自血療法聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺緩解期50例療效觀察

曾宜干

【摘要】 目的 觀察自血療法聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑（商品名：舒利迭）治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┚徑馄诘寞熜?。方法 100例慢阻肺緩解期患者， 隨機分為治療組及對照組， 各50例。

治療組采用自血療法聯(lián)合舒利迭治療， 對照組采用舒利迭治療。比較兩組患者的治療效果、治療前后血氧飽和度情況。結(jié)果 治療組患者的顯效率為72.0%、總有效率為96.0%， 均高于對照組的44.0%、76.0%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的血氧飽和度均較本組治療前升高， 且治療組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 自血療法聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺緩解期患者的臨床療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自血療法；沙美特羅替卡松粉吸入劑；慢性阻塞性肺疾??；緩解期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.055

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of self-blood therapy combined with salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation （trade name： Seretide） in the treatment of 50 patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission stage. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission stage were randomly divided into treatment group and control group， with 50 cases in each group. The treatment group was treated with self-blood therapy combined with Seretide， and the control group was treated with Seretide. Comparison were made on treatment effect and blood oxygen saturation before and after treatment between two groups. Results The treatment group had effective rate as 72.0%， and total effective rate as 96.0%， which were all higher than 44.0% and 76.0% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in blood oxygen saturation （P>0.05）. After treatment， both groups had higher blood oxygen saturation than before treatment， and the treatment group had better rising degree than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of self-blood therapy and Seretide provides remarkable clinical efficacy in treating patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission stage， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Self-blood therapy； Salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation； Chronic obstructive pulmonary disease； Remission stage

為觀察應(yīng)用自血療法聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺緩解期患者的療效， 現(xiàn)從本院住院及門診患者中選出50例慢阻肺緩解期患者應(yīng)用中醫(yī)自血療法聯(lián)合舒利迭治療， 另外50例患者予以舒利迭進(jìn)行支持對照觀察。臨床應(yīng)用表明， 自血療法聯(lián)合舒利迭對慢阻肺緩解期作用確切， 標(biāo)本兼治， 未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)， 是理想的治療慢阻肺緩解期的方法。現(xiàn)將結(jié)果對比分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組100例患者均為2014年1月～2016年12月在本院住院或前往本院門診治療的慢阻肺緩解期患者， 均經(jīng)病史、臨床癥狀及胸部X線或CT確診為慢阻肺緩解期。100例患者中男59例， 女41例；年齡58～83歲， 平均年齡68.3歲， 其中合并肺源性心臟病15例， 高血壓22例， 糖尿病7例。將患者隨機分為治療組及對照組， 各50例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①慢阻肺緩解期患者；②中醫(yī)辨證為脾腎虧虛型患者；③年齡40～80歲；需同時符合以上3項。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①不屬于納入標(biāo)準(zhǔn)的其他類型肺??；②<40歲或>80歲、懷孕或正準(zhǔn)備懷孕及哺乳期婦女、過敏體質(zhì)者或有藥物過敏史者。endprint

1. 3 治療方法 治療組患者予以自血療法（予以靜脈抽血20 ml， 分別注入患者雙側(cè)腎俞、肺腎、足三里、三陰交）[3]聯(lián)合舒利迭對癥支持治療。對照組患者予以舒利迭對癥支持治療。全部病例中門診患者觀察1個月以上， 監(jiān)測呼吸、血氧1次/d。住院患者每天凌晨監(jiān)測2次呼吸、血氧， 監(jiān)測2周。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、治療前后血氧飽和度情況。

1. 5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：喘促明顯改善；有效：喘促改善， 但不顯著；無效：喘促未見好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 治療組患者的顯效率為72.0%、總有效率為96.0%， 均高于對照組的44.0%、76.0%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血氧飽和度比較 治療前， 兩組患者的血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的血氧飽和度均較本組治療前升高， 且治療組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于現(xiàn)代生活逐漸改善， 生活水平提高， 慢阻肺逐漸成為一種可防可治的疾病， 由于該病的機理是肺臟細(xì)胞逐漸破壞， 導(dǎo)致肺通氣功能下降， 從而出現(xiàn)患者慢性缺氧狀態(tài)， 而且慢阻肺可加重一些其他疾病的嚴(yán)重程度， 慢阻肺表現(xiàn)以不完全可逆的氣流受限為特征[5-8]。慢阻肺危害極大， 但由于研究條件受限， 基因工程進(jìn)展緩慢， 沒有有效的代替肺組織的方法， 目前只能使用氨茶堿、激素等治療， 雖然激素療法發(fā)展迅速， 目前已經(jīng)研發(fā)出許多對人體影響小的表面激素等， 對癥狀可以起到緩解， 同時對人體影響小， 但除此之外目前尚未有更好的解決方法， 無法使已經(jīng)壞死的肺細(xì)胞修復(fù)， 從而根本上解決問題， 等到基因技術(shù)發(fā)展到一定程度后才有望從根本上解決問題[9]。

大量的臨床實踐證實了中醫(yī)藥治療這類疾病的臨床療效， 在治療慢阻肺緩解期時， 與西藥的單體藥物化學(xué)成分相比， 中醫(yī)療法能發(fā)揮較好的療效。在傳統(tǒng)治療中， 古人予以動物血液注入自身已達(dá)到強身及補腎等方法， 由于古代衛(wèi)生不過關(guān)， 此類療法多無疾而終， 近代由于衛(wèi)生水平改善， 此類療法逐漸發(fā)揚光大， 再次從中國傳統(tǒng)中發(fā)掘出來， 經(jīng)臨床觀察， 其療效也逐漸得到大家認(rèn)可[10， 11]。在臨床的應(yīng)用逐漸增多， 其安全性也逐漸得到保障， 在保障患者的安全性的同時不斷完善這種療法， 由于中醫(yī)治療注重患者的主觀癥狀， 在改善患者的生活質(zhì)量方面占有優(yōu)勢。中醫(yī)自血療法具有副作用小、作用持久等優(yōu)點[12-14]。而現(xiàn)代藥理研究能證實許多中醫(yī)療法都有改善肺功能作用。

本院多年診治慢阻肺的豐富臨床經(jīng)驗， 加上結(jié)合了現(xiàn)代中醫(yī)藥研究總結(jié)出的自血療法聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺， 取得了一定的療效。多年的臨床應(yīng)用表明， 自血療法聯(lián)合舒利迭對慢阻肺緩解期作用確切， 標(biāo)本兼治， 未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)， 是治療慢阻肺緩解期的理想方法?；颊唠p側(cè)腎俞、肺腎、足三里、三陰交屬于肺經(jīng)及腎經(jīng)， 中醫(yī)講久病及腎， 肺腎兩虛則喘促難止。通過注射自身血液在足三里等穴位， 能夠起到物理及化學(xué)兩重有益刺激， 從而提高自身免疫力， 增強患者體質(zhì)， 減少患者再發(fā)肺部感染等疾病的風(fēng)險。

本研究通過將自血療法聯(lián)合舒利迭治療與單純舒利迭治療的功效對比， 將兩者的臨床療效進(jìn)行嚴(yán)密的觀察及驗證。結(jié)果表明， 治療組患者的顯效率為72.0%、總有效率為96.0%， 均高于對照組的44.0%、76.0%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的血氧飽和度均較本組治療前升高， 且治療組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。進(jìn)一步驗證自血療法聯(lián)合舒利迭對慢阻肺緩解期的治療作用。

綜上所述， 通過注射自身血液在足三里等穴位， 能夠起到物理及化學(xué)兩重有益刺激， 從而提高自身免疫力， 增強患者體質(zhì)， 減少患者再發(fā)肺部感染等疾病的風(fēng)險。自血療法聯(lián)合舒利迭對慢阻肺緩解期患者的治療臨床療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-07]endprint