解讀《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年）》

一、藥物濫用監(jiān)測(cè)情況逐項(xiàng)分析

1.藥物濫用總體情況

2016年，全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）1 794家單位上報(bào)有效《藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表》276 980份，較2015年增長(zhǎng)10.7%。

藥物濫用人群中男性為主，占85.9%，女性占14.1%；35歲及以下年齡者占51.7%，其中25歲及以下人群占15.5%；初中及以下文化占81.5%；無(wú)業(yè)人員占61.6%。比較讓人驚異的是，居然有448名公務(wù)員、348名在校學(xué)生和212名演藝業(yè)人員存在藥物濫用情況。

2.新發(fā)生藥物濫用人群的基本情況

2016年，全國(guó)共收集新發(fā)生藥物濫用人群（指2016年度初始濫用藥物，并且在填寫《藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表》之前未曾有過(guò)戒毒經(jīng)歷或第一次被緝獲的藥物濫用人員）29 316例（份），占總數(shù)的10.6%，男性占85.3%，女性占14.7%；25歲及以下者占64.5 %；文盲占2.6%，小學(xué)占13.6%，初中占63.2%；無(wú)業(yè)人員占62.0%，有職業(yè)或?qū)W業(yè)人員占38.0%。

濫用藥物種類 新發(fā)生藥物濫用人群過(guò)去12個(gè)月曾經(jīng)濫用藥物種類共58種。主要種類為合成毒品，主要指冰毒 王忠壯 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師、教授（含去氧麻黃堿）、搖頭丸（含二亞甲基雙氧安非他明）、K粉（含氯胺酮）、麻谷丸（含苯丙胺類物質(zhì)和咖啡因），以及苯丙胺、卡西酮類化學(xué)物質(zhì)（指卡西酮、甲卡西酮、4-甲基甲卡西酮）等，濫用人群占86.8%；濫用冰毒的人員比例（79.1%）是濫用海洛因人員比例（9.4%）的8.4倍；醫(yī)療用藥品（包括麻醉藥品精神藥品目錄中可作為藥品使用的品種，以及具有成癮性或者成癮潛力且被濫用的其他處方藥和非處方藥）的濫用比例均較低（≤1.3%）。

傳統(tǒng)毒品濫用人員比例 2012年至2015年持續(xù)下降，2016年（10.2%）較2015年（8.8%）有所回升；合成毒品的濫用者比例由往年持續(xù)上升的趨勢(shì)，變?yōu)槲迥陜?nèi)首次下降，但2016年（86.8%）仍保持在較高水平；醫(yī)療用藥品濫用比例為3.7%，略有上升傾向。

獲得途徑 主要是同伴（65.0%）、黑市（15.0%）以及娛樂(lè)場(chǎng)所（11.7%），由藥品銷售機(jī)構(gòu)（指醫(yī)院、零售藥店、個(gè)體診所和藥品代理商）獲得的僅占1.1%。

人群占比呈現(xiàn)地區(qū)差異 東北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例高達(dá)40.4%，西北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例最低，為3.7%。

濫用種類呈地區(qū)差異 西北地區(qū)主要濫用藥物是傳統(tǒng)

如圖，按“過(guò)去12個(gè)月曾經(jīng)濫用藥物”統(tǒng)計(jì)，濫用物質(zhì)（藥物）達(dá)87種，前5位藥品及濫用者居住排名前5位城市。2017-NO.1040

藥品安全百事通

毒品（64.7%），其他地區(qū)主要濫用合成毒品。其中，華東地區(qū)、東北地區(qū)和華中地區(qū)的合成毒品濫用比例在90%以上。

新發(fā)生藥物濫用人群中，已明確進(jìn)行艾滋病病毒檢查的9 896例，艾滋病病毒陽(yáng)性率為2.9%，提示新發(fā)生人群中的艾滋病病毒感染狀況應(yīng)予關(guān)注。

3.海洛因?yàn)E用情況監(jiān)測(cè)分析

全國(guó)海洛因?yàn)E用人群比例呈逐年下降趨勢(shì)，2016年占總數(shù)的45.0%，平均年齡為38.7±8.7歲，平均藥物濫用年限為11.4±7.4年。男性占87.8%，女性占12.2%；文化程度多為初中（53.8%）、小學(xué)（25.0%）和高中（13.7%）；無(wú)業(yè)者占大多數(shù)（61.2%）。海洛因?yàn)E用人群中多藥濫用情況較為普遍，濫用物質(zhì)種類（除海洛因和酒精外）為44種，除違禁毒品外，還有美沙酮口服液/片、嗎啡、哌替啶等醫(yī)療用麻醉藥品以及復(fù)方地芬諾酯、復(fù)方甘草片等藥品。

濫用方式 以燙吸（踏食）和靜脈注射方式為主，分別占各種濫用方式總?cè)藬?shù)的55.2%和35.9%，在注射方式濫用人群中，有共用注射器經(jīng)歷的占6.1%。

濫用場(chǎng)所 以居家住所（42.9%）、無(wú)固定地點(diǎn)（36.4%）、朋友處（33.3%）、暫住地/租住屋（23.7%）為主，提示吸毒人群濫用場(chǎng)所相對(duì)隱蔽，發(fā)現(xiàn)難度增加。

濫用原因 比較復(fù)雜，除主要受追求欣快刺激（40.4%）、家人或同伴影響/教唆（29.7%）、滿足好奇（28.4%）、“空虛無(wú)聊，為消遣”（24.5%）、吸毒環(huán)境影響（23.0%）等因素影響外，還有一部分人吸毒是由于緩解戒斷癥狀（16.4%）、認(rèn)為時(shí)尚（8.5%）、被誘騙（3.1%）等因素的影響。藥物濫用的流行或影響藥物濫用的原因可能受到包括對(duì)毒品的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以及社會(huì)/心理精神和軀體等多因素的影響。

獲得途徑 主要獲得途徑是同伴（占62.6%）、黑市（占22.7%）、電話信息（占16.3%）和娛樂(lè)場(chǎng)所（占11.6%），來(lái)自后三者的比例上升，提示新形勢(shì)下吸毒人員毒品/藥品獲得途徑的一些新特點(diǎn)，建議相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管和執(zhí)法力度。

海洛因?yàn)E用人群中多藥濫用情況普遍，有復(fù)發(fā)（一次以上戒毒）經(jīng)歷者占海洛因?yàn)E用人群總數(shù)的63.1%，提示海洛因?yàn)E用人群的戒毒康復(fù)防復(fù)發(fā)仍是今后禁吸戒毒工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這一群體在戒毒后社區(qū)的管理和必要干預(yù)。

4.合成毒品濫用情況監(jiān)測(cè)分析

2016年合成毒品濫用人群共151 854例，近5年來(lái)合成毒品濫用形勢(shì)更加嚴(yán)峻。冰毒仍為濫用最嚴(yán)重的合成毒品，占合成毒品濫用人群的87.4%，五年累計(jì)上升13.5%，提示冰毒流行強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng)，應(yīng)采取強(qiáng)有力措施遏制其發(fā)展。麻谷丸流行強(qiáng)度減緩。

濫用人群 以青少年為主，文化素質(zhì)以低學(xué)歷居多，多為無(wú)業(yè)人員，職業(yè)以個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、外出打工者較多，是現(xiàn)實(shí)生活中合成毒品濫用的高危人群。合成毒品濫用人群年輕化，青少年是進(jìn)行毒品危害健康宣傳教育的重點(diǎn)人群。

濫用有較強(qiáng)的地域特點(diǎn) 以華東地區(qū)最多，其次是華中和華南地區(qū)。冰毒是所有地區(qū)中濫用比例最高的合成毒品種類，麻谷丸以華中和西南地區(qū)濫用比例較高，而K粉在華南地區(qū)所占比例最高。

隨著合成毒品濫用人群基數(shù)及濫用年限的增長(zhǎng)，多藥濫用情況日益嚴(yán)重，對(duì)于身體健康的危害更大，戒斷癥狀更嚴(yán)重。

5.醫(yī)療用藥品濫用/使用監(jiān)測(cè)情況分析

2016年度，醫(yī)療用藥品濫用/使用率仍處于較低水平，濫用/使用最多的前5種醫(yī)療用藥品為美沙酮口服液/片、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）、地西泮（安定）、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯片。

二、警示意義

藥物濫用監(jiān)測(cè)涉及醫(yī)學(xué)、藥品管理、社會(huì)和法律等多領(lǐng)域，對(duì)禁毒工作、麻醉藥品和精神藥品的管理及使用控制，以及疾病控制具有重要意義。

藥物濫用人群以年輕人為主，以低學(xué)歷居多，多為無(wú)業(yè)人員，這為監(jiān)管敲響警鐘，并指明方向。

2016年，新發(fā)藥物濫用人群占總數(shù)的10.6%，說(shuō)明教育和監(jiān)管都還需要大力投入，藥監(jiān)和公安部門任重道遠(yuǎn)，遏制增長(zhǎng)勢(shì)頭，關(guān)鍵在這類人群。

與國(guó)際上多數(shù)國(guó)家一樣，我國(guó)藥物濫用報(bào)告是通過(guò)自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)收集并錄入的，也存在自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)的局限性，如漏報(bào)、填寫不規(guī)范、信息不完善、無(wú)法計(jì)算發(fā)生率等，因此，以上數(shù)據(jù)與實(shí)際情況可能會(huì)有一定偏差。endprint