聚合京津冀力量，推動(dòng)精神衛(wèi)生防治工作

潘鋒

“京津冀精神衛(wèi)生防治口腔衛(wèi)生保健協(xié)作中心成立大會(huì)”7月12日在河北省保定市召開(kāi)。京津冀三地衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)、疾控處處長(zhǎng)、京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作中心成員單位領(lǐng)導(dǎo)等出席會(huì)議。京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作中心的成立，是京津冀三地衛(wèi)生系統(tǒng)落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記指示和中央及三地黨委、政府要求的一項(xiàng)具體舉措，將有效促進(jìn)京津冀精神衛(wèi)生的事業(yè)發(fā)展，造福廣大患者。

這次會(huì)議閉幕后，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)、京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作中心主任王剛教授接受了記者的采訪。

滿足三地患者精神衛(wèi)生服務(wù)需求

王剛教授首先介紹說(shuō)，京津冀地區(qū)同屬經(jīng)濟(jì)重地，區(qū)域總?cè)丝谝殉^(guò)1億人，土地面積有21.6萬(wàn)平方公里。2014年2月26日，習(xí)總書(shū)記提出京津冀地緣相接，人緣相親，地域一體，文化一脈，歷史淵源深厚，交往半徑相依，完全能夠相互融合，協(xié)同發(fā)展；特別是今年4月1日設(shè)立雄安新區(qū)，這是黨中央做出的一項(xiàng)重大歷史性戰(zhàn)略選擇。

由于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展不均衡，很多精神疾病患者在當(dāng)?shù)夭荒艿玫綕M意的治療，輾轉(zhuǎn)到大城市或進(jìn)京求醫(yī)。目前北京安定醫(yī)院25%至30%的門診和住院患者來(lái)自河北和天津?；颊叩奖本┲尾?，不管是常住北京，還是看完病后回到河北或天津，都會(huì)面臨同樣的問(wèn)題，即患者在北京的大醫(yī)院解決了精神疾病的急性期問(wèn)題，鞏固期和維持期的康復(fù)治療誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)管理？重癥精神疾病患者往往沒(méi)有自制力，不配合治療，家屬帶著患者輾轉(zhuǎn)就醫(yī)十分不便，這就極大地限制了優(yōu)質(zhì)精神衛(wèi)生資源的可及性。如果京津冀三地沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的規(guī)范、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)來(lái)源，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)精神疾病的全病程管理，因此影響到疾病干預(yù)的總體有效性，影響到疾病治療的遠(yuǎn)期療效。與此同時(shí)，由于精神疾病屬于慢性病，需要定期復(fù)診，異地就診的不便，同樣不利于維持期的康復(fù)治療，這便大大增加了患者就醫(yī)的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

王剛教授介紹說(shuō)，京津冀三地的主要精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)各具特色、各有所長(zhǎng)，如創(chuàng)建于1914年的北京安定醫(yī)院，是北京市屬精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這所有著百年歷史的醫(yī)院每年都承擔(dān)著大量的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和社會(huì)服務(wù)等工作，年門診量達(dá)到46萬(wàn)人次，年出院患者近萬(wàn)人次。北京安定醫(yī)院是國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、精神疾病診斷與治療北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等。建院于1946年的天津市安定醫(yī)院（天津市精神衛(wèi)生中心）是天津市衛(wèi)生計(jì)生委直屬的唯一的三級(jí)甲等精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。成立于1953年的河北省精神衛(wèi)生中心（河北省第六人民醫(yī)院）系河北省衛(wèi)生計(jì)生委直屬的一所省級(jí)精神疾病專科醫(yī)院，現(xiàn)為河北省精神衛(wèi)生防治、科研、教學(xué)、康復(fù)和專業(yè)人員培訓(xùn)的基地和中心。

王剛教授同時(shí)表示，受各種因素影響，目前京津冀三地的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理、臨床診療、科研教學(xué)等方面還存在一定的差距。京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作中心的成立，是在京津冀協(xié)同發(fā)展國(guó)家戰(zhàn)略深入實(shí)施的大背景下，落實(shí)國(guó)家提出的高效配置整體醫(yī)療衛(wèi)生資源、積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的要求，是落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要和京津冀衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃，在加強(qiáng)精神疾病聯(lián)防聯(lián)控，拓展和深化精神衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域合作方面的一項(xiàng)重要舉措。2017年4月22日，在京津冀三地政府的主導(dǎo)下，三地衛(wèi)生計(jì)生委共同簽署了《京津冀精神衛(wèi)生合作協(xié)議》，由北京安定醫(yī)院、天津安定醫(yī)院和河北省第六人民醫(yī)院作為牽頭單位，組建京津冀精神?？坡?lián)盟，聯(lián)盟的成員單位包括北京市區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、天津市區(qū)縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)以及河北省地市級(jí)和區(qū)縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)等。聯(lián)盟將有助解決京津冀地區(qū)精神衛(wèi)生資源分布不均衡的現(xiàn)狀、滿足京津冀三地人民群眾日益增長(zhǎng)的精神衛(wèi)生服務(wù)需求和對(duì)高水平醫(yī)療服務(wù)的期盼。

信息化助力三地精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

王剛教授繼續(xù)介紹說(shuō)，今明兩年聯(lián)盟的一項(xiàng)重點(diǎn)工作是通過(guò)制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)統(tǒng)一、規(guī)范的?？齐娮硬“赶到y(tǒng)，實(shí)現(xiàn)三地?cái)?shù)據(jù)的互聯(lián)互通，為線上、線下精神衛(wèi)生服務(wù)奠定信息化基礎(chǔ)。他表示，數(shù)據(jù)互聯(lián)互通并不是簡(jiǎn)單地接通物聯(lián)網(wǎng)，還要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的規(guī)范。不論患者住在三地的哪個(gè)地方，不管他在三地哪個(gè)醫(yī)院就診和治療，聯(lián)盟成員都能夠連續(xù)地、不間斷地獲得患者疾病治療、管理的有關(guān)數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的全病程管理。如果能把線上服務(wù)構(gòu)建起來(lái)，打通縱向橫向的聯(lián)系，則可以最大限度地減少患者的舟車勞頓。雖然患者在基層，也能在當(dāng)?shù)叵硎艿饺貙＜业尼t(yī)療服務(wù)，這也在一定程度上有助于實(shí)現(xiàn)非首都核心功能疏解的工作目標(biāo)。

王剛教授認(rèn)為，信息化除了給患者帶來(lái)好處以外，還有助于彌補(bǔ)人力資源不足的問(wèn)題。當(dāng)前，精神衛(wèi)生人才缺口很大，全國(guó)的精神科醫(yī)生只有27000人，預(yù)計(jì)到2020年精神科醫(yī)生人數(shù)有望達(dá)到4至5萬(wàn)人。對(duì)于我國(guó)13億人口來(lái)說(shuō)，只有4萬(wàn)多精神科醫(yī)生確實(shí)太少了。可是，人力資源總是存在配多少人也不夠用的情況，怎么辦呢？我們應(yīng)當(dāng)把人力資源的投入跟信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)、適宜技術(shù)的推廣使用結(jié)合起來(lái)，這樣才能有效彌補(bǔ)人力資源不足的問(wèn)題。信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)主要體現(xiàn)在線上服務(wù)的開(kāi)發(fā)，如圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開(kāi)發(fā)的一系列線上技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，不僅提升了人力資源的投入效率，還達(dá)到了提高精神疾病管理水平的目的。

在采訪中王剛教授強(qiáng)調(diào)，聯(lián)盟將探索“互聯(lián)網(wǎng)+精神健康醫(yī)療”服務(wù)模式創(chuàng)新，依托三地大量診療數(shù)據(jù)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+新技術(shù)精神（心理）健康大數(shù)據(jù)的惠民應(yīng)用；建設(shè)?？齐娮硬“赶到y(tǒng)，實(shí)現(xiàn)三地?cái)?shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)化；充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)三地精神衛(wèi)生防治、醫(yī)療、心理等健康數(shù)據(jù)開(kāi)放、共享和利用，提高信息化效能，輔助政府管理和科學(xué)決策，為三地精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力支撐。

科普工作任重道遠(yuǎn)

王剛教授特別介紹說(shuō)，在京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作聯(lián)盟下設(shè)的六個(gè)專業(yè)工作組中，有一個(gè)心理健康專業(yè)工作組，由天津市安定醫(yī)院院長(zhǎng)李潔任組長(zhǎng)。這個(gè)組的一項(xiàng)重要工作就是做大眾科普，普及精神衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)。

王剛教授認(rèn)為，當(dāng)前條件下，一方面，精神衛(wèi)生專家和醫(yī)生投入到科普工作中的時(shí)間和精力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的旺盛需求；另一方面，精神疾病與心腦血管疾病等相比，在科普知識(shí)的傳遞上有它的特殊性。例如，提到精神病這三個(gè)字，許多人的概念中一定是精神分裂癥，但精神分裂癥只是400多種精神疾病之一，其他的精神疾病還有很多種。如何向公眾傳遞好精神衛(wèi)生科普知識(shí)，的確需要反思，并不是把一條條信息放到網(wǎng)上大家就能理解了。用什么樣的方式做科普更容易被患者所接受？滿足受眾的需求很重要。把科普知識(shí)融入到動(dòng)人的故事中，可能更貼近人心、更容易被人理解，而照本宣科，枯燥地描述，大家沒(méi)興趣看，即使看完了也不明白。endprint

王剛教授舉例說(shuō)，患有抑郁癥的人大部分都有自制力，但是就診情況卻不容樂(lè)觀，北京地區(qū)的就診率還不到10%。大多數(shù)精神疾病都跟遺傳有關(guān)，如精神分裂癥的遺傳概率是70%～80%，雙相障礙也是70%～80%，抑郁癥遺傳的貢獻(xiàn)度占40%～50%。抑郁癥是基因與環(huán)境壓力交互作用的結(jié)果，是可以治療的疾病。家人同事在鼓勵(lì)患者、幫助患者的同時(shí)，要尋找專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)生給予治療，這是最重要的。北京占據(jù)豐富的醫(yī)療資源，疾病知識(shí)宣傳普及較為廣泛，居民人口的文化水平相對(duì)較高，城市開(kāi)放包容，即便如此，仍有90%的抑郁癥患者不能及時(shí)就醫(yī)。這說(shuō)明在整個(gè)精神衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，科普是一個(gè)短板，是個(gè)大問(wèn)題。患者知曉率低下，就不會(huì)主動(dòng)就診，就診率自然很低。那么，靠什么才能提高大眾對(duì)精神疾病的知曉度？就是要靠科普。所以，科普工作，任重道遠(yuǎn)。

王剛教授說(shuō)，當(dāng)前，科普工作正越來(lái)越多地引起社會(huì)的重視。近期，北京安定醫(yī)院正在進(jìn)行官網(wǎng)的重新搭建工作，作為醫(yī)院對(duì)外的窗口和宣傳平臺(tái)，圍繞醫(yī)療服務(wù)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行宣傳。如掛靠在北京安定醫(yī)院的國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，在國(guó)內(nèi)抑郁癥研究領(lǐng)域搞得很好；還有全國(guó)首家抑郁癥治療中心，推出了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的全新治療模式——全病程量化治療，實(shí)現(xiàn)了對(duì)抑郁癥患者的全病程、多手段及遠(yuǎn)程綜合治療。安定醫(yī)院運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備儀器，開(kāi)展了包括眼動(dòng)檢查、睡眠監(jiān)測(cè)、生物反饋治療等電生理診斷和治療技術(shù)。通過(guò)實(shí)施快速綜合治療，充分發(fā)揮MECT治療作用，近3年來(lái)年均治療患者25000例次，平均住院天數(shù)大幅度下降到30多天。北京安定醫(yī)院的官網(wǎng)將加強(qiáng)對(duì)抑郁治療中心專家團(tuán)隊(duì)等的宣傳，利用科普來(lái)引導(dǎo)患者正確就診，同時(shí)通過(guò)對(duì)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科的充分展示和介紹，讓大眾不僅了解疾病知識(shí)，還能了解醫(yī)院特色；此外，醫(yī)院還將借助微信公眾號(hào)等平臺(tái)，進(jìn)行精神衛(wèi)生的科普知識(shí)傳播，把更多的精神衛(wèi)生科普知識(shí)推廣出去。

多層次協(xié)作，

提高區(qū)域精神衛(wèi)生服務(wù)水平

王剛教授認(rèn)為，京津冀合作從前期傳統(tǒng)的傳染病防治、慢性病防治，擴(kuò)展到了精神衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生的防治，這很好地體現(xiàn)了疾病控制工作在京津冀合作領(lǐng)域的引領(lǐng)示范作用。隨后，他介紹了京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作聯(lián)盟工作章程、工作機(jī)制和三地協(xié)作的主要內(nèi)容。聯(lián)盟的工作目標(biāo)是，建立完善京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)新機(jī)制，創(chuàng)建區(qū)域化精神衛(wèi)生防治服務(wù)協(xié)作體系，探索區(qū)域性精神衛(wèi)生資源一體化發(fā)展模式，促進(jìn)精神衛(wèi)生資源共享與有效利用，提高區(qū)域精神衛(wèi)生服務(wù)水平，提升百姓精神衛(wèi)生和心理健康水平和服務(wù)獲得感，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。工作的基本原則是防治結(jié)合，合作互補(bǔ)，互惠共贏，協(xié)同發(fā)展。

在組織管理方面，一是設(shè)立京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作聯(lián)盟管理委員會(huì)，采用主任委員負(fù)責(zé)制，由北京市精神衛(wèi)生保健所（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院）、天津市精神衛(wèi)生中心（天津市安定醫(yī)院）和河北省精神衛(wèi)生中心（河北省第六人民醫(yī)院）的院長(zhǎng)輪流擔(dān)任，每?jī)赡贻啌Q一次，聯(lián)盟管理委員會(huì)下設(shè)信息化、醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理康復(fù)、心理健康、社區(qū)防治、科研與學(xué)術(shù)交流六個(gè)專業(yè)工作組，委員原則上不超過(guò)27人。聯(lián)盟管理委員會(huì)的主要職責(zé)是制定和修訂聯(lián)盟章程，制定聯(lián)盟發(fā)展規(guī)劃，研討三地精神衛(wèi)生發(fā)展工作，研究決定聯(lián)盟機(jī)構(gòu)設(shè)置，研究決定合作協(xié)議的簽署、變更、終止等事項(xiàng)，研究制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件精神心理工作方案以及涉及聯(lián)盟其他重大事項(xiàng)的決策。二是設(shè)立京津冀精神衛(wèi)生防治聯(lián)盟管理辦公室（防治協(xié)作中心辦公室），其主要職責(zé)包括：負(fù)責(zé)組織起草聯(lián)盟綜合性章程制度，相關(guān)工作計(jì)劃、工作總結(jié)以及綜合性文件；督辦與落實(shí)管理委員會(huì)議定事項(xiàng)和工作部署；組織協(xié)調(diào)聯(lián)盟內(nèi)部協(xié)作關(guān)系；協(xié)調(diào)行政管理部門組織推動(dòng)各地工作有序開(kāi)展，研究解決工作中存在的問(wèn)題；審核批準(zhǔn)新的成員單位；開(kāi)展調(diào)查研究，提出工作建議；處理其他日常事務(wù)。三是建立溝通議事制度。建立管理委員會(huì)會(huì)議制度，管理委員會(huì)主任例會(huì)制度，管理辦公室例會(huì)制度和成員單位聯(lián)絡(luò)員制度。

同時(shí)，聯(lián)盟還將開(kāi)展以下多個(gè)方面的協(xié)作。一是加強(qiáng)京津冀精神衛(wèi)生發(fā)展智庫(kù)建設(shè)。二是加強(qiáng)精神衛(wèi)生優(yōu)勢(shì)學(xué)科和高層次人才的合作與交流。三是加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治技術(shù)的基礎(chǔ)研究與臨床研究，推動(dòng)精神衛(wèi)生防治科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。四是加強(qiáng)區(qū)域嚴(yán)重精神障礙篩查與報(bào)告聯(lián)動(dòng)，探索常住人口防治新舉措。五是逐步推進(jìn)常見(jiàn)精神障礙防治工作，研究篩查、干預(yù)和康復(fù)管理服務(wù)的新途徑，探索精神健康管理的新模式。六是積極開(kāi)展心理健康測(cè)評(píng)工作，探索研究心理衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范化管理。七是健全區(qū)域精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，共享防治工作信息。

王剛教授說(shuō)，京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作聯(lián)盟由北京市的37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、天津市的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和河北省的75家醫(yī)療機(jī)構(gòu)等共同組成。這種聯(lián)合即有縱向的、也有橫向的。此外，北京、天津、河北都在各自所在的省市搭建完成了縱向醫(yī)聯(lián)體，如北京16個(gè)區(qū)縣的醫(yī)院和精神衛(wèi)生保健。河北、天津都分別搭建了各自的縱向醫(yī)聯(lián)體，可以說(shuō)是包含京津冀地區(qū)的大聯(lián)盟。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，近年來(lái)，北京有50多家醫(yī)院與河北省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)接合作。河北省來(lái)京的患者比例出現(xiàn)了下降的趨勢(shì)，這說(shuō)明有更多的河北患者在省內(nèi)完成了醫(yī)療活動(dòng)。王剛教授強(qiáng)調(diào)，這一布局所期望達(dá)到的最終目的，就是希望精神疾病患者能夠在當(dāng)?shù)赝瓿扇〕淘\療，在家門口就能把全病程的治療問(wèn)題解決，而不是北京解決急性期問(wèn)題，鞏固期、維持期再回到河北天津去解決。這既方便了患者，提高了療效，同時(shí)通過(guò)聯(lián)盟還可以幫助基層不斷提升業(yè)務(wù)能力和水平。

王剛教授最后表示，聯(lián)盟將充分利用和發(fā)揮京津冀三級(jí)精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用，緊密結(jié)合各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)能力與水平的實(shí)際，通過(guò)聯(lián)盟搭建更加便捷的技術(shù)指導(dǎo)、科研合作、培訓(xùn)進(jìn)修平臺(tái)，有效促進(jìn)各地臨床服務(wù)能力建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的協(xié)同發(fā)展和整體提升，將精神衛(wèi)生服務(wù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步拓展，不斷提高京津冀地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的整體水平和創(chuàng)新能力，提升百姓對(duì)精神健康水平服務(wù)的獲得感和滿意感。

專家簡(jiǎn)介

王剛，教授，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、抑郁癥治療中心主任、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)主任，兼任國(guó)際雙相障礙協(xié)會(huì)（ISBD） 全球理事/中國(guó)分會(huì)主席，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)等職。專業(yè)方向?yàn)榕R床精神藥理學(xué)和心境障礙的診療，主要研究領(lǐng)域是抑郁癥早期標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療模型和抑郁癥的全程量化治療研究。在多項(xiàng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)多中心臨床試驗(yàn)中擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或分中心負(fù)責(zé)人，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，參與教材和專著編寫(xiě)6部，獲國(guó)內(nèi)專利授權(quán)2項(xiàng)。endprint