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    “寶貝”遲到 夫妻雙雙把因?qū)?/h1>
    2017-10-27 12:53董曦
    大眾醫(yī)學(xué) 2017年9期
    關(guān)鍵詞:輸精管卵子寶貝

    專家簡介

    董曦 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、副主任醫(yī)師,國家二級心理咨詢師,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會委員。擅長不孕癥、婦科內(nèi)分泌疾病、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等的診治,尤其在人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)方面經(jīng)驗豐富。

    專家門診:周一~周五上午

    孩子是愛情的結(jié)晶,是老天爺賜給恩愛小夫妻的“禮物”。如果夫妻性生活正常,兩年還沒收到“禮物”的話,應(yīng)及時就醫(yī),找出原因。

    女方原因

    1.排卵障礙(卵子不能正常發(fā)育,或發(fā)育成熟后無法從卵巢排出)

    月經(jīng)正常的女性,卵子從月經(jīng)期開始生長(在月經(jīng)第9~10天后可通過B超監(jiān)測到卵泡長大),到直徑18~20毫米時成熟。此時,卵子要經(jīng)歷一場“鳳凰涅槃”般的改變:LH(黃體生成素)峰值的出現(xiàn)會讓卵子完全成熟、卵泡張力達(dá)到最大,其后卵子離開卵巢,在墜入盆腔的一剎那被輸卵管的喇叭口(傘端)“抓”到,最終與在輸卵管等候的精子“甜蜜約會”。如果卵泡長不大、卵泡沒張力、LH峰不出現(xiàn)、卵泡成熟后不離開卵巢,那么“苦苦等候”的精子就白等了。

    2.輸卵管問題(輸卵管不通、不暢,或傘端活動不自如)

    輸卵管是連接子宮和卵巢的唯一通路,它的任務(wù)是把精子送到輸卵管傘端,這就要求輸卵管“通”。精子在那里等待卵子,傘端的“抓手”要能接得住從卵巢表面排出來的卵子,這就要求輸卵管傘端的喇叭口活動自如。受精后,要靠輸卵管的慢慢蠕動將受精卵運回子宮,這就要求輸卵管“暢”。在這“三部曲”中,任何一部有問題都不行。輸卵管非常纖弱,很容易受到炎癥等傷害。在不孕癥的病因中,輸卵管阻塞居首位。

    3.著床障礙(受精卵無法在子宮內(nèi)膜著床)

    受精卵歷經(jīng)“千辛萬苦”后來到子宮,如果因子宮畸形、子宮內(nèi)膜異常等而找不到合適的地方“落地生根”,就只好在月經(jīng)來潮時“付之東流”。

    4.其他因素(如免疫因素等)

    男方原因

    1.生精功能障礙(精子的數(shù)量和質(zhì)量有問題)

    精子的“生產(chǎn)廠家”是睪丸,若睪丸功能下降,就無法“生產(chǎn)”出滿足數(shù)量和質(zhì)量要求的精子,導(dǎo)致少精癥、弱精癥、精子畸形癥。

    2.輸精管阻塞(精子無法通過精路)

    與女性的輸卵管類似,精子也要通過輸精管被運到體外。除了先天性輸精管損傷,各種炎癥都可能會引起輸精管阻塞。

    3.性功能障礙(無法將精子送到女方體內(nèi))

    尋找不孕原因,男方檢查是“風(fēng)向標(biāo)”

    尋找不孕的原因,夫妻雙方要用1~2個月的時間進(jìn)行全面檢查。為何要1~2個月呢?因為女性的每一天都是不一樣的,全面檢查要包括月經(jīng)周期的不同時期;而男性的檢查則相對容易,一次精液檢查就可決定“好壞”。因此,在女方開始檢查前,男方應(yīng)先檢查。如果男方有問題,女方的檢查方向就可能會發(fā)生變化。

    女性在懷孕過程中有兩個重要環(huán)節(jié),一是排卵,二是輸卵管。輸卵管檢查只能通過輸卵管造影來完成,如果男性的精子有問題,女性就不用檢查輸卵管了,因為即使輸卵管正常,也不能完成受精。

    如果精子正常,女性的檢查就要從月經(jīng)期開始:月經(jīng)第1~5天抽血檢查內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)、空腹血糖等;月經(jīng)干凈后一周內(nèi),不要同房,進(jìn)行輸卵管造影檢查,了解輸卵管的通暢程度和功能;之后,可以進(jìn)行B超檢查,監(jiān)測是否有正常排卵;排卵后,再通過B超檢查看看子宮內(nèi)膜的情況如何。這一連串的檢查貫穿了整個月經(jīng)周期,如果這個月不合適,只能等到下個月。endprint

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