夏日生“凍瘡”，竟是紅斑狼瘡

李明 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院皮膚科主任、教授、博士生導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)常委，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)常委、免疫性皮膚病學(xué)組組長，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)副主任委員。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療紅斑狼瘡、皮肌炎、系統(tǒng)性硬皮病等免疫性皮膚病。

專家門診：周一下午、周三上午、周四上午

生活實(shí)例

今年6月初，王小姐意外地在右耳郭上發(fā)現(xiàn)一處“凍瘡”。當(dāng)時(shí)只有一分錢硬幣大小，有輕度紅腫；之后“凍瘡”稍變大，形成鴿蛋大小的紅斑。雖然沒有明顯的痛癢，但“凍瘡”持續(xù)2個(gè)多月不退，讓王小姐納悶不已：冬天生凍瘡很正常，可現(xiàn)在是夏天呀！帶著疑問，她到中山醫(yī)院皮膚科就診。經(jīng)過病史詢問、體格檢查和相關(guān)的化驗(yàn)后，王小姐被確診為“亞急性皮膚型紅斑狼瘡”。一聽說是紅斑狼瘡，王小姐急了，連忙問醫(yī)生：這個(gè)病能徹底治好嗎，平時(shí)要注意些啥？自己還能生孩子嗎，這病會(huì)不會(huì)遺傳？

醫(yī)生的話

紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，常見于育齡期女性，女性患者人數(shù)是男性的9～15倍。紅斑狼瘡有不同的類型，癥狀較輕的是“皮膚型紅斑狼瘡”，以皮膚損害為主；癥狀較重的是“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，有多系統(tǒng)和多臟器損害，嚴(yán)重者可危及生命。

王小姐患的是一種皮膚型紅斑狼瘡。這類紅斑狼瘡首先出現(xiàn)皮疹，以皮膚損害為主。有的患者皮膚上會(huì)出現(xiàn)盤狀紅斑，愈后可形成瘢痕，大部分患者無全身損害；有的皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或斑塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，愈后留有杯狀凹陷或萎縮性瘢痕；還有的可表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)散在紅斑，呈環(huán)形或弧形，也可類似銀屑病，表現(xiàn)為鱗屑性紅斑、丘疹，可有輕度全身損害。

紅斑狼瘡會(huì)不會(huì)遺傳

紅斑狼瘡的確切病因與發(fā)病機(jī)制迄今未明。國內(nèi)外學(xué)者普遍接受的觀點(diǎn)是：該病是遺傳與環(huán)境等多種因素相互作用的遺傳病。所以，紅斑狼瘡的確可能遺傳。不過，即便有遺傳因素存在，也并不意味著一定會(huì)發(fā)病。環(huán)境因素也起著重要的作用，常見的有性激素、感染、紫外線、應(yīng)激事件及某些藥物等，這些因素可誘發(fā)紅斑狼瘡、加重癥狀。

紅斑狼瘡能徹底治愈嗎

就目前醫(yī)療水平，紅斑狼瘡還不能被根治。早期診斷、早期治療，可以有效控制病情，減輕組織器官損害，延長患者生命。紅斑狼瘡臨床類型多樣，輕重不一，治療方案也因人而異。個(gè)性化治療非常重要，在開始治療前，必須讓醫(yī)生評(píng)估病情。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療相對(duì)比較棘手，治療以糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療為主。與系統(tǒng)性紅斑狼瘡不同，多數(shù)皮膚型紅斑狼瘡不需要使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，常用藥物包括非甾體抗炎藥、抗瘧藥、沙利度胺、中醫(yī)中藥等，通常預(yù)后較好。中西醫(yī)結(jié)合治療紅斑狼瘡等自身免疫性皮膚病是中山醫(yī)院皮膚科的優(yōu)勢(shì)與特色。

紅斑狼瘡患者平時(shí)要注意什么

首先，患者應(yīng)樹立信心，解除壓力，遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。其次，應(yīng)注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體抵抗力，飲食要均衡適度，避免辛辣刺激食物，宜多食高蛋白質(zhì)、高纖維素食物。第三，要避免各種可誘發(fā)及加重疾病的因素，如避免勞累、熬夜、感冒受涼或其他感染，注意防曬，避免光敏感食物和藥物等。

紅斑狼瘡患者可以生寶寶嗎

由于妊娠可加重病情，所以女性患者最好避免妊娠，也不宜服用雌激素類避孕藥。病情穩(wěn)定1年后可以考慮受孕，妊娠期應(yīng)密切隨訪。