奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用分析

韓春明

[摘要]目的 探討奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～2017年2月收治的60例局部晚期宮頸癌患者，依據(jù)治療措施不同分為A組和B組，各30例。A組采用紫杉醇治療，B組采用奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇治療。觀察兩組的臨床療效、治療前后的生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分和Kamofsky評(píng)分情況，比較兩組的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 B組的總緩解率為56.7%，高于A組的40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的QOL評(píng)分和Kamofsky評(píng)分均高于治療前，B組治療后的QOL評(píng)分和Kamofsky評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組的惡心嘔吐發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用效果顯著，臨床緩解率高，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]奈達(dá)鉑；紫杉醇；局部晚期宮頸癌

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（b）-0057-03

Application analysis of Nedaplatin combined with Paclitaxel as a new adjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced cervical cancer

HAN Chun-ming

Department of Oncology，the Third People′s Hospital of Liaoyang City in Liaoning Province，Liaoyang 111000，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of Nedaplatin combined with Paclitaxel as a new adjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced cervical cancer.Methods 60 patients with locally advanced cervical cancer admitted in our hospital from January 2014 to February 2017 were selected and divided into group A and group B according to different therapeutic measures，30 cases in each group.Group A was treated with Paclitaxel，and group B was given Nedaplatin combined with Paclitaxel treatment.The clicnial effect，score of quality of life （QOL） before and after therapy，and Kamofsky score in the two groups were observed.The adverse reaction was comapred in both groups.Results The total remission rate in group B was 56.7%，which was higher than 40.0% in group A，with significant difference （P<0.05）.The QOL scores and Kamofsky scores of the two groups after treatment was higher than that before treatment， and the scores of QOL and Kamofsky scores in the group B after treatment was higher than that in group A，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of nausea and vomiting in group B was lower than that in group A，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Application affect of Nedaplatin combined with Paclitaxel as a new adjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced cervical cancer is significant，which has a high remission rate and low incidence of gastrointestinal reactions，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Nedaplatin；Paclitaxel；Local advanced cervical cancer

宮頸癌是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)生率僅低于乳腺癌，在女性惡性腫瘤發(fā)生率中占第2位[1-4]。宮頸癌一旦發(fā)現(xiàn)往往處于晚期，其病灶和周圍組織發(fā)生浸潤(rùn)、粘連，造成手術(shù)治療效果不徹底。隨著新輔助化療的發(fā)展，其在臨床中被廣泛應(yīng)用，可以有效降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率[5-6]。本研究對(duì)我院局部晚期宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇新輔助化療方案治療局部晚期宮頸癌患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2017年2月收治的60例局部晚期宮頸癌患者，依據(jù)治療措施不同分為A組和B組，各30例。A組中，年齡45～69歲，平均（56.3±10.2）歲；組織病理學(xué)：腺癌11例，鱗癌19例；宮頸癌分期：ⅠB期6例，ⅡA期6例，ⅡB期8例，ⅢA期7例，ⅢB期2例，ⅣA期1例。B組中，年齡44～70歲，平均（56.9±10.1）歲；組織病理學(xué)：腺癌13例，鱗癌17例；宮頸癌分期：ⅠB期5例，ⅡA期7例，ⅡB期7例，ⅢA期8例，ⅢB期2例，ⅣA期1例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有宮頸癌患者均通過(guò)臨床和組織病理學(xué)診斷確診為宮頸癌病例，預(yù)計(jì)的生存時(shí)間>3個(gè)月，結(jié)合影像學(xué)檢查至少有一個(gè)可以測(cè)量的病灶，并且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有手術(shù)史、放化療史的患者；合并其他惡性腫瘤患者；化療藥物過(guò)敏者；哺乳期或者妊娠期婦女。本研究在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組在治療第1天給予175 mg/m2紫杉醇（揚(yáng)子江藥業(yè)，批號(hào)：H20131215）+50～75 mg/m2順鉑（江蘇豪森，H37021358），在第2、3天給予175 mg/m2紫杉醇。B組在治療第1天給予175 mg/m2紫杉醇，在治療第2天給予40 mg/m2奈達(dá)鉑（齊魯制藥有限公司，批號(hào)：H20131010），兩組均化療2個(gè)療程，每1個(gè)療程之間間隔3周，如果有必要給予止吐藥物。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組的臨床療效情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。完全緩解（CR）：局部晚期宮頸癌病灶完全消失；部分緩解（PR）：局部晚期宮頸癌病灶體積縮小比例≥50%；穩(wěn)定（SD）：局部晚期宮頸癌病灶體積縮小比例<50%；進(jìn)展（PD）：局部晚期宮頸癌病灶無(wú)縮小，甚至可能有新發(fā)病灶出現(xiàn)[7-8]。總緩解率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察療效評(píng)價(jià)的時(shí)間點(diǎn)為第2個(gè)化療療程結(jié)束后第3周。②比較兩組治療前后生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分和Kamofsky評(píng)分情況。QOL評(píng)分主要針對(duì)患者食欲、精神、生活感知、睡眠狀態(tài)、家庭和同事的關(guān)系、疾病的認(rèn)知、日常生活習(xí)慣等進(jìn)行評(píng)分，總分60分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[9-10]。Kamofsky評(píng)分主要針對(duì)局部晚期宮頸癌患者體力狀況進(jìn)行評(píng)分，主要針對(duì)患者日常生活能力狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的體力狀況越好[11-12]。觀察治療后的時(shí)間點(diǎn)為第2個(gè)化療療程結(jié)束后第3周。③觀察兩組的不良反應(yīng)情況，主要包括惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、腎功能損害、肝功能損害。觀察不良反應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)為第2個(gè)化療療程結(jié)束后第3周。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效情況的比較

B組的總緩解率為56.7%，高于A組的40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后QOL評(píng)分和Kamofsky評(píng)分的比較

兩組治療前的QOL評(píng)分和Kamofsky評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的QOL評(píng)分和Kamofsky評(píng)分均高于治療前，B組治療后的QOL評(píng)分和Kamofsky評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

B組的惡心嘔吐發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

新輔助化療可以在放療或者手術(shù)治療前降低腫瘤的臨床分期，減小腫瘤的體積，促使手術(shù)范圍縮小，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[13-14]。一方面新輔助化療可以有效降低手術(shù)過(guò)程中腫瘤細(xì)胞的活力，減少腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液的風(fēng)險(xiǎn)性，降低腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)性[15-16]。另外一方面其可以促使周圍正常組織最大限度地得到保護(hù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[17-18]。

本研究中應(yīng)用的紫杉醇屬于細(xì)胞周期特異性藥物、抗微管藥物，其可以和微管特異性結(jié)合，從而形成穩(wěn)定的不具有活性的微管聚合物，從而抑制微管網(wǎng)進(jìn)行重組，對(duì)腫瘤細(xì)胞分裂造成影響，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡。奈達(dá)鉑屬于鉑類化合物，其可以和腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)合，從而有效抑制DNA合成，形成核苷-鉑絡(luò)合物對(duì)DNA擴(kuò)增形成抑制，進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤的效果[19-20]。本研究結(jié)果顯示，B組的總緩解率高于A組，兩組治療后的QOL評(píng)分和Kamofsky評(píng)分均高于治療前，B組治療后的QOL評(píng)分和Kamofsky評(píng)分均高于A組，B組的惡心嘔吐發(fā)生率低于A組，提示奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇新輔助化療方案控制腫瘤病灶的效果更加顯著，奈達(dá)鉑相比較順鉑具有較好的水溶性，胃腸道反應(yīng)較小，腎毒性更加低。

綜上所述，奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用效果顯著，臨床緩解率高，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-10 本文編輯：祁海文）endprint