聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析

孟春園，烏蘭圖雅，趙莉萍

（包頭市包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析

孟春園，烏蘭圖雅，趙莉萍

（包頭市包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探析內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥通過(guò)聯(lián)合用藥治療的效果。方法 選擇2016年1月～2017年5月本院內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者60例，依據(jù)隨機(jī)原則將全部患者平均分成對(duì)照組30例，利用克羅米芬單一治療，觀察組30例，選擇克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組正常排卵率率為86.67%，成功妊娠率為73.33%，對(duì)照組正常排卵率以及成功妊娠率分別為63.33%、50%。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥較單一用藥效果更為明顯，值得廣泛應(yīng)用。

內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥；藥物；治療

對(duì)于女性不孕癥出現(xiàn)的原因，內(nèi)分泌失調(diào)是重要的一種，藥物是臨床對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥實(shí)施治療的重要方法[1]，本研究具體分析內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者結(jié)合三種不同藥物治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2017年5月中選取我院收治的60例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者參與本次研究。隨機(jī)平分后觀察組年齡平均為（36.2±6.3）歲，不孕癥類(lèi)型：繼發(fā)性不孕癥有14例，原發(fā)性不孕癥有16例；對(duì)照組患者年齡平均為（37.5±6.1）歲，不孕癥類(lèi)型：繼發(fā)性不孕癥有13例，原發(fā)性不孕癥有17例。全部患者實(shí)施孕激素檢查均顯示為陽(yáng)性，子宮形態(tài)均沒(méi)有異常，輸卵管沒(méi)有堵塞。另外均排除丈夫存在不育癥。2組基本資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在月經(jīng)來(lái)潮的第三天開(kāi)始選擇克羅米芬（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021970，法地蘭塞浦路斯生產(chǎn)）50 mg實(shí)施口服治療，持續(xù)治療5天。

觀察組：選擇克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合治療，其中克羅米芬治療方法同對(duì)照組，克羅米芬治療期間每天進(jìn)行B超復(fù)查，對(duì)卵泡發(fā)育情況進(jìn)行觀察，針對(duì)性選擇人絕經(jīng)促性腺激素70-150 U對(duì)患者實(shí)施肌內(nèi)注射，保持卵泡生長(zhǎng)速度在2～3 mm/d。如果治療期間患者內(nèi)膜厚度超過(guò)9 mm，且同時(shí)卵泡直徑超過(guò)8 mm，應(yīng)該將人絕經(jīng)促性腺激素藥物暫停使用，另外一次性注射絨毛膜促性腺激素10000 U，如果治療1天后排卵還是沒(méi)有恢復(fù)，應(yīng)該提升劑量為16000 U，上述為一個(gè)周期的治療。治療期間指導(dǎo)患者性交。如果進(jìn)入下一個(gè)周期后排卵征象還是沒(méi)有發(fā)生，必須暫停治療，在下個(gè)月經(jīng)周期實(shí)施繼續(xù)治療，全部患者均接受3個(gè)周期的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組正常排卵以及成功妊娠率，正常排卵標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)B超復(fù)查發(fā)現(xiàn)卵巢基本不存在，卵泡邊緣不連續(xù)或者呈鋸齒狀，內(nèi)部有高密度光點(diǎn)表現(xiàn)。卵泡沒(méi)有規(guī)則形態(tài)，有陶氏腔積液出現(xiàn)，卵泡壁厚度增加并且卵泡出現(xiàn)塌陷。

成功妊娠標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)胎心搏動(dòng)檢查或者經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔中有胚芽生出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)聯(lián)合藥物治療后正常排卵率以及成功妊娠率為86.67%、73.33%，對(duì)照組經(jīng)單一藥物治療后比重分別為63.33%、50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表。

表1 兩組治療后正常排卵以及成功妊娠率 [n（%）]

3 討 論

多種原因都可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，常見(jiàn)的為黃體功能不全、排卵障礙、多囊卵巢綜合征、內(nèi)分泌因素出現(xiàn)的閉經(jīng)等[2]。當(dāng)前臨床主要選擇藥物治療該疾病，本研究應(yīng)用的克羅米芬是一類(lèi)促排卵藥物，其通過(guò)對(duì)下丘腦部位產(chǎn)生作用，對(duì)下丘腦雌激素受體實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)，對(duì)內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋形成干擾，加快卵泡激素的分娩以及促黃體生成激素分娩，加速卵泡更快生長(zhǎng)成熟，實(shí)現(xiàn)促排卵的效果[3]。人絕經(jīng)促性腺激素同樣能夠?qū)β雅莸纳L(zhǎng)、發(fā)育以及成熟形成刺激，不過(guò)單一用藥需要較大劑量，本研究通過(guò)聯(lián)合用藥，可以降低每種藥物使用劑量，從而保證治療安全性。治療中在卵泡成熟之后，選擇人絨毛膜促性腺激素給予肌肉注射，幫助正產(chǎn)LH峰得以形成，加快卵泡的成熟，促使排卵的進(jìn)行[4]。

本研究觀察組內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者通過(guò)結(jié)合三種藥物實(shí)施治療，結(jié)果正常排卵率率為86.67%，成功妊娠率為73.33%，明顯高于接受單一藥物治療的對(duì)照組正常排卵率以及成功妊娠率63.33%、50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥能夠明顯提高治療效果，值得推廣。

[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(1):77-78.

[2] 徐 瑩,官志芳.枸櫞酸氯米芬、人類(lèi)絕經(jīng)期促性腺激素、人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(10):1336-1338.

[3] 高郁森,賀惠瓊,門(mén)立立,等.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的藥物聯(lián)合治療分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(3):317-319.

[4] 陳 英.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(4):153-154.

[1] 秦 紅,艷 敏.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效觀察

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.21.090.02