布氏菌感染應(yīng)用血清檢驗(yàn)及細(xì)菌檢驗(yàn)的臨床分析

鄭州市婦幼保健院（450000）杜小雨

布氏菌病為變態(tài)反應(yīng)性和傳染性疾病，屬于人畜共患疾病，臨床檢測(cè)主要病原菌為布氏桿菌，致病菌有馬耳他布氏桿菌、豬種菌及流產(chǎn)布氏桿菌等[1]。一旦布氏菌侵入人體就會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，使機(jī)體免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等受到損傷，還會(huì)合并毒血癥和菌血癥等并發(fā)癥[2]。本次研究中所選80例布氏菌感染患者分別應(yīng)用血清檢驗(yàn)及細(xì)菌檢驗(yàn)兩種不同的檢驗(yàn)方法，分析檢驗(yàn)結(jié)果，以此幫助患者臨床檢驗(yàn)提供最佳方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年1月～2017年3月我院收治的80例布氏菌感染患者設(shè)為研究對(duì)象，80例患者均在知情情況下簽署了知情同意書(shū)。排除了流行性感染、血液疾病及感染性疾病患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分成血清檢驗(yàn)組與細(xì)菌檢驗(yàn)組，各40例。血清檢驗(yàn)組男29例，女11例；年齡20～72歲，平均（45.1±1.2）歲；病程5d～28d，平均病程（12.9±4.1）d；職業(yè)分類(lèi)：獸醫(yī)5例，10例屠夫，10例皮毛加工，15例養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶(hù)；細(xì)菌檢驗(yàn)組男30例，女10例；年齡21～72歲，平均（44.3±1.5）歲；病程5d～28d，平均病程（11.6±4.2）d；職業(yè)分類(lèi)：獸醫(yī)4例，11例屠夫，9例皮毛加工，16例養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶(hù)；兩組基線資料組間對(duì)比無(wú)明顯組間差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 血清學(xué)檢驗(yàn)組采用試管凝集試驗(yàn)法，抽取靜脈血后分離血清，以0.5%石碳酸生理鹽水稀釋后，加入抗原，震蕩血清置于37℃的恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)24h。以血清凝集反應(yīng)評(píng)估檢驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格根據(jù)檢驗(yàn)流程進(jìn)行各項(xiàng)操作，兩組均由相同兩位檢驗(yàn)師完成，若兩人檢驗(yàn)結(jié)果有差異要重新檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)組采用細(xì)菌分離培養(yǎng)法，將標(biāo)本置于干瓊脂培養(yǎng)基內(nèi)進(jìn)行接種培養(yǎng)，若有菌落檢驗(yàn)結(jié)果則呈陽(yáng)性，堅(jiān)持完成各項(xiàng)檢驗(yàn)流程，檢驗(yàn)師與血清學(xué)檢驗(yàn)組的檢驗(yàn)師為相同兩人。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄血清檢驗(yàn)組與細(xì)菌檢驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清檢驗(yàn)組檢出陽(yáng)性31例，陽(yáng)性檢出率77.5%；細(xì)菌檢驗(yàn)組檢出陽(yáng)性27例，陽(yáng)性檢出率67.5%，比較兩組陽(yáng)性檢出率，無(wú)明顯組間差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表。

附表 比較兩組陽(yáng)性檢出率（n/%）

3 討論

布氏菌在初次分離時(shí)呈球形，當(dāng)病菌發(fā)展后則呈現(xiàn)短小桿狀，而且于不同宿主病菌會(huì)有不同變化，有多種生物型表現(xiàn)。在牲畜臟器內(nèi)、排泄物、分泌物等布氏菌生存期可達(dá)4個(gè)月，若有不良環(huán)境影響后還會(huì)發(fā)生變異，我國(guó)不同地區(qū)都分布布氏菌病，尤其在北方牧區(qū)，牧畜病會(huì)危害人類(lèi)的身體健康。當(dāng)牧畜患上布氏菌病后，具有極危險(xiǎn)的傳染源，一旦與人體接觸，就會(huì)感染人群。當(dāng)疾病爆發(fā)時(shí)，還會(huì)造成病菌擴(kuò)張，影響社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定。布氏菌病臨床并沒(méi)有相同的癥狀表現(xiàn)，只有及早診斷得出檢驗(yàn)結(jié)果才能及早為患者治療。布氏菌病臨床檢驗(yàn)方法較多，但是，有些檢驗(yàn)價(jià)格較高，不適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。本次研究中，血清檢驗(yàn)組檢出陽(yáng)性31例，陽(yáng)性檢出率77.5%；細(xì)菌檢驗(yàn)組檢出陽(yáng)性27例，陽(yáng)性檢出率67.5%，比較兩組陽(yáng)性檢出率，無(wú)明顯組間差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與他人研究相符。可見(jiàn)，布氏菌感染應(yīng)用血清檢驗(yàn)及細(xì)菌檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率較高，檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異，具體選擇何種檢驗(yàn)方法要結(jié)合患者病情。