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    石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效研究

    2017-10-25 03:43:32河南省中醫(yī)院450000白永生
    首都食品與醫(yī)藥 2017年22期
    關(guān)鍵詞:溫經(jīng)阻型腰椎間盤

    河南省中醫(yī)院(450000)白永生

    腰椎間盤突出癥是臨床上常見疾病,與職業(yè)、生活習(xí)慣、外傷等因素有緊密關(guān)系,多數(shù)患者是由于受寒而發(fā)病,其中,寒濕痹阻是常見證型[1]?,F(xiàn)選擇2014年1月~2017年1月期間至本院進(jìn)行治療的腰椎間盤突出癥患者98例作為研究對(duì)象,分析石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯(制川烏、制草烏、威靈仙等)治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效,取得了良好的成果,其詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 抽取在本院治療的腰椎間盤突出癥患者98例作為本次研究的研究對(duì)象,所有研究對(duì)象入院時(shí)間均在2014年1月~2017年1月范圍內(nèi),采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究,研究組和對(duì)照組,每組分別為49例。研究組的男、女患者分別28例、21例,年齡范圍為23~76歲,平均年齡(53.25±6.29)歲,最長(zhǎng)病程5年,最短病程4個(gè)月,中位病程(1.56±0.21)年,其中,L4/5處30例,L5/S1處16例,L3/4處3例,對(duì)照組的男、女患者分別29例、20例,年齡范圍為25~77歲,平均年齡(53.34±6.15)歲,最長(zhǎng)病程5年,最短病程6個(gè)月,中位病程(1.68±0.34)年,其中,L4/5處31例,L5/S1處14例,L3/4處4例。兩組研究對(duì)象在基礎(chǔ)資料比較上并無顯著差異,如性別、年齡、病變位置等,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:①存在慢性勞損、腰部外傷、受寒濕史,多數(shù)患者發(fā)病前有慢性腰痛史;腰痛且呈放射性,向臀部、下肢放射,噴嚏、咳嗽等腹壓增大時(shí)疼痛加?。谎炕顒?dòng)受限,腰生理弧度變小時(shí),脊柱側(cè)彎,病變位置椎旁存在壓痛且向下肢放射,下肢腱反射異常,直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性,皮膚神經(jīng)支配感覺遲鈍或過敏,足趾背伸或跖屈力減??;X線顯示腰椎生理前凸消失,脊柱側(cè)彎,椎間隙可能變窄,相鄰邊界可見骨贅,CT、MRI檢查可見椎間盤突出位置和程度。

    1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn):知情且自愿參與本研究;近7天未使用消炎鎮(zhèn)痛藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期和哺乳期婦女;精神疾病、傳染病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病等;嚴(yán)重椎體滑脫、脊髓腫瘤、馬尾神經(jīng)綜合征、嚴(yán)重椎管狹窄和鈣化、腰腿部和皮膚存在皮損等患者。

    1.4 方法 兩組患者均應(yīng)用常規(guī)西藥進(jìn)行治療,患者每天服用由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的環(huán)氧合酶-2抑制劑,每天服用1次,飯后服用,用藥劑量200mg,持續(xù)用藥21天。在此基礎(chǔ)上,研究組患者應(yīng)用石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯進(jìn)行治療,藥方為:威靈仙、澤漆、制草烏、制川烏、細(xì)辛、紅花、桂枝、白芷、麻黃、地龍、狗脊,每天用水煎1劑,分早晚服用,持續(xù)用藥21天。

    1.5 觀察指標(biāo) 根據(jù)JOA下腰痛評(píng)分系統(tǒng)來評(píng)價(jià)患者腰痛情況,治療改善率=100%×(治療后評(píng)分-治療前評(píng)分)/(滿分29-治療前評(píng)分),并據(jù)此評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果,治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):無效:治療改善率低于30%;有效:治療改善率為70%~89%;顯效:治療改善率不低于90%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0分析、處理本次相關(guān)數(shù)據(jù),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),P<0.05指組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表1 兩組患者治療前、后JOA下腰痛評(píng)分比較(分)

    附表2 兩組患者治療有效率比較(n,%)

    2 結(jié)果

    2.1 JOA下腰痛評(píng)分 研究組患者治療后JOA下腰痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異較大,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見附表1。

    2.2 治療有效率 研究組患者治療有效率比對(duì)照組高,數(shù)據(jù)比較差異較大,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見附表2。

    3 討論

    腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病,以腰痛和(或)并發(fā)下肢麻木、疼痛為主要特征,導(dǎo)致患者生活、工作受到嚴(yán)重影響[2]。腰椎間盤突出癥可以用手術(shù)方法以及非手術(shù)方法進(jìn)行治療,而非手術(shù)療法有多種方式,且患者痛苦較少,容易被接受[3]。中醫(yī)療法是治療腰椎間盤突出癥重要的方法之一,且綜合性的治療方式有助于強(qiáng)化臨床治療效果,促使患者盡快恢復(fù)[4]。本次研究中,研究組患者治療后JOA下腰痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,且治療有效率與對(duì)照組存在顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢姡疂癖宰栊脱甸g盤突出癥患者應(yīng)用石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯的效果較好。石氏傷科認(rèn)為此類腰痛主要是由于風(fēng)寒侵襲太陽(yáng)經(jīng)脈,經(jīng)脈閉塞,使得腰部疼痛板滯,受寒則癥狀更嚴(yán)重,導(dǎo)致腰部活動(dòng)受限[5]。石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯中,威靈仙祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛,澤漆利水消腫、化痰止咳、解毒散結(jié),制草烏、制川烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛,細(xì)辛祛風(fēng)散寒、止痛通竅,紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛,桂枝散寒解表、溫通經(jīng)脈、促陽(yáng)化氣,白芷祛風(fēng)散寒,麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫,地龍清熱息風(fēng)、通絡(luò)平喘、利尿,脊祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝,綜合諸藥,能有效達(dá)到溫通散寒、通絡(luò)止痛的目的。相關(guān)研究中,有學(xué)者應(yīng)用石氏溫經(jīng)強(qiáng)腰湯治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者,結(jié)果治療后JOA下腰痛評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與本次研究結(jié)果一致[6]??傊蠝亟?jīng)強(qiáng)腰湯(制川烏、制草烏、威靈仙等)治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效較理想,應(yīng)推薦采納。

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