彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值分析

河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院（473000）趙巖

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年5月～2017年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的患者88例作為研究對(duì)象。88例患者中男34例、女54例；年齡在23～76歲之間，均值（48.7±4.2）歲；病程10d～15年，均值（9.5±2.5）年；臨床病理證實(shí)良性腫瘤60例、惡性腫瘤28例。

1.2 方法 本研究所有患者均接受彩色多普勒超聲診斷，所用儀器為G E Voluson～730、愛(ài)飛紐E-cube15彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～12MHz，患者取仰臥位，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤進(jìn)行全方位掃查，確保無(wú)任何遺漏。詳細(xì)觀察與了解甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、縱橫比、邊界、邊緣、包膜等情況，之后查看甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤有無(wú)微鈣化、內(nèi)部回聲情況，最后對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤內(nèi)部及其周?chē)餍盘?hào)狀況進(jìn)行觀察，必要時(shí)測(cè)量血流參數(shù)（流速及阻力指數(shù)等)等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄彩超診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤在以下指標(biāo)上的區(qū)別，并對(duì)比分析：①邊界：清晰或不清晰；②形態(tài)：規(guī)則或不規(guī)則；③數(shù)目：多發(fā)或單發(fā)；④內(nèi)部回聲：極低回聲、低回聲、等回聲、高回聲或混合回聲；⑤縱橫比：結(jié)節(jié)前后徑與上下徑之比；⑥微鈣化：有或無(wú)；⑦血流情況：按國(guó)際上認(rèn)可的Adler半定量法分級(jí)：0級(jí)：無(wú)血流信號(hào)；I級(jí)：點(diǎn)狀、短棒狀血流信號(hào)；II級(jí)：一個(gè)斷面上1～2條血管，其長(zhǎng)度小于病灶的半徑；III級(jí)：3條以上血管或彌漫性網(wǎng)狀血流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，以百分比%、卡方（χ2）檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，將P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤經(jīng)彩超診斷后顯示在邊界、形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲、縱橫比、微鈣化、血流等方面均有明顯差異（P<0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 甲狀腺良性與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤彩超診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤屬于常見(jiàn)疾病，可分為良性與惡性?xún)煞N情況，但良性病變占大部分，約為甲狀腺腫塊80%左右[1][2]。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤則多為乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。我院針對(duì)收治的經(jīng)臨床病理證實(shí)為甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的患者88例進(jìn)行研究，均接受彩色多普勒超聲診斷，有完整影像學(xué)資料，甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤經(jīng)彩超診斷后顯示在邊界、形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲、縱橫比、微鈣化、血流等方面均有明顯差異（P<0.05）。從研究結(jié)果可以看出，良性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤超聲表現(xiàn)為邊界更清晰，形態(tài)更規(guī)則，數(shù)目以多發(fā)性為主，多為中等回聲、高回聲或混合性回聲，縱橫比＜1、多無(wú)微鈣化，血流信號(hào)多為Ⅱ或Ⅲ級(jí)；而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤患者超聲表現(xiàn)則為邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，大部分為單發(fā)性疾病，回聲多為極低回聲或低回聲，縱橫比≥1、微鈣化比較常見(jiàn)，血流信號(hào)多為0或Ⅰ級(jí)。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤可以很好區(qū)分良性與惡性病變，從而為臨床診治提供不錯(cuò)的參考價(jià)值，值得借鑒。