如何預(yù)防肌筋膜激痛點(diǎn)

文/陳祥明

如何預(yù)防肌筋膜激痛點(diǎn)

文/陳祥明

陳祥明

男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院疼痛科副主任，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)秘書，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)神經(jīng)阻滯學(xué)組組長(zhǎng)。擅長(zhǎng)頸腰椎間盤突出癥、軟組織疼痛、神經(jīng)病理性疼痛的診治。在軟組織外科學(xué)上有較高造詣。

專家門診：周五全天

肌筋膜激痛點(diǎn)比較多見(jiàn)于頸部、肩部、背部、腰骶部，以及顏面部，涉及的肌肉包括咀嚼肌、斜方肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、臀大肌等我們所熟知的許多肌肉。

“醫(yī)生啊，我左邊的脖子和肩膀這里，痛了好幾個(gè)月了，跑了好幾家醫(yī)院，看來(lái)看去，還是痛！”

“醫(yī)生，我腰痛了好幾年，針灸推拿經(jīng)常做，可還是斷不了‘根’！”

“醫(yī)生，我整個(gè)背一直很痛，經(jīng)常半夜被痛醒。”

……

坐診疼痛門診時(shí)，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到這樣的訴說(shuō)。通過(guò)體檢或CT等輔助檢查，我會(huì)給患者一些確定的諸如頸椎病、腰椎間盤突出癥等診斷，也會(huì)給患者一些適合他們自身的治療方法。同時(shí)，我還會(huì)給患者一個(gè)比較通用的診斷：肌筋膜激痛點(diǎn)（過(guò)去醫(yī)生多診斷為肌筋膜炎，兩者概念有相同之處，肌筋膜激痛點(diǎn)更確切）。

那么，什么是肌筋膜激痛點(diǎn)呢？

人的每一個(gè)活動(dòng)都離不開(kāi)肌肉運(yùn)動(dòng)，筋膜是覆蓋包裹在肌肉周圍的組織，肌肉和筋膜是相鄰的，它們是一個(gè)整體，甚至更遠(yuǎn)處的肌肉和筋膜在一些特定的姿勢(shì)和動(dòng)作時(shí)是一個(gè)整體。長(zhǎng)年累月的勞作、劇烈體育運(yùn)動(dòng)，以及長(zhǎng)久保持一個(gè)姿勢(shì)聚精會(huì)神地做手工或玩游戲都可能導(dǎo)致肌肉和覆蓋其上的筋膜的損傷。一些微小的損傷或其他原因?qū)е戮植垦┱系K引起肌筋膜激痛點(diǎn)的發(fā)生，是一種每個(gè)人幾乎都會(huì)有的疾病。

隨著年齡增長(zhǎng)，幾乎每個(gè)人都會(huì)有這樣的體驗(yàn)：突然在某一天感到了脖子痛、肩膀痛、背痛、腰痛，抑或是膝蓋疼痛，于是開(kāi)始變得惶恐不安起來(lái)，以為自己得了什么可怕的疾病，其實(shí)是肌筋膜激痛點(diǎn)惹的禍。

肌筋膜激痛點(diǎn)比較多見(jiàn)于頸部、肩部、背部、腰骶部，以及顏面部，涉及的肌肉包括咀嚼肌、斜方肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、菱形肌、腰方肌、臀大肌等我們所熟知的許多肌肉。

除了常有的疼痛、酸脹不適癥狀之外，還會(huì)有一些自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，諸如異常的出汗、鼻炎、眩暈、耳鳴、失眠等功能紊亂。一些患者還會(huì)有運(yùn)動(dòng)性功能失調(diào)，包括受累肌肉的無(wú)力，耐力下降，與其他肌肉的協(xié)調(diào)能力減弱，使得平時(shí)輕而易舉能完成的工作變得困難。這些疼痛的到來(lái)都是有原因的，雖然常見(jiàn)但并不可怕，是可防可治的。

預(yù)防是關(guān)鍵。首先，調(diào)整錯(cuò)誤的姿勢(shì)?！罢居姓鞠啵凶唷?，一個(gè)人的精神面貌可以很好地從其站立和端坐的姿勢(shì)來(lái)判斷。一個(gè)低著頭，含著胸，彎著腰走路的人，不太可能有好的心情。從疼痛學(xué)科的角度來(lái)看，不良的姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致許多疼痛疾病的發(fā)生，而好姿勢(shì)的養(yǎng)成會(huì)對(duì)一些疼痛治療起到關(guān)鍵性的作用。

治療的方法很多，有口服藥物，外敷膏藥，按摩，針灸，拔火罐，小針刀，激素注射治療和沖擊波等方法，各種方法可以互相組合，力求達(dá)到最好效果。

不少人習(xí)慣坐在沙發(fā)上或躺在床上看電視、看書、看手機(jī)；不少人工作起來(lái)就是“拼命三郎”，開(kāi)會(huì)、寫報(bào)告……可以持續(xù)數(shù)小時(shí)不休息；不少人一坐下就習(xí)慣翹二郎腿，或背靠老板椅，或雙腳放桌上；還有不少女性喜歡穿跟高且細(xì)的鞋子，走路總是一搖一晃……這些不良習(xí)慣最是傷關(guān)節(jié)、傷脊柱、傷肌肉和肌筋膜，久而久之，機(jī)體不能代償時(shí)，量變到質(zhì)變，疼痛就隨之而來(lái)了。

其次，遠(yuǎn)離智能手機(jī)的危害。之所以把手機(jī)單獨(dú)列出來(lái)，主要原因是現(xiàn)在幾乎人手一臺(tái)智能手機(jī)，使用不當(dāng)，危害極大。我們經(jīng)?？梢钥吹剑翰簧偃讼矚g邊走路邊看屏幕，不時(shí)地停下來(lái)打上幾個(gè)字或者講上幾句；地鐵上，年輕低頭族越來(lái)越多，總是看著手機(jī)忙忙碌碌；不少人回到家仍堅(jiān)持刷屏不停歇，一直到深夜，而早晨醒來(lái)，第一件事情還是摸手機(jī)，看看朋友圈，生怕自己錯(cuò)過(guò)了什么？小小一個(gè)智能手機(jī)卻讓很多年輕小姑娘、小伙子不得不到疼痛門診來(lái)求醫(yī)，主訴最多的就是脖子疼。

第三，參加健康的運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在的年輕人，不運(yùn)動(dòng)或者很少運(yùn)動(dòng)的不在少數(shù)。雖然運(yùn)動(dòng)傷較少，但缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的各種肌筋膜激痛點(diǎn)和其他疾病發(fā)病率卻在明顯增高。

但如果你已經(jīng)有了肌筋膜激痛點(diǎn)以及其引起的疼痛和各種不適了，那應(yīng)該如何處理呢？

第一，改變不良習(xí)慣。上面我例舉了不少的不良習(xí)慣，你可以對(duì)號(hào)入座，利用網(wǎng)絡(luò)為自己解惑。尤其強(qiáng)調(diào)鍛煉的重要性，好的鍛煉是對(duì)稱性的和全身性的，譬如游泳、騎車、走路、慢跑、瑜伽、太極拳等。好的鍛煉方法是循序漸進(jìn)和個(gè)體化的，不強(qiáng)調(diào)和高手一個(gè)境界，只要你練了之后感到舒適即可，過(guò)分強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)傷。

第二，醫(yī)生會(huì)根據(jù)體格檢查和其他檢查化驗(yàn)結(jié)果，給出治療方案供你選擇。治療的方法很多，有口服藥物，外敷膏藥、按摩、針灸、拔火罐、小針刀、激素注射治療和沖擊波等方法，各種方法可以互相組合，力求達(dá)到最好效果。

總之，肌筋膜激痛點(diǎn)需要綜合治療，尤其需要患者的積極參與，這樣才能取得事半功倍的治療效果。