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    煙臺(tái)市某區(qū)孕前檢查夫婦雙方乙肝感染狀況及影響因素分析

    2017-10-25 06:41:46徐翠青鮑國(guó)玉付雯雯季浩李婷姜紅霞王光麗陳萬(wàn)寶
    關(guān)鍵詞:乙肝疫苗乙肝病毒乙肝

    徐翠青, 鮑國(guó)玉, 付雯雯, 季浩, 李婷, 姜紅霞, 王光麗, 陳萬(wàn)寶

    ·社會(huì)因素與健康·

    煙臺(tái)市某區(qū)孕前檢查夫婦雙方乙肝感染狀況及影響因素分析

    徐翠青, 鮑國(guó)玉, 付雯雯, 季浩, 李婷, 姜紅霞, 王光麗, 陳萬(wàn)寶

    目的了解煙臺(tái)市某區(qū)孕前檢查夫婦雙方的乙肝感染狀況,探討相關(guān)影響因素。方法選擇2016年l—l2月在煙臺(tái)市某區(qū)進(jìn)行孕前檢查的475對(duì)夫婦作為研究對(duì)象,對(duì)其填寫的家庭檔案和檢測(cè)的乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果受檢夫婦的乙肝表面抗原(HbsAg)總陽(yáng)性率為4.21%,乙肝表面抗體(HbsAb)總陽(yáng)性率58.74%,乙肝五項(xiàng)總?cè)幝蕿?4.74%;40例HbsAg陽(yáng)性者,均為夫婦一方HbsAg陽(yáng)性,占總夫婦數(shù)8.42%;性別、年齡、職業(yè)、胎次和既往有無(wú)接種疫苗,對(duì)HbsAg陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而女性不同文化程度、職業(yè)和既往有無(wú)接種疫苗,對(duì)其HbsAb陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),女性文化程度為初中及以下是HbsAb陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素(OR=-0.974,P<0.01),而女性職業(yè)為教師/公務(wù)員/職員為HbsAb陽(yáng)性的保護(hù)因素(OR=0.912,P<0.05)。結(jié)論乙肝是影響人群健康的重要因素,孕前檢查乙肝五項(xiàng)有利于防止乙肝家庭內(nèi)部傳播和母嬰垂直傳播。孕前檢查夫婦乙肝表面抗體尚待提高,需定期監(jiān)測(cè)乙肝表面抗體滴度,及時(shí)加強(qiáng)乙肝疫苗注射,并加強(qiáng)乙肝知識(shí)的宣傳教育才能有效減少乙肝的發(fā)生。

    孕前檢查; 乙型肝炎; 影響因素

    我國(guó)是乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)高發(fā)區(qū),據(jù)2015年《世界衛(wèi)生組織乙肝預(yù)防治療指南》報(bào)道,中國(guó)乙肝的患病人數(shù)高達(dá)9 000萬(wàn)[1]。乙肝病毒可通過(guò)密切接觸、血液傳播或母嬰途徑等進(jìn)行傳播,其中母嬰傳播是嬰幼兒感染乙肝的重要途徑[2]。因此,了解孕前夫婦雙方的乙肝感染狀況和影響因素,并及時(shí)采取有效的預(yù)防措施,對(duì)于減少乙肝的傳播尤為重要。煙臺(tái)作為山東經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),孕前人群的乙肝感染情況如何,隨著乙肝疫苗的普及,有無(wú)呈下降趨勢(shì),近年來(lái)并無(wú)相關(guān)研究。本文對(duì)2016年1—12月到煙臺(tái)市開(kāi)發(fā)區(qū)婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行孕前檢查的475對(duì)夫婦的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)影響因素進(jìn)行單因素和多因素分析,為今后開(kāi)展乙型肝炎的預(yù)防和控制提供科學(xué)參考。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2016年1月1日—12月31日在煙臺(tái)市某區(qū)婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行免費(fèi)孕前檢查的475對(duì)夫婦為調(diào)查對(duì)象,其中男、女各475例;農(nóng)業(yè)戶口382例,占40.21%,非農(nóng)業(yè)戶口568例,占59.79%。

    1.2 研究方法

    收集孕前檢查夫婦填寫的國(guó)家免費(fèi)孕前檢查家庭檔案中的一般信息,乙肝疫苗的接種信息及乙肝五項(xiàng)的檢查結(jié)果,建立數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。乙肝五項(xiàng)的檢查方法為:受檢者清晨空腹抽血,利用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行乙肝五項(xiàng)的檢測(cè),檢查過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)試劑盒上的說(shuō)明進(jìn)行操作。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析方法包括t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況

    女性年齡為21~44歲,平均為30.26±5.32歲;<25歲的70人,占14.74%;25~29歲有202人,占42.52%;30~34歲有100人,占21.05%;≥35歲的103人,占21.68%。男性年齡為22~48歲,平均為31.28±5.50歲;<25歲的40人,占8.42%;25~29歲的人數(shù)最多,有212人,占44.63%;30~34歲有100人,占21.05%;≥35歲的123人,占25.89%。既往接種乙肝疫苗503人,占52.95%。

    2.2 475對(duì)孕前檢查夫婦的乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果

    475對(duì)孕前檢查夫婦的乙肝表面抗原(HbsAg)陽(yáng)性人數(shù)40例,總陽(yáng)性率4.21%;乙肝表面抗體(HbsAb)陽(yáng)性人數(shù)558例,總陽(yáng)性率58.74%;乙肝五項(xiàng)全陰人數(shù)330例,總?cè)幝?4.74%。經(jīng)卡方檢驗(yàn),男、女乙肝表面抗原(HbsAg)和乙肝表面抗體(HbsAb)的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 475對(duì)孕前檢查夫婦的乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 n,%

    2.3 40例HbsAg陽(yáng)性者的一般情況和對(duì)方HbsAb情況

    40例HbsAg陽(yáng)性者均為夫婦一方HbsAg陽(yáng)性,占總夫婦數(shù)8.42%,對(duì)方HbsAb抗體陰性或弱陽(yáng)性者12例,占30.00%;有7例非首次檢出乙肝,占17.50%,33例為首次檢出,占82.50%。文化程度均在初中以上,職業(yè)以工人所占的比例最大,占30.00%。見(jiàn)表2。

    表2 40例HbsAg陽(yáng)性者的一般情況和對(duì)方HbsAb情況 n,%

    2.4 HbsAg和HbsAb的單因素分析

    分析發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增長(zhǎng),HbsAg陽(yáng)性率大致呈上升趨勢(shì),而HbsAb陽(yáng)性率呈逐步下降趨勢(shì);隨著文化程度的增高,HbsAg陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì),而HbsAb陽(yáng)性率呈現(xiàn)上升趨勢(shì);接種乙肝疫苗人群比未接種人群HbsAg陽(yáng)性率相對(duì)較低,而HbsAb陽(yáng)性率相對(duì)較高。經(jīng)卡方檢驗(yàn),不同年齡、職業(yè)、文化程度、胎次和有無(wú)接種疫苗對(duì)HbsAg陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);受檢女性的職業(yè)、文化程度和有無(wú)接種疫苗對(duì)其HbsAb陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.5 HbsAb陽(yáng)性的多元回歸分析

    將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,女性文化程度為初中及以下是HbsAb陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素(OR=-0.974,P<0.01),而女性職業(yè)為教師/公務(wù)員/職員為HbsAb陽(yáng)性的保護(hù)因素(OR=0.912,P<0.05)。見(jiàn)表4。

    3 討論

    3.1 孕前檢查乙肝五項(xiàng)有利于防止家庭內(nèi)部傳播和母嬰垂直傳播

    有數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)普通人群中HbsAg陽(yáng)性率約為7.18%[3]。本文調(diào)查中乙肝表面抗原總陽(yáng)性率為4.21%,雖低于上一數(shù)字,但夫婦雙方有一方為HbsAg陽(yáng)性占比8.42%,與江曉東等[4]研究報(bào)道的結(jié)果相似,這意味著大約十個(gè)家庭中就有一個(gè)家庭有乙肝患者,說(shuō)明乙肝仍是影響人群健康的重要因素,這就需要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝患者。乙肝患者家庭中其他成員由于和乙肝患者長(zhǎng)期共同生活,是乙肝病毒的易感人群,需要及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗注射、注意夫妻生活等避免交叉感染。但在現(xiàn)實(shí)生活中,很多人并不知曉自己何時(shí)感染了乙肝,本次調(diào)查中82.5%的患者是首次檢出感染了乙肝。我國(guó)于2010年取消了入學(xué)、就業(yè)體檢中對(duì)乙肝的檢測(cè),更進(jìn)一步降低了乙肝患者的檢出率,而孕前對(duì)乙肝的檢查可彌補(bǔ)乙肝的低受檢率,防止乙肝病毒造成夫妻雙方及母嬰垂直或?qū)m內(nèi)傳播,以保障母嬰健康和生命安全[5]。

    表3 受檢男女的人口學(xué)特征、胎次和有無(wú)接種疫苗與HbsAg、HbsAb的單因素分析 n(%)

    表4 乙肝表面抗體(HbsAb)陽(yáng)性的多元回歸分析

    3.2 定期監(jiān)測(cè)乙肝抗體并及時(shí)加強(qiáng)乙肝疫苗注射

    受檢人群乙肝表面抗體陽(yáng)性率尚待提高,需定期監(jiān)測(cè)乙肝抗體濃度,及時(shí)加強(qiáng)乙肝疫苗注射,減少傳染病的發(fā)生。乙肝病毒可以引起急性或慢性肝炎,是形成肝硬化和肝癌的主要原因,嚴(yán)重危害人類的健康和生命。為有效預(yù)防乙肝病毒感染,最經(jīng)濟(jì)而有效的方法便是及時(shí)接種乙肝疫苗[6]。我國(guó)自2002年才將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫,意味著本研究中的受檢對(duì)象出生后并沒(méi)有常規(guī)接受乙肝疫苗的免疫接種。本調(diào)查也證實(shí),受檢人群既往已接種疫苗的比例只有52.95%。疫苗接種之后,接種成功與否的標(biāo)志就是體內(nèi)是否產(chǎn)生HBsAb,產(chǎn)生的HBsAb能夠有效地抑制乙肝病毒感染,但HBsAb有一定的時(shí)效性,時(shí)間越長(zhǎng)濃度越低,直至消失,最后完全失去保護(hù)作用。由于每個(gè)人免疫反應(yīng)強(qiáng)弱不同,產(chǎn)生抗體濃度的高低也存在個(gè)體差異,因此同樣接種,HBsAb持續(xù)時(shí)間卻不相同[7]。本研究表明,隨著年齡的增長(zhǎng),HBsAb陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì),而HbsAg陽(yáng)性率表現(xiàn)出上升趨勢(shì),與汪曉東等[4]研究結(jié)果一致。因此,應(yīng)加強(qiáng)人群及時(shí)檢測(cè)HBsAb的意識(shí),讓其明白乙肝疫苗并非終身免疫,需要定期監(jiān)測(cè),必要時(shí)及時(shí)加強(qiáng)免疫,才能真正起到防止乙肝感染的作用。

    3.3 加強(qiáng)乙肝知識(shí)的宣傳教育

    一旦感染乙肝病毒,危害嚴(yán)重,給家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),目前,尚無(wú)特效藥物徹底清除乙肝病毒,但只要采取一定的措施,就可以有效預(yù)防乙肝的傳播[8]。通過(guò)加大對(duì)乙肝病毒防治常識(shí)及其危害性的宣傳,使人們清楚其傳播途徑以及預(yù)防方法,采取積極的保護(hù)措施,才能切實(shí)減少乙肝的發(fā)生。本研究顯示,文化程度低、職業(yè)為農(nóng)民的HBsAb陽(yáng)性率相對(duì)較低,因此,還需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)人群的乙肝知識(shí)教育,改變其重治輕防的觀念,對(duì)于進(jìn)一步預(yù)防乙肝具有積極的意義。

    [1] 佚名.《世界衛(wèi)生組織乙肝預(yù)防治療指南》中國(guó)發(fā)布會(huì)暨學(xué)術(shù)論壇在京舉行[J].中國(guó)肝臟病雜志,2015,7(2):39.

    [2] 孫校金,王富珍,鄭徽,等.2014年中國(guó)六省份孕產(chǎn)婦乙型肝炎病毒表面抗原篩查及新生兒免疫預(yù)防調(diào)查分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2016,22(3):241-245.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(1):1-15.

    [4] 汪曉東,張秀敏,劉妍妤,等.常州市待孕夫婦乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2016,29(11):4-7.

    [5] 李偉花.2560例孕前檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(10):105-106.

    [6] 盧紫燕,單芙香,汪武新,等.深圳市人群乙肝表面抗體水平及乙肝母嬰阻斷效果監(jiān)測(cè)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(1):47-49.

    [7] 朱愛(ài)蘭,魏建威.福州市兒童乙肝表面抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(24):3396-3398.

    [8] 劉志,劉義慶,許麗,邵婧,等.山東地區(qū)人群乙型肝炎表面抗體特征分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(4):520-522.

    AnalysisofHBVInfectionandInfluencingFactorsAmongPre-PregnancyCouplesinaDistrictofYantaiCity

    XU Cuiqing,BAO Guoyu,F(xiàn)U Wenwen,et al.

    MaternalandChildHealthandFamilyPlanningServiceCenter,EconomicandTechnologicalDevelopmentArea,Yantai,Shandong,264006,China

    ObjectivesTo understand the situation of HBV infection and influencing factors among pre-pregnancy couples in a district of Yantai city.Methods475 Pre-pregnancy couples were selected from Jan.to Dec.of 2016.Then data was gathered from their family archives and analyzed about age,education,five detection items for Hepatitis B Virus,et al.ResultsAmong the inspected couples,hepatitis B surface antigen(HBsAg)overall positive rate was 4.21%,hepatitis B surface antigen(HBsAb)overall positive rate was 58.74%,and the proportion of five detection items for HBV all negative was 34.74%.40 couples were examined from 475 inspection couples,whose husband or wife's HBsAg was positive,the rate was 8.42%.No significant difference was discovered in the proportions of HBsAg positive between cases with different sex,age,education,occupation,parities and inoculation of HBV vaccine(P>0.05).But there were statistically significant difference in the rates of HBsAb positive between the tested female with different education,occupation and inoculation of HBV vaccine(P<0.05).Females' education level below high school was the risk factor of HBsAb positive(OR=-0.974,P<0.01),while females' occupation being teachers,civil servant or clerks was the protective factor of HBsAb positive(OR=0.912,P<0.05).ConclusionsHBV infection damage population health seriously,while the Pre-pregnancy examination has an important role in the prevention of HBV infection.The proportion of HBsAb examination among pre-pregnancy couples needs to be improved.Regular hepatitis B surface antigen(HBsAb)monitoring,vaccination and education may still be necessary for HBV prevention.

    Pre-pregnancy examination; HBV; Influencing factors

    R512.6+2

    A

    10.3969/j.issn.1673-5625.2017.05.014

    2017-03-23)(本文編輯 熊月琳)

    湖北省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科研立項(xiàng)課題(Js-2100011)

    煙臺(tái)市開(kāi)發(fā)區(qū)婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心,山東 煙臺(tái),264006

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