孕婦必須要檢測TORCH嗎

崔京濤

自費、陽性率低、不是孕期檢查的必做項目，為什么還要檢查呢？

TOUCH檢查，不少備孕或者孕期女性都聽說過，但是很多人都不了解這項檢查有什么用。加上通過這項檢查，篩查出來的問題比較少，就更有人懷著僥幸的心理想躲掉這項檢查了。不少孕婦在門診問：“大夫，我必須要做這項檢查嗎？”今天，我們就來回答這個問題。

孕期檢查對孕婦來說是比較經(jīng)濟、簡便及無創(chuàng)傷性的檢查，通過孕期檢查可以監(jiān)測孕婦的身體狀況并且能檢查出胎兒一些主要異常，從而預防患有先天愚型和神經(jīng)管畸形等各種缺陷病的患兒的出生，這也是唯一有效的預防方法，從而使優(yōu)生優(yōu)育及人口素質(zhì)水平得到提高。

孕期檢查的項目很多，分為常規(guī)檢查和孕期篩查。但這些必做的檢查中不包括TORCH的檢測。TORCH病毒，能通過胎盤傳給胎兒，孕婦如果在懷孕頭三個月感染上，就有可能引起胎兒感染，甚至對胎兒造成嚴重的不良后果，比如腦癱、智力障礙、失聰、先天性心臟病、視網(wǎng)膜炎等疾病。而TORCH病毒學方面的檢查可以最大限度地降低這種不良風險。然而由于其陽性率較低，未列入孕期檢查的必做項目。但不是必做項目，不代表這項檢查不重要。

那么孕婦到底需要不需要做TORCH的檢測呢？常常還會有孕婦拿著TORCH陽性結(jié)果的化驗單詢問醫(yī)生，這個結(jié)果對胎兒是否有影響，這個孩子還能留住嗎？回答這個問題前我們先了解一下什么是TORCH病毒。

TORCH即弓形體（toxoplasma）、風疹病毒（rubella virus RV）、巨細胞病毒（cytomegalovirus CMV ）、單純皰疹病毒（herpes simples virus HSV）幾類引起胎兒先天性感染的病原微生物英文名稱首字母組合。盡管為同一組微生物，但是它們在病原學、致病機制、免疫學、實驗室診斷方法、治療選擇和預防等方面有很大差異。因此孕婦盲目做TORCH血清學檢測，即缺乏科學依據(jù)、浪費有限的醫(yī)療資源，同時許多血清學篩查結(jié)果臨床意義不清或無法解釋、可能會給孕婦造成不必要的心理壓力甚至身心傷害。

我國孕婦弓形體感染率遠遠低于尚未進行常規(guī)篩查的美國和英國。這些國家會對孕婦進行個人衛(wèi)生教育以降低妊娠期內(nèi)弓形體的感染，比如不吃未煮熟的肉、徹底清洗水果蔬菜、避免接觸貓糞便等。我們可以效仿，將這些感染途徑切斷，大大減低弓形體的感染風險。

我國育齡期婦女風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒I型自然感染率比較高。有時候，這三類病毒感染時，感染者根本沒有任何感覺或者僅有輕微的癥狀。如果在孕前已經(jīng)感染過這些病毒，那么這些病毒的抗體能夠有效地保護妊娠期感染，從而避免再次感染對胎兒所造成的損傷。而沒有這些保護性抗體，又碰巧在懷孕三個月內(nèi)感染，就要引起孕婦的高度重視了。

那怎么能知道自己體內(nèi)是否有這些病毒抗體。大家在做TORCH血清學檢測時，報告單上會有CMV-IgG陽性、CMV-IgM陰性等字樣。IgG陽性表示曾經(jīng)感染過此種病毒，身體已產(chǎn)生抗體，具有保護作用，但不終身免疫，感染痊愈后還會再感染。IgM陽性表示TORCH病毒近期有感染。

綜上所述，TORCH感染率雖然很低，但不表示不會發(fā)生感染，懷孕以后做TORCH的檢測，IgM結(jié)果如果陽性，對胎兒是否有影響，是要根據(jù)孕前TORCH的指標來做初步判斷的。所以根據(jù)育齡期婦女的實際情況和意愿，建議在準備懷孕時，可以做個TORCH的血清學檢測，這樣就能知道自己體內(nèi)是否含有保護性抗體。根據(jù)TORCH 結(jié)果，對自己能否懷孕做個評判，做到心中有數(shù)，如果IgM陽性最好治愈后再受孕。