被誤讀的狂犬病

雖然人類早在1 700多年前就發(fā)現(xiàn)了“狂犬病”；130多年前就發(fā)明了狂犬病疫苗，但時(shí)至今日，狂犬病在中國、印度和許多其他發(fā)展中國家，依舊是一個(gè)嚴(yán)重的公共健康威脅。在我國，盡管狂犬病發(fā)病人數(shù)逐年下降，但每年仍然有600多人發(fā)病死亡。

“狂犬病是犬類獨(dú)有的”“潛伏期最長有20年”“打了疫苗就能痊愈”對于狂犬病的理解，其實(shí)人們普遍還存在著不少誤區(qū)。正確認(rèn)識狂犬病，了解狂犬病知識，對于挽救生命健康而言，意義重大。

謠言：只有“狂犬”才會(huì)傳染狂犬病

真相：并非只有犬類才能傳染狂犬病，被野生哺乳動(dòng)物咬傷或抓傷，就有感染狂犬病的可能。

狂犬病指的是由狂犬病病毒引起侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，而所謂狂犬病病毒，呈現(xiàn)子彈外形，在希臘神話中的意思是“瘋狂而憤怒的幽靈”。而這種瘋狂而憤怒的病毒，最偏愛的就是哺乳動(dòng)物，包括人、狗、貓、狼、熊等靈長目、食肉目、翼手目的動(dòng)物，都有感染和傳播的可能。

狂犬病最早的來源應(yīng)當(dāng)是蝙蝠，然后從浣熊、臭鼬、狐貍等野生動(dòng)物身上，逐漸傳染到犬類等家養(yǎng)寵物，最終感染人，因此不僅是狗，被任何野生哺乳動(dòng)物咬傷或抓傷，都要及時(shí)處理。

謠言：狂犬病疫苗無用

真相：世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病，99%的狂犬病病人發(fā)生在發(fā)展中國家，全球每年有超過50 000人死于狂犬病。直到今天，狂犬病依然是全球唯一發(fā)病死亡率接近100%的疾病，也是目前治愈率最低的疾病之一。但實(shí)際情況是，狂犬病通過注射疫苗得到了很好的控制。

注射狂犬疫苗后，確實(shí)依然有發(fā)生意外的可能性。比如傷口很深，導(dǎo)致處理不徹底；或者在注射疫苗前，狂犬病病毒已順著神經(jīng)開始蔓延，損害到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸衰竭；還有可能是注射了疫苗后，患者的體內(nèi)還沒有產(chǎn)生抗體，狂犬病病毒已經(jīng)開始沿神經(jīng)蔓延，但這并不能斷言狂犬疫苗是無用的。

謠言：被咬后只注射狂犬病疫苗就夠了

真相：當(dāng)咬傷達(dá)到一定程度時(shí)，除了注射狂犬病疫苗還要注射免疫球蛋白。

“人狂犬病免疫球蛋白”實(shí)際上是用狂犬病毒免疫動(dòng)物后獲得的一種抗毒血清，能對應(yīng)地中和狂犬病毒，對于增強(qiáng)咬傷后機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口恢復(fù)具有很好的作用，當(dāng)咬傷達(dá)到一定程度時(shí)，則必須注射，從而對病毒起到封閉作用，和疫苗應(yīng)用一樣，注射越早，效果越好。

目前對于狂犬病的處置，依然要遵循三個(gè)步驟：首先是清洗傷口，其次是注射免疫蛋白，最后是按步驟進(jìn)行狂犬病疫苗的注射。一般來說既往沒有接種狂犬病疫苗的首次暴露者，當(dāng)傷口較深且有明顯出血時(shí)，就是三級暴露標(biāo)準(zhǔn)的患者，需要注射免疫球蛋白，頭面部以外二級暴露的或者既往有過疫苗史的患者則不需要。

謠言：注射過狂犬病疫苗后再次被咬也沒關(guān)系

真相：狂犬病疫苗并非終身免疫，注射全程結(jié)束后半年內(nèi)再次被咬傷的，都需要視情況再次注射。

與天花、水痘等傳染病不同，目前的狂犬病疫苗，對于狂犬病無法做到“打一針終身免疫”。一般來說，對于曾經(jīng)接受過疫苗全程接種者，如果半年以內(nèi)再次暴露，一般不用再次注射；半年到一年的，需要當(dāng)天和第3天共接種2劑疫苗；一年到三年加強(qiáng)3針，如果超過三年以上，則建議患者重新注射。

世界衛(wèi)生組織推薦的“10日觀察法”更適用于歐美等狂犬病低風(fēng)險(xiǎn)國家，目前我國屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，因此還需要具體問題具體分析。10日觀察法并不是完全隔離不治療，而是采取一種邊觀察邊治療的方式，更加科學(xué)也更加高效。

謠言：狂犬病治愈率已經(jīng)很高

真相：全球每年超5萬人死于狂犬病，依然是全球唯一發(fā)病死亡率接近100%的疾病，也是目前治愈率最低的疾病之一。

狂犬病病毒作為一種病毒，長期在動(dòng)物體之間傳播演變，沒有和人類進(jìn)行過共同進(jìn)化。狂犬病發(fā)作之所以“無藥可救”，與狂犬病病毒本身的進(jìn)化特性分不開，換句話來說，人的免疫系統(tǒng)對狂犬病病毒沒有太好的辦法，再加上這種病毒本身感染性強(qiáng)，又針對神經(jīng)系統(tǒng)，所以后果較嚴(yán)重。

與艾滋病、乙肝病毒相似，狂犬病病毒無法通過空氣傳播，但可以通過傷口或者黏膜表面進(jìn)入人體。進(jìn)入人體后，病毒會(huì)在咬傷部位的肌肉組織中復(fù)制，然后通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在人體中，神經(jīng)中樞控制的主要是呼吸、吞咽、視覺聽覺等功能，這也就不難解釋為何狂犬病發(fā)病患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、面部抽搐等癥狀了。

謠言：狂犬病的潛伏期長達(dá)20年

真相：實(shí)際上，狂犬病的的潛伏期多為1～3個(gè)月，少數(shù)人在2周以內(nèi)發(fā)病，極少數(shù)人在1年以上。

我們國家雖然爆出過一些超過10年潛伏期的狂犬病病例，但都沒有確鑿的證據(jù)能證明發(fā)病和之前的咬傷有關(guān)，是不被學(xué)術(shù)界認(rèn)可的。而世界衛(wèi)生組織通過研究證明，狂犬病病毒的潛伏期為2周到3個(gè)月，99%在一年內(nèi)發(fā)作，超過1年已少見，潛伏最長為6年，出現(xiàn)在美國。

病毒的潛伏期是人體免疫系統(tǒng)與病毒之間的“斗爭”結(jié)果，在病毒剛剛進(jìn)入人體時(shí)尚處于平衡階段，因而沒有表現(xiàn)出明顯癥狀。從目前的認(rèn)知上來看，狂犬病病毒在人體內(nèi)潛伏10年甚至20年，是缺乏科學(xué)依據(jù)的。endprint