苯甲酸利扎曲譜坦片（歐立停）聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床療效分析

高 靜，曹立新，劉立晗，張忠強(qiáng)，馬莉莉，段麗文

（海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

苯甲酸利扎曲譜坦片（歐立停）聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床療效分析

高 靜，曹立新，劉立晗，張忠強(qiáng)，馬莉莉，段麗文

（海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的分析歐立停聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床療效。方法 選取2016年10月～2017年3月我院門診確診的偏頭痛患者中選取120例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為三組，每組患者口服藥物治療，并用頭痛影響測定-6問卷評分對每組患者治療效果用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比得出結(jié)論。結(jié)果 治療前對比無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療的第三天和第四周評分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 歐立停聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛，相對單獨(dú)治療效果更好，且具有一定的安全性和可靠性。

歐立停；頭痛寧膠囊；偏頭痛

偏頭痛是一種較為常見的原發(fā)性頭痛，持續(xù)時間大部分在四到七十二小時，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)作前可有先兆，部分伴神經(jīng)功能障礙。常規(guī)藥物能改善臨床癥狀、體征，但難徹底控制其發(fā)作，停藥后易反復(fù)。 目前運(yùn)用常規(guī)藥物治療偏頭痛，效果不理想。本次研究運(yùn)用歐立停聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛，對臨床治療效果進(jìn)行觀察，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年3月我院門診確診的偏頭痛患者中選取120例患者（18～60歲，無冠心病、腦梗死、2型糖尿病患者），均符合《中國偏頭痛診斷治療指南》[1]關(guān)于偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)方法分為三組：對照組一，對照組二，觀察組（每組40例，男女分別20例）。對照組一平均年齡（35.5±7.1）；單側(cè)頭痛32例，雙側(cè)8例；發(fā)作頻率2～5次/月。對照組二平均年齡（35.6±6.9）；單側(cè)頭痛31例，雙側(cè)9例；發(fā)作頻率2～5次/月。觀察組平均年齡（35.6±7.0）；單側(cè)頭痛32例，雙側(cè)8例；發(fā)作頻率2～5次/月。三組患者在性別、年齡、頭痛部位、頭痛發(fā)作頻率方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組一口服歐立停（湖北華源世紀(jì)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10930003）治療，5 mg/片，頭痛后口服5～10 mg，兩小時后仍頭痛續(xù)服5 mg，一天最大用量小于30 mg，用藥時間3天；對照組二口服頭痛寧膠囊（陜西步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：WS-11211（ZD-1211）-2002-2012Z）治療，0.4g/粒，1.2g/次，3次/天，用藥時間4周。觀察組口服歐立停3天，頭痛寧膠囊4周（藥物用法同上）。在持續(xù)用藥第3天，用藥4周末對比治療效果、記錄治療期間不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對患者治療前、第三天、第四周末運(yùn)用頭痛影定-6問卷評分對每組患者進(jìn)行效果評價。該評分問卷從當(dāng)感到頭痛時劇烈疼痛發(fā)生頻率、是否造成日常生活能力受限甚至無法專注于工作或日?；顒宇l率、是否經(jīng)常希望躺下休息的頻率、感到疲勞以及因頭痛感到厭煩不安的頻率6個方面評分，總分36-78。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者治療前對比無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療第三天差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）：對照二組高于對照一組，對照一組高于觀察組；在治療第四周末差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）：對照一組評分高于對照二組，對照組二高于觀察組。（見表1）三組患者治療時未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1 三組治療前后頭痛影響測定-6評分對比表（±s）

表1 三組治療前后頭痛影響測定-6評分對比表（±s）

組別 n 治療前 治療第三天 治療第四周對照組一 40 64.6±5.0 55.3±5.6 54.8±7.2對照組二 40 64.7±4.6 61.6±6.2 50.5±8.0觀察組 40 65.0±4.8 51.2±5.7 40.0±6.6

3 討 論

頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見臨床癥狀。國際頭痛學(xué)會（HIS）頭痛分類委員會于2005年發(fā)表第2版《頭痛疾患的國際分類》（ICHD-Ⅱ），這一分類的發(fā)表，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)[2]。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制多種：血管源學(xué)說提出偏頭痛是血管痙攣程度不同的同一疾病。三叉神經(jīng)血管學(xué)說提出內(nèi)外界各種因素激活硬腦膜周圍的三叉神經(jīng)，使其釋放神經(jīng)激肽，降低痛閾，產(chǎn)生無菌性炎癥，引起疼痛。神經(jīng)源學(xué)說提出偏頭痛患者發(fā)病時血漿中5-HT下降。生化因素學(xué)說提出偏頭痛患者發(fā)作期間通過刺激多巴胺能系統(tǒng)誘發(fā)，NO可作用于血管內(nèi)皮擴(kuò)張血管，參與神經(jīng)纖維蛋白外滲，導(dǎo)致頭痛。歐立停5-HT1B/ID激動劑阻止硬腦膜血管舒張、血漿蛋白外滲、三叉神經(jīng)感覺傷害性神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)血管收縮而發(fā)揮陣痛作用。頭痛寧膠囊增加毛細(xì)血管通透性、調(diào)節(jié)5-HT，起鎮(zhèn)痛作用。通過此次臨床觀察得出歐立停聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛療效顯著，患者無明顯不適，為臨床治療偏頭痛提供有效渠道。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會頭面痛學(xué)組.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(2):65-86.

[2] 曾 明.苯甲酸利扎曲譜坦（欣渠）治療急性偏頭痛療效觀察[J].藥物研究,2012,02(1):64-65.

R747.2

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8088.01

本文編輯：王雨辰