社會心理因素影響喀什地區(qū)孕婦產(chǎn)前抑郁、焦慮的分析

韓書勤，張慶悅,2

（1.新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400；2.新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

社會心理因素影響喀什地區(qū)孕婦產(chǎn)前抑郁、焦慮的分析

韓書勤1，張慶悅1,2

（1.新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400；2.新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

懷孕期間女性的抑郁、焦慮的發(fā)生率高于一般人群，產(chǎn)前抑郁、焦慮的發(fā)生受年齡、社會、受教育程度、經(jīng)濟狀況、心理等多種因素的影響。為進一步研究影響孕期女性產(chǎn)生產(chǎn)前抑郁、焦慮的社會心理因素，隨機選取2013年6月～2014年10月喀什地區(qū)3家縣級醫(yī)院孕周在35周以后的孕婦共720名進行問卷調(diào)查，在婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下填寫社會支持量表（SSQ）和相關(guān)社會心理因素調(diào)查表。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。研究結(jié)果顯示喀什地區(qū)孕期女性產(chǎn)前抑郁、焦慮的發(fā)生與相關(guān)社會心理因素有著密切的關(guān)聯(lián)；為預(yù)防孕期女性產(chǎn)前抑郁、焦慮的發(fā)生，應(yīng)有針對性地對孕期女性進行產(chǎn)前健康教育、心理咨詢及中醫(yī)藥預(yù)防治療。

產(chǎn)前抑郁；產(chǎn)前焦慮；社會心理因素；生活事件

導(dǎo)致抑郁、焦慮的因素有很多[1]，如（1）自身的需求沒有得到滿足所形成的負(fù)面情緒，自身無法擺脫這種負(fù)面情緒，久而久之導(dǎo)致的行為異常。（2）現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為[2]：目前為止，抑郁、焦慮癥尚未有明確的病因和發(fā)病機制，總之是生物、心理、社會的多種因素相互作用的結(jié)果。目前幾種公認(rèn)的病因假設(shè)包括：

①遺傳因素：大量研究表明，血緣關(guān)系愈近，其患病率越高。符合遺傳病的一般規(guī)律。

②生化因素：兒茶酚胺假說[3]：主要指抑郁、焦慮癥的發(fā)生與人體大腦突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）的濃度下降有關(guān)；

③社會－心理因素：生活中的重大變故所引起的持久的不愉快的情緒，將會導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生[4]。

抑郁、焦慮癥可以發(fā)生在任何年齡階段。有關(guān)學(xué)者經(jīng)研究已確定了某些因素可能導(dǎo)致抑郁、焦慮癥的發(fā)生，包括：生活中的突發(fā)變故，如家人離世，或自身患有嚴(yán)重的疾病，如癌癥、白血病、艾滋病，大量飲酒，吸煙，吸食毒品等。

1 研究對象與方法

為更好的了解喀什地區(qū)孕期女性產(chǎn)前抑郁、焦慮的發(fā)生與相關(guān)社會心理因素的關(guān)聯(lián)性，隨機選取2013年6月～2014年10月喀什地區(qū)3家縣級醫(yī)院孕周在35周以后的孕婦共720名進行問卷調(diào)查，孕產(chǎn)婦既往體健，未服用影響精神活動的藥物。年齡20～45歲，大于35歲者128人，小于35歲者592人；本科以上學(xué)歷者153人，本科以下學(xué)歷者567人；年收入≤1500元者342人，＞1500元者378人。在婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下填寫社會支持量表（SSQ）和相關(guān)社會心理因素調(diào)查表。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié) 果

表1 社會支持對孕婦抑郁、焦慮狀況的影響（±s）

表1 社會支持對孕婦抑郁、焦慮狀況的影響（±s）

注：*P＜0.05;**P＜0.01

測試指標(biāo) 抑郁組（n=221） 非抑郁組（n=351） x2值 焦慮組 非焦慮組 x2值社會支持總分 36.01±13.86 37.53±11.45 7.46** 36.13±13.63 38.15±13.25 0.352主觀支持 11.67±4.67 12.75±5.79 0.97 11.89±5.65 11.01±6.11 1.467客觀支持 21.04±6.85 20.53±5.35 4.01* 21.14±6.15 20.15±5.86 0.934對支持利用度 10.43±8.65 15.35±14.43 0.23 12.34±10.76 13.84±13.21 8.345**

社會心理因素對產(chǎn)前抑郁、焦慮的影響：以25個可疑因素為自變量，以產(chǎn)前抑郁為因變量作多因素Logistic回歸分析，將有統(tǒng)計學(xué)意義的因素列于表2。

表2 社會心理因素對產(chǎn)前抑郁的影響（n）

續(xù)表

經(jīng)單因素回歸分析：對懷孕感到緊張；家屬不滿意；孕期丈夫不夠關(guān)心體貼；居住困難；經(jīng)濟拮據(jù)；家庭關(guān)系不和諧；父母不予幫助；生產(chǎn)方式猶豫不決；擔(dān)心妊娠并發(fā)癥產(chǎn)生；對母乳喂養(yǎng)缺乏自信；擔(dān)心產(chǎn)后如何避孕；擔(dān)心家族遺傳??；家族抑郁病史；本人孕期體態(tài)的變化；擔(dān)心自己厭食會影響到胎兒的健康等因素，是導(dǎo)致產(chǎn)前抑郁和焦慮的共同因素。

3 討 論

圍生期心態(tài)的變化與社會心理因素的關(guān)系

3.1 心理因素

十月懷胎是女性生命中一個美好而重要的時刻，伴有一系列生理、心理狀態(tài)的巨大變化。生產(chǎn)后，在家庭中扮演的角色發(fā)生變化，將作為一個母親擔(dān)負(fù)起照顧新生兒的重?fù)?dān)，因角色突然發(fā)生變化，心理上將產(chǎn)生痛苦。

保守、固執(zhí)、不成熟、內(nèi)向的女性在圍生期心態(tài)波動劇烈。當(dāng)其心理需求未得到滿足時，作用于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使其心理調(diào)節(jié)功能得到抑制。心理學(xué)家認(rèn)為：孕婦在圍生期具有“心理退化”的表現(xiàn)，初產(chǎn)婦對分娩感到緊張恐懼。產(chǎn)褥期女性情感特別脆弱，尤其是產(chǎn)后一周情緒變化最為明顯，情緒波動大。而且，由于對母親這個新的角色感到不適應(yīng)，而造成巨大的心理壓力，從而產(chǎn)生抑郁、焦慮。

3.2 社會因素

Viinamaki等發(fā)現(xiàn)，社會支持系統(tǒng)匱乏（包括配偶、家人及其本人對婚姻的滿意度等），生活中突發(fā)事件（丟失工作、親人突然去世、家庭不和諧）的發(fā)生都會使圍生期心態(tài)受到影響；受傳統(tǒng)思想影響，迫切希望生男孩會嚴(yán)重影響產(chǎn)后的心態(tài)；大量資料顯示孕期女性參加孕婦學(xué)校能有效地減少產(chǎn)后憂郁、焦慮的發(fā)生。

Roy研究發(fā)現(xiàn)，分娩前一年之內(nèi)的不良生活事件是造成產(chǎn)后抑郁、焦慮的危險因素。經(jīng)歷不良生活事件的女性需要得到更多的社會支持。國內(nèi)徐英經(jīng)過嚴(yán)格的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生產(chǎn)前抑郁、焦慮的女性大多都存在支持系統(tǒng)不利（丈夫漠不關(guān)心、父母親屬關(guān)心較少）、生活條件差等因素。最新研究認(rèn)為，飲酒、吸煙會導(dǎo)致抑郁、焦慮癥。吳文清等（2003）報道，產(chǎn)前抑郁、焦慮癥與社會因素（家庭關(guān)系、居住經(jīng)濟水平、文化水平）、心理因素（自身性格、對分娩的恐懼）有關(guān)。

本研究資料經(jīng)多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：產(chǎn)前焦慮的主要心理因素是：①對懷孕、分娩感到緊張、恐懼；②無法適應(yīng)生活角色的轉(zhuǎn)變。社會因素有：①太過在乎胎兒的性別；②經(jīng)濟拮據(jù)。

[1] 周桂云.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因及護理措施[J].醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2009(4):134-134.

[2] 馮文林,梅曉云.抑郁癥發(fā)病與體質(zhì)關(guān)系的調(diào)查[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,44(3):270-272.

[3] 張麗娟,焦艷霞,張 穎,等.抑郁癥患者概述及實例分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,7(03Z):262-263.

[4] 楊 坤,謝光榮,賀達仁.抑郁癥病因?qū)W研究及其哲學(xué)思考[J].臨床心身疾病雜志,2006,12(5):395-398.

[5] 崔才三.產(chǎn)后抑郁癥病因,診斷及防治的研究進展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2006,14(4):319-321.

R749.4

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8097.02

本文編輯：王雨辰