美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭效果分析

徐文暉，張 云

（1.阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 阿勒泰 836500；2.阿勒泰地區(qū)布爾津縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 阿勒泰 836600）

美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭效果分析

徐文暉1，張 云2

（1.阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 阿勒泰 836500；2.阿勒泰地區(qū)布爾津縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 阿勒泰 836600）

目的探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的臨床效果。方法 本次臨床研究的研究對象選取于2015年3月～2017年3月我科室診治的老年冠心病合并心力衰竭患者102例?；颊呷脒x后按照國際隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共設(shè)置觀察組和對照組兩組，組內(nèi)均包含51例患者。兩組患者均給予強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等常規(guī)臨床治療，觀察組患者同時(shí)給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為96.08%，對照組為74.51%，P＜0.05差異顯著。兩組患者治療后的心率、血壓值較治療前顯著改善，P＜0.05組內(nèi)差異顯著；且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05組間差異顯著。兩組患者治療后的心功能、6MWT較治療前顯著改善，P＜0.05組內(nèi)差異顯著；且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05組間差異顯著。觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，對照組為9.80%，P＞0.05組間差異不顯著。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭，能夠獲得更加優(yōu)秀的臨床治療效果，對患者的生命體征、心功能及6MWT均具有顯著的改善作用，且臨床安全性較佳。

美托洛爾；曲美他嗪；老年冠心病心力衰竭

對于老年冠心病患者來說，一旦合并發(fā)生心力衰竭會對其生命健康造成極大的危害，因此必須積極進(jìn)行治療。但目前臨床對于冠心病合并心力衰竭的治療尚且沒有特效療法，主要的治療原則是對癥治療[1]。筆者在參閱大量臨床研究報(bào)道及文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方案是目前比較有效的老年冠心病心力衰竭療法。以下就主要對這一課題實(shí)施了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次臨床研究的研究對象選取于2015年3月～2017年3月我科室診治的老年冠心病合并心力衰竭患者102例?；颊呷脒x后按照國際隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共設(shè)置觀察組和對照組兩組，組內(nèi)均包含51例患者。觀察組51例中，男性32例，女性19例；年齡62～78歲，平均年齡（68.4+4.2）歲；病程3～15年，平均病程（5.2+2.6）年。對照51例中，男性33例，女性18例；年齡64～79歲，平均年齡（69.3+4.6）歲；病程4～16年，平均病程（5.6+2.8）年。經(jīng)SPSS 17.0軟件分析，以上2組研究對象各項(xiàng)資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患者均給予強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等常規(guī)臨床治療，觀察組患者同時(shí)給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，美托洛爾起始劑量13.5 mg/d，2次/d，酌情增加用藥劑量，最大劑量不超過100 mg/d；曲美他嗪60 mg/d，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效評價(jià)

本次研究中應(yīng)用《冠心病診斷與治療指南》中的冠心病合并心力衰竭的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，主要包括顯效：患者的心功能分級（NYHA）治療后提高2級及以上；有效：患者的心功能分級（NYHA）治療后提高1級；無效：患者的臨床癥狀、體征及心功能分級無任何改變，甚至降低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件包對研究數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）為計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；（%）為計(jì)數(shù)資料，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效分析

觀察組患者的臨床總有效率為96.08%，對照組為74.51%，P＜0.05組間差異顯著。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效分析（n，%）

2.2 兩組患者治療前后生命體征變化分析

兩組患者治療前的心率、血壓值均相當(dāng)，P＞0.05組間差異不顯著；兩組患者治療后的心率、血壓值較治療前顯著改善，P＜0.05組內(nèi)差異顯著；且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05組間差異顯著。見表2。

表2 兩組患者治療前后生命體征變化分析（±s）

表2 兩組患者治療前后生命體征變化分析（±s）

血壓（mmHg）SBP DBP觀察組 51 治療前 94.08+10.36 156.27+4.38 96.17+8.03治療后 63.01+4.88 122.46+11.55 73.57+7.38對照組 51 治療前 90.17+6.48 155.55+3.26 95.25+8.87治療后 78.76+5.56 140.09+11.02 80.18+9.06組別 n 治療階段 HR（次/min）

2.3 兩組患者治療前后心功能變化及6MWT變化分析

兩組患者治療前的心功能、6MWT均相當(dāng)，P＞0.05組間差異不顯著；兩組患者治療后的心功能、6MWT較治療前顯著改善，P＜0.05組內(nèi)差異顯著；且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05組間差異顯著。見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能變化及6MWT變化分析（±s）

表3 兩組患者治療前后心功能變化及6MWT變化分析（±s）

組別 n 治療階段 心功能 6MWT（m）LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）觀察組 51 治療前 60.18+6.31 64.51+7.08 36.58+4.39 234.42+27.74治療后 46.22+4.08 42.11+4.11 45.82+4.79 309.34+33.56對照組 51 治療前 59.33+5.89 65.62+8.28 37.10+4.08 236.36+26.75治療后 52.34+4.72 48.89+5.23 40.39+4.36 286.23+31.53

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況分析

觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，對照組為9.80%，P＞0.05組間差異不顯著。見表4。

表4 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況分析（n，%）

3 討 論

作為一種臨床常見的心血管疾病～～冠心病在發(fā)展到晚期時(shí)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加重病情，特別是對于老年患者，由于其長期患病，加之年齡因素導(dǎo)致心臟功能減退，因此并發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)就顯著升高[3]。老年冠心病患者一旦并發(fā)心力衰竭會導(dǎo)致其病情進(jìn)一步加重，同時(shí)增大了臨床的治療難度[4]。美托洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，具有降壓、擴(kuò)血管、減輕心臟負(fù)荷、改善心臟收縮、防止心室重塑的作用，同時(shí)還具有降低心率、延長心室舒張期、改善心室充盈等效果[5]。曲美他嗪是一種具有心肌細(xì)胞保護(hù)作用的代謝類藥物，具有有效抗心絞痛的藥物作用，能夠有效地改善冠心病癥狀和心衰癥狀。筆者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭，與常規(guī)療法相比取得了顯著的臨床效果。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭，能夠獲得更加優(yōu)秀的臨床治療效果，對患者的生命體征、心功能及6MWT均具有顯著的改善作用，且臨床安全性較佳。

[1] 姜偉華.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(3): 15.

[2] 黎潔雯.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21): 2540-2541.

[3] 孫小軍,盧 京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2015,15(3):312-314.

[4] 李 平,李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿 BNP影響及療效觀察 [J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(2):126-128.

[5] 何磊康.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(20):2694-2695.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8063.02

本文編輯：吳玲麗