欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察

張曉華

（煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院，山東 煙臺 265500）

欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察

張曉華

（煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院，山東 煙臺 265500）

目的本文旨在探究對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療的具體療效。方法 本次研究選自我院2016年1月～2016年6月進(jìn)行前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)75例，選取其中符合研究條件的60例作為研究對象，按照治療方法將其分為對照組與觀察組，對照組患者采用宮腔填紗與縮宮素聯(lián)合治療，觀察組患者采用宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療，比較分析兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組組患者產(chǎn)后出血量明顯低于對照組患者出血量（P＜0.05），觀察組患者血壓（舒張壓、收縮壓）（mmHg）、脈搏（次/min）各項(xiàng)治療均與對照組患者相比無明顯的差異（P＞0.05），觀察組患者體溫升高、暗紅色流血、惡露臭味等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療，可以有效的降低患者出血量,穩(wěn)定患者的血壓（mmHg）與脈搏（次/min），降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

前置胎盤剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血患者；宮腔填紗；欣母沛；療效

前置胎盤會導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血、休克等[1]，是婦產(chǎn)科孕婦死亡的主要原因之一，常規(guī)治療方法雖然可以穩(wěn)定患者血壓與脈搏[2]，但是無法對患者的出血量進(jìn)行良好的控制，本文主要分析對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療的具體療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院60例前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，樣本選取時間為2016年1月～2016年6月，采用隨機(jī)分配法將其分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組患者最小年齡23歲，最大年齡34歲，年齡均值為（25.1±3.4）歲，孕周最長為41周，最短為37周，平均孕周為（38.3±1.4）周，經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦20例；胎盤前置類型為中央性12例，部分性10例，邊緣性胎盤8例；觀察組患者最小年齡21歲，最大年齡35歲，年齡均值為（26.1±4.4）歲，孕周最長為42周，最短為38周，平均孕周為（39.3±1.3）周，經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦15例；胎盤前置類型為中央性10例，部分性13例，邊緣性胎盤7例。兩組患者在懷孕周期、胎盤前置類型、年齡等方面統(tǒng)計學(xué)意義不成立，值得比較。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)剖宮手術(shù)方法，而對照組患者在胎兒分娩后宮壁注射縮宮素，注射用量為21 U。并且采用縮宮素靜脈滴注的方式給予治療，采用500 mL的5%葡萄糖液與21U縮宮素進(jìn)行靜脈滴注。并且聯(lián)合運(yùn)用宮腔紗布填塞術(shù)，首先對子宮下段切口上部進(jìn)行填塞，然后運(yùn)用卵圓鉗夾將紗布通過宮頸口送入患者陰道，將患者的子宮下段、宮頸口、子宮切口周邊進(jìn)行填塞，在患者未發(fā)生繼續(xù)出血的情況下縫合子宮。觀察組則在運(yùn)用宮腔紗布填塞術(shù)的基礎(chǔ)上，對胎兒分娩后宮壁注射245Ug欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數(shù)據(jù)。計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，以t與x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者產(chǎn)后出血量

分析2 h與24 h之后兩組患者的產(chǎn)后出血量，觀察組患者產(chǎn)后出血量（mL）較之于對照組患者而言要低，差異的統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的產(chǎn)后出血量（±s，mL）

表1 兩組患者的產(chǎn)后出血量（±s，mL）

注：#與對照組相比，P＜0.05

組別 n 產(chǎn)后出血量2 h 產(chǎn)后出血量24 h治療組 30 194.3±24.6# 308.7±28.4#對照組 30 221.5±31.3 320.2±30.6 t-5.2202 2.6585 P-0.0000 0.0088

2.2 脈搏、血壓

將兩組患者治療前與治療后2 h之后的血壓（舒張壓、收縮壓）（mmHg）與脈搏（次/min）情況進(jìn)行分析，兩組患者采用不同治療方法之后，產(chǎn)后2 h的血壓（mmHg）與脈搏（次/min）差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后脈搏、血壓（±s）

表2 兩組患者產(chǎn)后脈搏、血壓（±s）

注：*與對照組相比，P＞0.05

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 脈搏（次/min）治療前 治療后2h 治療前 治療后2h 治療前 治療后2h治療組 39 79.0±11.2* 78.7±11.8* 110.7±10.0* 103.7±12.1* 84±8* 82±3*對照組 35 79.3±10.6 78.8±11.4 109.4±11.3 107.1±11.7 87±6 82±5 t-0.1581 0.0496 0.7024 0.1934 0.8253 1.0282 P-0.8746 0.9605 0.4837 0.8470 0.4106 0.3057

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

根據(jù)患者病例資料的記錄得出，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較之于對照組患者而言要低，且統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

隨著人們意識觀念的轉(zhuǎn)變，未婚先孕的情況比較多[3]，所以對于意外懷孕之后的流產(chǎn)手術(shù)現(xiàn)象比較常見，不規(guī)范的流產(chǎn)手術(shù)對于子宮內(nèi)膜的損害極大，同時也增加了前置胎盤的發(fā)生率[4]。產(chǎn)后出血是孕婦死亡的主要原因之一[5]，而對于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療方法也不斷在進(jìn)步。欣母沛的作用主要體現(xiàn)在常規(guī)處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血上[6]。常規(guī)處理中靜注催產(chǎn)素、子宮按摩、以及肌肉注射非禁忌使用的麥角類制劑[7]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者的產(chǎn)后2h出血量為（194.3±24.6） mL，24h出血量為（308.7±28.4） mL；而對照組患者2h出血量為（221.5±31.3） mL，24h出血量為（320.2±30.6） mL，觀察組患者產(chǎn)后出血量（ mL）較之于對照組患者而言要低，差異的統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05），兩組患者產(chǎn)后2h的血壓（mmHg）與脈搏（次/min）均有所穩(wěn)定，但差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。從兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率來看，觀察組患者體溫升高1例、暗紅色流血0例、惡露臭味0例，發(fā)生率為3.3%；對照組患者體溫升高2例、暗紅色流血2例、惡露臭味1例，發(fā)生率為16.7%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較之于對照組患者而言要低，且統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。。

綜上，對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療，可以有效的降低患者出血量，穩(wěn)定患者的血壓（mmHg）與脈搏（次/min），降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014,(3):147-148.

[2] 葛曉航.血塞通對糖尿病與非糖尿病性腦梗死病人血脂及血液流變學(xué)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(11):1489-1491.

[3] 朱尚峰,張 千,金躍春,等.腦蛋白水解物聯(lián)合中藥對腦梗死穩(wěn)定期治療的研究[J].山東醫(yī)藥,2010,50(28):101-102.

[4] 陸麗萍,陸維君.血塞通治療腦梗塞的臨床療效及用藥安全性研究[J].陜西中醫(yī),2015,(6):655-656.

[5] 周 琪,劉 鑒,李毓新,等.納絡(luò)酮合并血塞通治療老年性腦梗塞的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,(8):964-966.

[6] 胡 嵐.納絡(luò)酮合并血塞通治療老年性腦梗塞的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(2):161-162.

[7] 劉克希.血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療大面積腦梗塞的臨床價值分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(9):123-123.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8056.02

本文編輯：吳玲麗