超聲和X線檢查對乳腺病變的診斷分析

李金娥

（山西省朔州市中心醫(yī)院，山西 朔州 036001）

超聲和X線檢查對乳腺病變的診斷分析

李金娥

（山西省朔州市中心醫(yī)院，山西 朔州 036001）

目的探討超聲和X線檢查對乳腺病變的診斷價值。方法 選取2016年06月～2016年10月我院乳腺外科收治的乳腺疾病患者150例，為全部病例行超聲檢查及鉬靶X線檢查，并將檢查結(jié)果與病理結(jié)果做對照分析，了解超聲及X線檢查對乳腺病變的診斷價值。結(jié)果 超聲檢查對乳腺病變的診斷準(zhǔn)確率為89.33%，鉬靶X線檢查對乳腺病變的診斷準(zhǔn)確率為80.67%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲檢查在乳腺病變患者中的診斷價值高于X線檢查，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

超聲；X線檢查；乳腺病變；診斷價值

乳腺癌是嚴(yán)重危害女性身心健康的疾病，早期診斷、鑒別對疾病轉(zhuǎn)歸意義重大。鉬靶X線檢查及常規(guī)超聲檢查均是篩查惡性腫瘤的有效手段[1]，已在臨床上廣泛應(yīng)用。本文將探討超聲檢查與X線檢查在乳腺病變患者中的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2016年10月我院乳腺外科收治的乳腺疾病患者150例，均為女性病例，年齡25～66歲，平均（42.6±3.8）歲，患者主訴有乳房脹痛、乳頭溢液、乳腺腫塊、腋下腫塊等癥狀。全部病例均行超聲及X線檢查，檢查前短期內(nèi)均未服用過可能影響檢查結(jié)果的藥物，排除乳腺癌近期病史者、術(shù)前放化療者、乳腺炎患者、皮膚病患者以及哺乳期婦女。

1.2 一般方法

1.2.1 超聲檢查

準(zhǔn)備百勝M(fèi)alab Twice彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率在7.5～10 MHz之間，配置專用壓迫板，全部病例行雙乳檢查。檢查時患者取仰臥位，乳腺各個象限以乳頭為中心，多切面放射狀掃查，探及患者的血流信號，了解各個患者的血流動力學(xué)指標(biāo)，并觀察研究對象腋窩淋巴結(jié)情況，做好相關(guān)記錄。

1.2.2 鉬靶X線檢查

準(zhǔn)備德國西門子全數(shù)字化HOLOGIC HAWK-2MSDR X線攝影乳腺機(jī)，患者取立位，給予雙側(cè)乳腺軸位及斜位攝片，視患者實際情況確定是否為其加攝側(cè)位及局部點片。

1.2.3 病理組織血檢查

全部病例行超聲、X線檢查后行穿刺活檢，取病理標(biāo)本，行病理檢查判定性質(zhì)。

1.3 圖像分析

1.3.1 超聲圖像分析

觀察腫塊形態(tài)是否規(guī)則，了解腫塊邊緣有無毛刺征，查看腫塊邊緣是否有高回聲暈環(huán)，記錄內(nèi)部回聲情況、血供情況以及鈣化情況，計算RI比值，判別腫塊的性質(zhì)。

1.3.2 鉬靶X線圖像分析

觀察腫塊形態(tài)是否規(guī)則，了解腫塊邊緣有無毛刺征或分葉，判斷是否存在鈣化情況，若存在，觀察鈣化顆粒的形態(tài)、大小及數(shù)目，觀察腫塊密度和腺體結(jié)構(gòu)，查看腫塊內(nèi)部或周邊是否能夠見到增粗血管，并對腋下淋巴結(jié)情況進(jìn)行查看，判別腫塊的性質(zhì)。

1.4 對比指標(biāo)

以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)，了解超聲檢查及X線檢查對乳腺病變的診斷準(zhǔn)確率，做好相關(guān)記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 11.0處理各項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行x2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲對乳腺疾病的診斷情況

病理檢查結(jié)果顯示，150例患者中，42例為惡性病變，108例為良性病變，超聲檢查對乳腺疾病的診斷正確率為89.33%，詳見表1。

表1 超聲對乳腺疾病的診斷情況（n，%）

2.2 鉬靶X線對乳腺病變的診斷情況

鉬靶X線對乳腺病變的診斷準(zhǔn)確率為80.67%，詳見表2。

表2 鉬靶X線對乳腺病變的診斷情況（n，%）

2.3 超聲與鉬靶X線對乳腺病變的診斷情況比較

超聲檢查對乳腺病變的診斷準(zhǔn)確率為89.33%，鉬靶X線對乳腺病變的診斷準(zhǔn)確率為80.67%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 超聲與鉬靶X線對乳腺病變的診斷情況比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，乳腺疾病發(fā)病率有所上升，且出現(xiàn)明顯的年輕化趨勢，乳腺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重危害女性身心健康的惡性腫瘤，早期診斷、鑒別乳腺良性病變和乳腺癌，能提升疾病干預(yù)效果，改善患者預(yù)后。

乳腺疾病的影像學(xué)檢查方式主要是超聲、X線、CT及MRI檢查，其中以超聲及X線檢查應(yīng)用最為廣泛。X線攝影是診斷乳腺疾病的傳統(tǒng)方法，醫(yī)師可根據(jù)病變密度變化了解病變性質(zhì)。臨床已證實[2]，X線攝影檢查對鈣化灶十分敏感，可有效篩查部分惡性腫瘤。有研究數(shù)據(jù)顯示[3]，約40%的早期乳腺癌患者X線攝影檢查可見形態(tài)與分布不同的鈣化。需注意的是，因組織具有重疊性，X線檢查不能發(fā)現(xiàn)致密性腺體中的微小腫塊及鈣化，因此容易造成誤診或漏診。

超聲檢查不會對患者產(chǎn)生輻射損傷，臨床應(yīng)用安全性較高，醫(yī)師可通過超聲檢查觀察病變部位的血流情況，并以此為依據(jù)來了解乳腺病變的性質(zhì)。臨床研究指出[4]，超聲檢查對囊實性腫塊具有較高的診斷鑒別價值，但對部分惡性腫瘤，超聲檢查會漏診，主要是因為部分惡性腫瘤未形成確切的腫塊或腫塊較小。

本文探討了超聲、X線檢查在乳腺疾病中的診斷價值，結(jié)果顯示，超聲檢查對惡性病變診斷的正確率為88.10%，對良性病變診斷的正確率為89.81%。對于惡性病變，超聲檢查誤、漏診5例，其中3例未發(fā)現(xiàn)異常，X線檢查可見砂礫樣鈣化，剩余2例中，1例因病灶較小而漏診，另1例誤診為纖維瘤。對于良性病變，超聲檢查對乳腺囊腫的診斷準(zhǔn)確率為100.0%；纖維瘤中，有3例誤診（1例誤診為惡性病變，2例誤診為增生結(jié)節(jié)）；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤中，有4例誤診（2例誤診為增生結(jié)節(jié)，1例誤診為纖維瘤，1例誤診為單純導(dǎo)管擴(kuò)張），增生結(jié)節(jié)中，有4例誤診（均誤診為纖維瘤）。此外，本次研究中，X線檢查對惡性病變診斷的正確率為83.33%，對良性病變診斷的正確率為79.63%。對于惡性病變，X線檢查誤、漏診7例，其中3例為腫塊與高密度腺體重疊的致密型乳腺，未觀察到病灶，另有3例誤診為纖維瘤，1例誤診為乳頭狀瘤。對于良性病變，X線檢查結(jié)果顯示，纖維瘤中，有6例誤診（1例誤診為囊腫，2例誤診為增生結(jié)節(jié)，3例誤診為惡性病變）；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤中，有5例誤診（3例誤診為導(dǎo)管擴(kuò)張，2例誤診為導(dǎo)管內(nèi)癌），乳腺囊腫有9例誤診（均誤診為纖維瘤）；增生結(jié)節(jié)中，有2例誤診（1例誤診為旭旭寶寶，1例誤診為纖維瘤）。

本次研究中，超聲檢查對乳腺病變的診斷準(zhǔn)確率為89.33%，高于鉬靶X線的80.67%（P＜0.05），近似于相關(guān)報道，提示超聲檢查對乳腺病變的診斷價值高于鉬靶X線。

綜上所述，超聲檢查及X線檢查均能有效診斷乳腺病變，為進(jìn)一步降低誤診率、漏診率，可聯(lián)合兩種方法共同診斷。

[1] 李 萍,周 云,黃 巖.X線攝影超聲及核磁共振檢查對乳腺良惡性病變的診斷價值比較[J].河北醫(yī)學(xué),2016,06(11):1821-1823.

[2] 張小玲,關(guān) 鍵,李美芝,等.超聲造影對乳腺X線攝影BI-RADS 3～5類病變的診斷效能[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2016,11(08):1231-1235.

[3] 計玉芳,陳淑君.超聲及核磁共振檢查對乳腺良性和惡性病變的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,09(24):3639-3642.

[4] 吳 超,涂 靖,郭俏俏.X線乳腺攝影與超聲檢查對乳腺黏液腺癌的診斷比較[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,12(12):2210-2212.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8034.02

本文編輯：王雨辰