血清胃蛋白酶原檢測在胃癌預(yù)警和胃黏膜功能評價中的價值

劉 芳

（銅陵市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，安徽 銅陵 244000）

血清胃蛋白酶原檢測在胃癌預(yù)警和胃黏膜功能評價中的價值

劉 芳

（銅陵市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，安徽 銅陵 244000）

目的分析和探討血清胃蛋白酶原檢測在胃癌預(yù)警和胃黏膜功能評價中的價值。方法 選取2015年11月～2016年11月我院進(jìn)行胃鏡檢查的病例，慢性非萎縮性胃炎患者30例納入對照組，30例慢性萎縮性胃炎患者為A組，30例胃潰瘍患者為B組，30例胃癌患者為C組，檢測這四組患者血清胃蛋白酶原水平，并對比這比較四組人員體內(nèi)的病例胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果 四組胃蛋白酶原Ⅰ值、胃蛋白酶原Ⅱ值及胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原Ⅱ比值存在組間差異，對照組和B組的三項(xiàng)指標(biāo)水平高于A組和C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血清胃蛋白酶原檢測在胃癌預(yù)警和胃黏膜功能評價中有一定的臨床應(yīng)用價值。

血清胃蛋白酶原檢測；胃癌預(yù)警；胃黏膜功能評價；應(yīng)用價值

胃癌是我國消化道腫瘤中最為常見的一種類型，其發(fā)病率及死亡率居高不下[1]，給患者的正常生活和身體健康帶來了嚴(yán)重威脅。胃癌治療的關(guān)鍵，是及時發(fā)現(xiàn)和及時治療，因此做好患者胃粘膜功能評價和胃癌預(yù)警非常重要[2]。本研究擬對血清胃蛋白酶原檢測在胃癌預(yù)警和胃黏膜功能進(jìn)行初步研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院進(jìn)行胃鏡檢查的病例，診斷慢性非萎縮性胃炎患者30例作為對照組，30例慢性萎縮性胃炎患者作為A組，30例胃潰瘍患者作為B組，30例胃癌患者作為C組，經(jīng)相關(guān)臨床診療，已排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙和精神疾病以及其他傳染性疾病的情況。這四組患者中，對照組患者中男性患者為17例，女性患者為13例，平均年齡為（63.04±2.99）歲。A組患者中男性患者為16例，女性患者為14例，平均年齡為（62.16±3.09）歲。B組患者中男性患者為18例，女性患者為12例，平均年齡為（64.81±3.39）歲。C組患者中男性患者為16例，女性患者為14例，平均年齡為（63.75±3.06）歲。各組患者之間的基本資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對四組患者進(jìn)行血液標(biāo)本的采集和處理，在患者空腹的情況下，采集患者5毫升的靜脈血，進(jìn)行離心操作，時間為5分鐘，患者血液標(biāo)本中的血清成功分離后，將其放置到零下80攝氏度的環(huán)境保存等待檢測。保存的樣本通過時間分辨熒光免疫分析法對患者血清中的胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的檢測值進(jìn)行檢測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比四組患者血清中的胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的檢測值及之間的比值，胃蛋白酶原Ⅰ的正常范圍是60 ng/mL至240 ng/mL之間；胃蛋白酶原Ⅱ的正常范圍是0 ng/mL至27 ng/mL之間，胃蛋白酶原I＜60 ng/mL，且胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原Ⅱ＜3時考慮萎縮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用單因素方差分析判斷各指標(biāo)組間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并用SNK-q多重檢驗(yàn)法進(jìn)行兩兩比較，同時使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)單因素方差分析分別統(tǒng)計(jì)四組胃蛋白酶原Ⅰ值、胃蛋白酶原Ⅱ值及胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原Ⅱ比值，Levene檢驗(yàn)方差齊，四組三指標(biāo)均存在組間差異：三指標(biāo)中，對照組與B組無顯著差異，A組與C組無顯著差異，對照組與B組水平高于A組與C組。具體結(jié)果如表1所示。

表1 四組患者的胃蛋白酶原檢測結(jié)果比較（±s）

表1 四組患者的胃蛋白酶原檢測結(jié)果比較（±s）

注：F值為單因素方差分析檢驗(yàn)值，P＜0.05代表存在組間差異，上標(biāo)a、b代表SNK-q檢驗(yàn)后同質(zhì)子集名，上標(biāo)相同代表為同一子集，組間沒有差異。

組別 胃蛋白酶原Ⅰ 胃蛋白酶原Ⅱ 胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ?qū)φ战M（n=30） 154.92±42.72 a22.39±5.35 a 7.25±2.33 a A組（n=30） 67.41±34.44 b 19.19±5.33 b 3.68±1.94 b B組（n=30） 170.42±51.36 a23.48±4.62 a 7.61±2.93 a C組（n=30） 48.73±29.58 b 18.52±4.59 b 2.74±1.79 b F值 66.59 6.80 33.77 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們生活壓力的增大以及生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)改變，尤其是幽門螺桿菌感染，導(dǎo)致我國胃部疾患患者的人數(shù)明顯上升，給患者的身體健康造成了嚴(yán)重的不良影響[3]。胃粘膜功能損傷是絕大部分胃部疾病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，若不能及時發(fā)現(xiàn)和治療或不能進(jìn)行良好的病情隨訪監(jiān)測，則有進(jìn)一步發(fā)展為胃癌的可能，威脅患者的生命健康[4]。

胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ檢測值之所以能夠在胃癌預(yù)警和胃黏膜功能評價中發(fā)揮非常重要的作用，是因?yàn)槲傅鞍酌冈?、胃蛋白酶原Ⅱ檢測值的變化反映了人體胃粘膜的分泌功能[5]。具體來看，胃蛋白酶原Ⅰ主要反映的是人體胃底腺部位的分泌情況，而胃蛋白酶原Ⅱ反映胃粘膜基礎(chǔ)分泌水平情況。通常情況下來說，當(dāng)胃蛋白酶原進(jìn)入到人體的胃部以后，胃部的胃液能夠使之發(fā)生一定的化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而使之轉(zhuǎn)化成為一種胃蛋白酶[6]。另外，這種胃蛋白酶具有一定程度的穿透作用，大約有1%左右的胃蛋白酶能夠穿透人體的胃粘膜進(jìn)入到人體的血液中[7]。在這種情況下來說，當(dāng)人體的胃粘膜受到損害時，胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ的水平變化及比值變化，對胃粘膜功能有著間接反應(yīng)，對萎縮性胃炎有提示作用，而萎縮性胃炎屬于癌前病變，故對萎縮性胃炎合并的分化型胃癌也有著提示作用，但當(dāng)使用質(zhì)子泵抑酸劑或近期根治過幽門螺桿菌后，往往會影響胃底腺泌酸功能，導(dǎo)致胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平改變，造成該檢測方法出現(xiàn)偏差，故臨床應(yīng)用應(yīng)予以注意。

本研究中，對照組和B組患者的四組胃蛋白酶原Ⅰ值、胃蛋白酶原Ⅱ值及胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原Ⅱ比值均高于A組和C組患者，即慢性非萎縮性胃炎和胃潰瘍患者三項(xiàng)指標(biāo)檢測值高于萎縮性胃炎和胃癌患者，分析其可能原因如下：慢性非萎縮性胃炎患者泌酸功能多正常，故三項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)處于正常水平，而消化性潰瘍患者多與幽門螺桿菌感染相關(guān)，當(dāng)幽門螺桿菌感染常起始于胃竇處，即幽門腺分布區(qū)域，幽門螺桿菌通過分泌尿素酶來維持細(xì)菌生長的中性環(huán)境，當(dāng)胃酸被中和后，胃酸分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制被阻斷，胃竇幽門腺G細(xì)胞會繼續(xù)分泌胃泌素促進(jìn)胃底腺釋放胃酸，從而導(dǎo)致酸過量引起消化性潰瘍，本研究中雖然B組患者三項(xiàng)指標(biāo)明顯增高，但通過SNK-q檢驗(yàn)對比對照組患者并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮部分胃潰瘍患者因出現(xiàn)消化道癥狀后自行服用質(zhì)子泵抑制劑或類似藥物導(dǎo)致檢測水平誤差，影響結(jié)果判斷。而萎縮性胃炎組和胃癌組患者三項(xiàng)指標(biāo)顯著降低，考慮其原因?yàn)椋瑖?yán)重萎縮時胃底腺分布粘膜受累廣泛，胃底腺減少，泌酸水平下降，胃液基礎(chǔ)分泌水平也隨之下降，故三項(xiàng)指標(biāo)均降低，而胃癌組患者均為老年患者，老年胃癌患者，尤其是分化型胃癌患者，多與幽門螺桿菌感染后，胃粘膜萎縮后、腸化，在外界各種因素刺激影響下，最終出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變、癌變，故嚴(yán)重的粘膜萎縮是其病變基礎(chǔ)，所以兩組患者三項(xiàng)檢測指標(biāo)無顯著差異。

綜上所述，本通過初步分析和探討，發(fā)現(xiàn)血清胃蛋白酶原檢測在胃癌預(yù)警和胃黏膜功能評價中的有著一定的應(yīng)用價值，但同時也會受到一些因素影響，臨床應(yīng)用中應(yīng)予以注意。

[1] 葉火林.血清胃蛋白酶原與幽門螺桿菌免疫球蛋白G抗體檢測在胃癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,(09):19-21.

[2] 樂 嫣,項(xiàng)明潔,張 華.血清胃蛋白酶原檢測在胃相關(guān)疾病中的診斷價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,(01):12-14.

[3] 程桐花,朱貞祥.血清胃蛋白酶原和幽門螺桿菌IgG抗體檢測在胃癌及其癌前疾病篩查中的意義研究[J].安徽醫(yī)藥,2015,(12):2354-2356.

[4] 杜 娟,楊 磊,席 妍,齊 娜.血清胃蛋白酶原及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在老年胃癌診斷中的意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,(32):97-99.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8025.02

本文編輯：王雨辰