多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用分析

烏開西·斯蘭木汗

（新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫(yī)院影像科，新疆 昌吉 832200）

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多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用分析

烏開西·斯蘭木汗

（新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫(yī)院影像科，新疆 昌吉 832200）

目的探究多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月14日～2016年11月14日在我院就診的足踝隱匿性骨折患者42例回顧性分析，知情同意后隨機(jī)分為研究組和參照組，每組21例，參照組采用X線檢查，研究組采用多排螺旋CT檢查。對比兩種方法的診斷效果。結(jié)果 參照組經(jīng)X線檢查后診斷均為陰性，X線顯示并無骨折征象，研究組患者經(jīng)多排螺旋CT檢查后有17例發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，兩組對比有差異，P＜0.05。結(jié)論 多排螺旋CT在診斷足踝隱匿性骨折方面效果顯著，優(yōu)勢明顯，值得在臨床中推廣使用。

足踝隱匿性骨折；多排螺旋CT；多平面重建；X線

隱匿性骨折就是用常規(guī)X線檢查難以發(fā)現(xiàn)或難以及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時間或用其他影像學(xué)方法才能發(fā)現(xiàn)的骨折，是一種假陰性現(xiàn)象[1]。隱匿性骨折若不能及時發(fā)現(xiàn)而延誤治療最佳時機(jī)的話，可能會造成骨折畸形愈合或愈合不良等并發(fā)癥。所以對于隱匿性骨折的早期診斷就顯得尤為重要，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，多排螺旋CT越來越多的運(yùn)用于很多精細(xì)疾病的診斷?，F(xiàn)選取我院接收的足踝隱匿性骨折患者42例研究和分析，探究多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效果。詳細(xì)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月14日～2016年11月14日在我院就診的足踝隱匿性骨折患者42例進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合足踝隱匿性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組前均剔除和研究無關(guān)的干擾，征得患者同意后隨機(jī)分為兩組，每組21例，研究組患者中男性11例，女性10例，年齡在20～68歲，年齡均值為（35.26±11.94）歲，就診原因為：右側(cè)足踝外傷12例，左側(cè)足踝外傷9例。在參照組患者中男性12例，女性9例，年齡在21～66歲，年齡均值為（34.24±12.44）歲，就診原因為：右側(cè)足踝外傷13例，左側(cè)足踝外傷8例。所有患者均有臨床癥狀，如足踝運(yùn)動受限、疼痛、腫脹等。兩組患者除影像學(xué)檢查不同外，年齡、性別、病情等均無明顯差異，對比P＞0.05。存在可比性。

1.2 診斷方法

參照組患者采用X線檢查，對足踝部做正位、斜位以及側(cè)位片。研究組采用多排螺旋CT掃描儀，患者仰臥位躺到檢查床上，足部進(jìn)入儀器，操作員掃描患者踝關(guān)節(jié)上方3 cm處至足部跖骨中下段部位，掃描后采用標(biāo)準(zhǔn)或軟組織算法后重建，層厚和層距均為1.25 mm，將獲得圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)紺T操作顯示器進(jìn)行處理，分別攝軸位、多平面重建，對圖像進(jìn)行觀察。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者對足踝隱匿性骨折的診斷陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對足踝隱匿性骨折的影像學(xué)診斷中，參照組經(jīng)X線檢查后診斷均為陰性，X線顯示并無骨折征象，研究組患者經(jīng)多排螺旋CT檢查后有17例發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，兩組對比有差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者影像學(xué)診斷陽性率的比較 [n（%）]

在多排螺旋CT診斷陽性的17例患者中，內(nèi)踝骨折5例，外踝骨折6例，距骨骨折3例，跟骨骨折2例，足舟骨骨折1例。

3 討 論

足踝部骨折是臨床上最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，大部分是間接骨折，足踝部骨折常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限，若臥床休息幾日還未見好轉(zhuǎn)就應(yīng)就醫(yī)檢查[2]。足踝部骨折經(jīng)常表現(xiàn)為隱匿性，容易引起患者及醫(yī)生的忽視，容易錯過最佳治療時機(jī)而導(dǎo)致骨折延遲愈合或畸形愈合，嚴(yán)重者可能造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響患者的生活[3]。所以足踝部隱匿性骨折的診斷就尤為重要。目前臨床上足踝部骨折最常用的影像學(xué)診斷還是X線，X線操作簡單、價格低廉，受到很多患者青睞。但由于足踝部骨折的多樣性和復(fù)雜性，如解剖結(jié)構(gòu)重疊和足踝部骨頭的微小等導(dǎo)致很多足踝部骨折X線平片難以顯示骨折部位，就表現(xiàn)為隱匿性骨折，X線平片容易造成足踝部隱匿性骨折的誤診和漏診，所以若患者臨床癥狀明顯而X線不顯影就應(yīng)該想到發(fā)生隱匿性骨折的可能。近年來隨著醫(yī)療水平的提高，CT發(fā)展迅速，尤其是多排螺旋CT多平面重建技術(shù)在臨床的使用，使得更多細(xì)微的骨折也能夠檢查陽性。多排螺旋CT分辨率高還能進(jìn)行三維重建，能夠觀察到X線難以顯影的細(xì)微骨折以及骨折片的移位情況，從而為足踝部隱匿性骨折患者帶來了福音[3]。

本次對我院42例足踝隱匿性骨折患者的研究發(fā)現(xiàn)，采用X線診斷足踝隱匿骨折結(jié)果均為陰性，表明采用X線診斷足踝隱匿骨折有很大局限性。而多排螺旋CT對足踝隱匿性骨折診斷陽性率為81.0%，兩組對比P＜0.05。說明多排螺旋CT能夠很大程度上彌補(bǔ)X線的不足，提高診斷足踝部隱匿性骨折的準(zhǔn)確性。

綜上所述，多排螺旋CT在診斷足踝隱匿性骨折方面效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

[1] 周世東.多排螺旋CT多平面重建在診斷隱匿性骨折中的應(yīng)用價值[J].中國臨床研究,2015,28(04):501-503.

[2] 康志東.螺旋CT在隱匿性肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(01):182.

[3] 韋吉風(fēng),馬云彪,劉 旭.16排螺旋CT掃描及三維重建技術(shù)在骨盆隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(35):58-59+161.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8024.02

本文編輯：吳玲麗