腹膜透析患者營養(yǎng)不良應(yīng)用護(hù)理延伸服務(wù)的改善效果分析

趙春艷

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腹膜透析患者營養(yǎng)不良應(yīng)用護(hù)理延伸服務(wù)的改善效果分析

趙春艷

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分析護(hù)理延伸服務(wù)對改善腹膜透析患者營養(yǎng)不良狀態(tài)的效果。方法 以49例腹膜透析患者為對象，均接受延伸護(hù)理服務(wù)，分析患者護(hù)理效果。結(jié)果 對比營養(yǎng)狀況，護(hù)理后顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹膜透析患者，提供護(hù)理延伸服務(wù)，可改善患者營養(yǎng)不良癥狀，效果顯著，值得推廣。

腹膜透析；營養(yǎng)不良；護(hù)理延伸服務(wù)；改善效果

2015年3月～2017年1月期間，本院以49例腹膜透析患者為對象，均給予護(hù)理延伸服務(wù)，取得了一定成效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月～2017年1月期間收治的49例腹膜透析患者為對象，28例男性，21例女性，年齡為41～75歲，平均（49.4±3.61）歲。所有患者均接受腹膜透析治療，且伴隨有不同程度上的營養(yǎng)不良。

1.2 方法

49例患者，均接受護(hù)理延伸服務(wù)，具體而言，如下所示：（1）腹透前：透析前，護(hù)士向患者介紹腹透的目的、流程、時間以及配合等，通過語言與肢體動作，鼓勵患者，緩解患者不良情緒。術(shù)前，叮囑患者解小便，排空膀胱，幫助患者更換病人服，護(hù)士了解患者有無麻藥過敏現(xiàn)象，若曾做過手術(shù)，需告知醫(yī)生。另外，護(hù)士詢問患者有無慢性咳嗽、肺氣腫、糖尿病等，指導(dǎo)患者練習(xí)于床上排大小便。（2）腹透后：第一，觀察切口有無滲血、滲液，檢查是否出現(xiàn)膿性分泌物或水腫現(xiàn)象，每1～3d，更換1次藥，7～8d左右，拆線。若滲液明顯，需及時更換敷料，暫停腹透。第二，術(shù)后，指導(dǎo)患者處于平臥位，預(yù)防惡心、咳嗽等，出現(xiàn)上述癥狀，立即用手將傷口按住，預(yù)防飄管，術(shù)后當(dāng)日，必須臥床休息，第2d，若無不適癥狀，可下床活動。第三，檢查腹透管是否通暢，若出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，迅速推注100 mL生理鹽水，不得使用注射器抽吸。同時，固定好腹透管，按照準(zhǔn)備–連接–引流–沖洗–灌注–封管的順序，實施腹透換液。（3）并發(fā)癥預(yù)防：第一，腹膜炎，嚴(yán)格控制腹透液溫度，一般為37～39℃，采用干燥恒溫加熱，切勿水加熱，堅持無菌操作基本原則，操作前，做好衛(wèi)生工作，每周，更換1-2次出口出的輔料，對于疑似感染現(xiàn)象，需加強(qiáng)換藥。另外，護(hù)士密切留意患者情況，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀時，提示可能為腹膜炎，需予以對癥處理，避免病情加重。第二，腹腔出血，護(hù)士叮囑患者保護(hù)好傷口與腹透管，下腹部切勿劇烈活動、撞傷等，預(yù)防腹腔感染，腹透液中，盡可能少加，甚至不加藥物，以防對滲透壓與酸堿度造成影響，刺激黏膜，出現(xiàn)粘連，損傷毛細(xì)血管。（4）健康指導(dǎo)：一方面，護(hù)士叮囑患者保持衣服清潔，每日更換清洗內(nèi)衣褲，盡量不穿緊身衣褲或約束太緊，經(jīng)常修剪指甲。多吃富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，由于腹透液中不含鉀，可適當(dāng)吃些含鉀量高的食物，例如，西紅柿、土豆、鮮蘑菇、苦瓜等。另一方面，在患者身體耐受的情況下，護(hù)士指導(dǎo)患者適當(dāng)運動，每次持續(xù)運動30 min，每日2次，例如，散步、登山、慢跑等，同時，可進(jìn)行腹壓力小的運動，例如，

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析護(hù)理前后患者的營養(yǎng)狀況，主要包括血清白蛋白（Alb）、血清前蛋白（Pre-A）與標(biāo)準(zhǔn)化蛋白分解率（NPCR）三個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

相比護(hù)理前，護(hù)理后，患者營養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析護(hù)理前后患者營養(yǎng)狀況

3 討 論

腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD），指一種利用自身腹膜作為透析膜的透析方式[1]。腹膜透析，是臨床上常見的替代療法，主要用于治療慢性腎衰竭終末期患者，受疾病影響，加之長期接受治療，諸多患者表現(xiàn)出營養(yǎng)不良，影響患者預(yù)后效果，降低患者生活質(zhì)量[2]。護(hù)理延伸護(hù)理，是一種將護(hù)理延伸至社會的護(hù)理模式，堅持以患者為中心，以患者實際情況為指導(dǎo)，給予具有針對性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，盡最大程度滿足患者合理需求，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)[3]。本次研究的49例患者，經(jīng)延伸護(hù)理干預(yù)后，營養(yǎng)狀態(tài)得到較大程度上的改善。

綜上所述，腹膜透析患者，給予護(hù)理延伸服務(wù)，效果顯著，值得推廣。

[1] 金 莉,周舒梅,金 程,等.護(hù)理延伸服務(wù)對改善腹膜透析患者營養(yǎng)不良狀態(tài)的效果研究[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(4):41-42.

[2] 趙小紅.延伸護(hù)理服務(wù)改善持續(xù)非臥床腹膜透析病人營養(yǎng)不良狀況的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2017,31(3):356-359.

[3] 高春燕,萬玉華.護(hù)理延伸服務(wù)對維持性腹膜透析患者營養(yǎng)不良狀態(tài)的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,(4):131-132.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8021.01

本文編輯：吳玲麗