難治性胃潰瘍治療依從性及其影響研究

馬 燕，楊廷旭，李 茜，康發(fā)財(cái)

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

難治性胃潰瘍治療依從性及其影響研究

馬 燕，楊廷旭，李 茜，康發(fā)財(cái)

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

目的分析難治性胃潰瘍治療依從性及其影響。方法 選取2016年1月～2017年3月于本院收治的難治性胃潰瘍患者資料120例，分析患者的治療依從性及相關(guān)影響因素。結(jié)果 120例患者中，完全依從65例，部分依從48例，不依從7例，完全依從率為54.17%。同時(shí)，患者家庭條件、疾病知識(shí)掌握能力、藥物不良反應(yīng)以及醫(yī)患關(guān)系是影響難治性胃潰瘍患者治療依從性的主要因素。結(jié)論 難治性胃潰瘍患者治療期間多存在治療依從性較差的問題，臨床治療中需要全面了解患者家庭因素，積極開展健康教育活動(dòng)，并且與患者有效溝通的基礎(chǔ)上，提升患者的臨床治療依從性，積極改善難治性胃潰瘍患者的生活質(zhì)量。

難治性胃潰瘍；治療依從性；影響因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月于本院收治的難治性胃潰瘍患者資料120例，所有患者均符合難治性胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有合并心腦血管疾病、肝腎功能疾病、哺乳期產(chǎn)婦、孕婦以及精神障礙類患者等，所有患者均全面了解實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，自愿參與調(diào)查活動(dòng)。

1.2 治療方法

為所有患者應(yīng)用雷貝拉唑、替硝唑、克拉霉素以及達(dá)喜治療。雷貝拉唑0.02g/次，每日早飯前口服，連續(xù)治療45d[1]。替硝唑0.5g/次，2次/d，早飯和晚飯前各服用1次，連續(xù)治療7 d到14 d?？死顾?.5g/次，2次/d，早飯和晚飯前各服用1次，連續(xù)治療7 d到14 d。鉍劑2片/次，2次/d，早飯和晚飯前2 h服用，連續(xù)治療45d[2]。

1.3 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，由至少兩名消化內(nèi)科主治醫(yī)師及以上，消化內(nèi)科工作時(shí)間至少10年的醫(yī)師進(jìn)行審核。調(diào)查研究的內(nèi)容主要包含患者的疾病知識(shí)掌握情況，患者與醫(yī)生的關(guān)、患者的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析患者的治療依從性及相關(guān)影響因素。完全依從：患者能夠按照要求，按時(shí)、按量用藥；部分依從：患者大部分時(shí)間能夠按時(shí)、按量按照要求用藥；不依從：患者難以按照要求按時(shí)、按量用藥，且存在間斷服藥、自行減量用藥或者是自行停藥的情況[3]。

2 結(jié) 果

2.1 難治性胃潰瘍患者的臨床治療依從性

120例患者中，完全依從65例，部分依從48例，不依從7例，完全依從率為54.17%。詳見表1

表1 患者臨床治療依從性（n，%）

2.2 難治性胃潰瘍患者治療依從性的影響因素

患者家庭條件、疾病知識(shí)掌握能力、藥物不良反應(yīng)以及醫(yī)患關(guān)系是影響難治性胃潰瘍患者治療依從性的主要因素。詳見表2

表2 難治性胃潰瘍患者治療依從性的影響因素（n）

3 討 論

治療依從性指的是患者行為與醫(yī)務(wù)人員治療要求保持一致的程度，患者的行為主要包含遵醫(yī)囑行為、按時(shí)復(fù)診以及保持良好的生活習(xí)慣等。

難治性胃潰瘍患者年齡多在30歲到40歲之間，這個(gè)期間的患者普遍存在著工作壓力較大、生活壓力較大，作息習(xí)慣不規(guī)律以及飲食習(xí)慣不佳等問題?；颊邆€(gè)人的難治性胃潰瘍知識(shí)掌握程度較差的情況下，且疾病復(fù)發(fā)率也會(huì)顯著提升，缺乏有效的自我管理與自我約束，沒有認(rèn)識(shí)到治療依從性對(duì)個(gè)人健康生活的影響。

針對(duì)于當(dāng)前難治性胃潰瘍患者常見的治療依從性影響因素，可以通過以下對(duì)策予以改善：（1）構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員需要積極與患者交流，了解患者的疾病狀態(tài)，獲得患者的信賴。（2）積極開展健康指導(dǎo)活動(dòng)。為患者介紹難治性胃潰瘍治療的價(jià)值，堅(jiān)持按時(shí)按量用藥的意義等。（3）注重服藥監(jiān)督。針對(duì)于治療依從性較差的患者，可通過電話或鬧鐘等方式督促或提醒。

本次臨床實(shí)踐研究中，120例患者中，完全依從65例，部分依從48例，不依從7例，完全依從率為54.17%。同時(shí)，患者家庭條件、疾病知識(shí)掌握能力、藥物不良反應(yīng)以及醫(yī)患關(guān)系是影響難治性胃潰瘍患者治療依從性的主要因素。實(shí)踐研究的結(jié)果表明，當(dāng)前能夠完全依從醫(yī)生藥物，按時(shí)用藥治療的患者數(shù)量相對(duì)較少。在這種情況下，不利于難治性胃潰瘍患者疾病癥狀的積極改善，也難以真正達(dá)到臨床治療的價(jià)值。

綜合上述觀點(diǎn)，難治性胃潰瘍患者治療期間多存在治療依從性較差的問題，臨床治療中需要全面了解患者家庭因素，積極開展健康教育活動(dòng)，并且與患者有效溝通的基礎(chǔ)上，提升患者的臨床治療依從性，積極改善難治性胃潰瘍患者的生活質(zhì)量，真正創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)患關(guān)系，展現(xiàn)新醫(yī)療改革的價(jià)值。

[1] 肖志田,王海霞,熊一嵐,等.難治性癲癇患兒生酮飲食治療依從性影響因素的調(diào)查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,24(16):3421-3423.

[2] 蔡靈樂.老年難治性胃潰瘍的臨床特點(diǎn)及外科手術(shù)治療的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,02(27):24-25.

[3] 陸增生,吳黎艷,施維群.臍透消臌貼對(duì)肝硬化難治性腹水患者腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,06(13):395-396.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7987.02

本文編輯：王雨辰