單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的效果研究

王立峰

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的效果研究

王立峰

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的比較不同手術(shù)方法治療單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的效果。方法 選取84例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分析，按照手術(shù)治療方法對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)比，分別設(shè)定觀察組和對(duì)照組，依次采用峽部及一側(cè)腺葉切除術(shù)治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療，各組42例患者。結(jié)果 比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，t檢驗(yàn)組間（P＜0.05）。比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論 為了促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，保證手術(shù)治療效果，建議臨床對(duì)單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用峽部及一側(cè)腺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。

單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)；手術(shù)；效果

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床內(nèi)分泌病癥，研究發(fā)現(xiàn)，單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率約占百分之五，雖然良性病變者占多數(shù)，但治療依然對(duì)患者生存質(zhì)量有巨大的影響。為此實(shí)驗(yàn)特意選取84例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體手術(shù)治療報(bào)道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院3年內(nèi)（2014.01～2017.01）收治的單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者共84例作為研究對(duì)象，入院時(shí)，患者頸部均存在腫物，經(jīng)B超檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，排除重大臟器功能損害者，血液系統(tǒng)疾病者等。將其按照手術(shù)方法的不同隨機(jī)均分為（2）組，觀察組42例患者中，女性和男性分別占：29例、13例，患者平均年齡為（44.13±0.49）歲，結(jié)節(jié)直徑平均值為（19.25±0.15）mm，對(duì)照組42例患者中，女性和男性分別占：27例、15例，患者平均年齡為（46.37±0.43）歲，結(jié)節(jié)直徑平均值為（18.78±0.26）mm。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)手術(shù)方法：取患者仰臥位，行氣管插管麻醉后，稍微墊高肩部，使頸部充分暴露。然后于胸骨的切跡上方大約2 cm做一切口，一并縱行切開頸白線。暴露腫塊，然后對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)逐步進(jìn)行鉗夾、切除，術(shù)后常規(guī)止血，無菌下縫合。

1.2.2 觀察組

峽部及一側(cè)腺葉切除術(shù)：同樣取患者仰臥位，行氣管插管麻醉處理，指導(dǎo)患者頭部后仰、墊高肩部，使得頸部充分暴露。然后于患者頸部低位做一弧形切口，再游離患側(cè)的甲狀腺葉，注意操作過程中要確保舌骨下肌肉和組織的完整性。游離甲狀腺下極，貼緊甲狀腺組織切斷甲狀腺下動(dòng)靜脈。游離甲狀腺懸韌帶，處理好甲狀腺上動(dòng)靜脈；再把腺體向健側(cè)牽引，使得甲狀腺背側(cè)充分暴露，緊貼甲狀腺包膜對(duì)甲狀腺做游離處理[1]。最后對(duì)甲狀腺氣管前和氣管旁的間隙應(yīng)用電刀進(jìn)行游離，徹底切除甲狀腺峽部和腺葉，操作完成后做止血和縫合處理，依情況使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS 22.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，分別用均數(shù)加減和百分比進(jìn)行表示，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比臨床綜合指標(biāo)

觀察組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床綜合指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床綜合指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）觀察組 42 68.62±4.55 18.64±4.29對(duì)照組 42 89.36±5.01 50.16±4.93 t-16.524 19.852 P-P＜0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)：生活環(huán)境、碘攝入量、遺傳、年齡等都是甲狀腺結(jié)節(jié)疾病發(fā)生的一些誘因。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)也可以多發(fā)，通常情況下，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率更高一些，良性結(jié)節(jié)占發(fā)病的百分之九十五，但良性結(jié)節(jié)如果不能得到及時(shí)治療或治療效果欠佳，極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒越Y(jié)節(jié)，增加治療難度[2]。手術(shù)依然是該病治療的首選方法，實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析了不同手術(shù)治療的效果，從中為此類病群篩選出最佳方案。

傳統(tǒng)手術(shù)必須要縱行切開頸白線，并對(duì)手術(shù)部位做反復(fù)牽拉處理，這樣難免會(huì)加重對(duì)患者機(jī)體的損傷，且術(shù)中出血量較多[3]。而峽部及一側(cè)腺葉切除術(shù)，在患者頸部行低位弧形切開，切口相對(duì)較小，有力降低了術(shù)中出血量，不但減輕了對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷程度，還降低了并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，對(duì)照組為21.42%，數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上，為了促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，保證手術(shù)治療效果，建議臨床對(duì)單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用峽部及一側(cè)腺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。

[1] 劉建欣.單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(1):129-130.

[2] 趙 亮,張國民.手術(shù)治療單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):224-224.

[3] 陳紅玲,曾?；?手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,02(16):520-521.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7974.02

本文編輯：吳玲麗