改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析

王冉冉

（新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析

王冉冉

（新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

目的對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用改良改良B-Lynch縫合術(shù)治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者共78例，給予改良B-Lynch縫合術(shù)治療者設(shè)定為觀察組，給予B-Lynch縫合術(shù)治療者設(shè)定為對(duì)照組，各組均39例，比較兩種不同縫合術(shù)的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，即（97.44%）＞（79.49%），（P＜0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用改良B-Lynch縫合術(shù)治療的效果較好，且此方案以并發(fā)癥少、操作簡(jiǎn)單的特征，更具有推廣的優(yōu)勢(shì)。

剖宮產(chǎn)；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；改良B-Lynch縫合術(shù)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的主要原因，也是一種分娩并發(fā)癥，而宮縮性產(chǎn)后出血居產(chǎn)后出血的首位。及時(shí)有效的處理，可減少產(chǎn)婦出血量、保留患者子宮完整和生育功能，同時(shí)降低死亡率[1]。為此選取78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院1年內(nèi)（2015.12～2016.12）收治的剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者共78例進(jìn)行分析，將其按照治療方法的不同分成（2）組，給予改良B-Lynch縫合術(shù)治療者設(shè)定為觀察組（n=39），患者最小年齡為23歲，最大年齡為43歲，最短孕周為37周，最長(zhǎng)孕周為41周；給予B-Lynch縫合術(shù)治療者設(shè)定為對(duì)照組（n=39），患者最小年齡為21歲，最大年齡為42歲，最短孕周為38周，最長(zhǎng)孕周為41周。

1.2 方法

于患者腹壁切口將子宮托出，雙手?jǐn)D壓按摩子宮，仔細(xì)觀察，若患者出血停止后進(jìn)行縫合。

1.2.1 對(duì)照組

B-Lynch縫合術(shù)治療：全麻取患者臥位，充分暴露陰道，于腹部作恥上橫切口，切開原切口后，剝離膀胱子宮下段橫切口，探查宮腔并進(jìn)行清宮處理，隨后按照B-Lyncy縫合術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，止血完后，有經(jīng)驗(yàn)的助手加壓子宮體，將切口上下緣的縫線結(jié)扎，并縫合管壁子宮切口。

1.2.2 觀察組

改良B-Lynch縫合術(shù)治療：硬膜外麻醉后取患者臥位，先觀察子宮出血情況，確認(rèn)改良B-Lynch縫合術(shù)治療方法的可行性，隨后采用可吸收縫合線從患者右側(cè)子宮切口下3 cm、右3 cm處進(jìn)針，于子宮切口左4 cm、右3 cm處穿出。距宮角右側(cè)3 cm處繞至后方，并保證縫合線固定在子宮處。接下來于左側(cè)后方與右側(cè)標(biāo)志處穿出。同時(shí)采用相同的方法對(duì)左側(cè)切口進(jìn)行縫合處理，距切口下方3 cm處穿出。力度適當(dāng)將縫合線兩端拉緊，有經(jīng)驗(yàn)的助手幫助壓迫子宮并進(jìn)行結(jié)扎，術(shù)畢仔細(xì)觀察，如果發(fā)現(xiàn)切口有滲血或陰道口流血量過多，需進(jìn)一步連續(xù)縫合子宮切口并關(guān)閉腹腔。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

顯效：患者出血完全消失或出血量明顯減少，子宮收縮能力顯著提高；有效：有效控制出血量，且患者子宮收縮能力相比治療前有所提高；無效：治療前后，患者出血量、子宮收縮情況無任何改變或加重。同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS 22.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用百分比進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為：97.44%、79.49%，數(shù)據(jù)差異比較大，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床中越來越常見，而采用剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致子宮肌肉不收縮或者收縮乏力，引發(fā)產(chǎn)后出血，給患者的生命安全帶來巨大不利影響[2]。所以，臨床一致認(rèn)為：探討剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血意義重大。

B-Lynch縫合術(shù)雖然能夠?qū)ψ訉m平滑肌進(jìn)行機(jī)械性縱向擠壓，減慢血流，刺激子宮收縮，達(dá)到止血的效果[3]。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)B-Lynch縫合術(shù)進(jìn)行改良，于患者子宮壁漿肌層處縫合處理，且縫合線不穿透蛻膜層，此方法利于縫線的吸收，保證止血效果，還可有效降低宮腔粘連等情況發(fā)生，利于患者恢復(fù)。結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知：觀察組以97.44%的治療總有效率，顯著優(yōu)于對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)：79.49%；說明：改良B-Lynch縫合術(shù)是宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者一種較為理想的治療方案選擇。

綜上，臨床對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用改良B-Lynch縫合術(shù)治療的效果較好，且此方案以并發(fā)癥少、操作簡(jiǎn)單的特征，更具有推廣的優(yōu)勢(shì)。

[1] 邢玲玲.改良改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果分析[J].東方食療與保健,2016,01(11):23-23.

[2] 郝春榮,閆麗紅.改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(31):6393-6393.

[3] 范巧麗.改良B-lynch縫合術(shù)用于剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(5):532-533.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7969.02

本文編輯：吳玲麗