負壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者中的價值

何明全，黃常瓊

（新疆喀什疏附縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844100）

負壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者中的價值

何明全，黃常瓊

（新疆喀什疏附縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844100）

目的分析負壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者中的價值。方法 選取2014年3月～2017年3月我院骨外科收治的創(chuàng)傷軟組織缺損患者64例作為研究對象，遵照隨機分組方式，分為對照組、觀察組，對照組實施傳統(tǒng)治療方式，觀察組實行負壓封閉引流術(shù)，對比兩組患者臨床療效以及感染情況。結(jié)果 經(jīng)過護理后，觀察組臨床總有效率達96.88%，且感染情況少，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將負壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者治療過程中，不僅能夠有效提升整體治療效果，還可降低感染率，可推廣。

負壓封閉引流術(shù)；骨外科；創(chuàng)傷軟組織缺損；臨床價值

骨外科患者因創(chuàng)傷引發(fā)的缺損、皮膚缺損問題較為多見，患者常表現(xiàn)為皮下組織或者皮膚撕脫，受到外部環(huán)境因素的影響，有可能導致創(chuàng)面污染，造成關(guān)節(jié)損傷、骨骼損傷等問題[1]，嚴重的情況下還會出現(xiàn)骨骼愈合推遲的問題。臨床大多采取設(shè)置引流等措施，但容易出現(xiàn)局部壞死等并發(fā)癥，基于此，本文重點探究負壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者中的價值，數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月我院骨外科收治的創(chuàng)傷軟組織缺損患者64例作為研究對象，按照隨機分組步驟，分為觀察組、對照組，對照組32例患者中，男16例，女16例，年齡22～68歲，平均年齡（51.3±3.5）歲；觀察組32例患者中，男18例，女14例，年齡23～69歲，平均年齡（52.4±4.7）歲，比對兩組患者基本資料，無明顯差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式

兩組患者入院后，均進行創(chuàng)面的清潔處理，根據(jù)創(chuàng)口大小進行縫合。針對骨折患者，應(yīng)進行復(fù)位處理，加入適當?shù)目垢腥局委煛?/p>

對照組在基礎(chǔ)治療前提下實行常規(guī)治療方法，清潔創(chuàng)面后常規(guī)進行換藥，等患者長出新型肉芽且達到植皮標準后，進行植皮治療。

觀察組在基礎(chǔ)治療前提下實行負壓封閉引流術(shù)：術(shù)前，徹底清潔、沖洗創(chuàng)傷表面，將死腔完全敞開，保障創(chuàng)傷表面的壞死組織、異物都已經(jīng)被清除[2]。如果患者存在開放性骨折問題，應(yīng)進行骨折復(fù)位。結(jié)合患者創(chuàng)傷表面的實際情況，裁剪敷料，保障敷料可以完全接觸患者創(chuàng)傷表面，利用絲線將敷料、傷口邊緣縫合。使用生物薄膜覆蓋患者創(chuàng)傷表面后，連接好負壓引流設(shè)備。該設(shè)備采取三通連接頭，連接好負壓與引流瓶，并把負壓開放，進行24小時的吸引處理。如果出現(xiàn)氣體快速流出的情況，說明薄膜位置沒有液體積聚；如果出現(xiàn)設(shè)備關(guān)閉后泡沫迅速復(fù)原的情況，說明封閉可能未密實，都應(yīng)采取對應(yīng)的解決措施。治療10天后，可拆除敷料，如果長出新型肉芽且達到植皮標準后，進行植皮治療。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察兩組患者感染情況；根據(jù)疾病治療標準，創(chuàng)傷軟組織缺損臨床療效分為三種：（1）顯效：患者治療2周后，創(chuàng)傷表面已經(jīng)長出新型肉芽組織，未出現(xiàn)分泌物；（2）好轉(zhuǎn)：患者治療1個月后，創(chuàng)傷表面基本長出新型肉芽組織未出現(xiàn)分泌物；（3）無效：患者治療1個月后，創(chuàng)傷表面有分泌物，且新型肉芽組織未長成。總治療有效率=[（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，并進行x2值檢驗，利用P值判定數(shù)據(jù)差異，P值小于0.05時，說明數(shù)據(jù)存在顯著差異，反之，則無。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染情況對比

治療后，觀察組共出現(xiàn)1例（3.12%）感染，對照組出現(xiàn)9例（28.13%），明顯多于觀察組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比

兩組治療效果存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者的康復(fù)時間長，如果沒有得到及時治療，很有可能出現(xiàn)骨骼無法愈合等多種問題。經(jīng)過本文研究結(jié)果證明，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，說明負壓封閉引流術(shù)的效果更為突出，其具備以下幾方面的優(yōu)勢：一是可有效避免臨床的交叉感染；二是進行一次敷料封閉性引流后[3]，無須每天按時換藥，可有效減少護理人員工作量。

綜上所述，將負壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者治療中，可有效減少感染情況，縮短患者治療時間，可推廣。

[1] 史滿玉,李連涌,李昭鑄,等.負壓封閉引流結(jié)合外固定支架在兒童脛腓骨開放性骨折Gustilo Ⅲ型治療中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報,2016,50(4):350-353.

[2] 黃 凱,郭峭峰,林炳遠,等.負壓封閉引流聯(lián)合游離股前外側(cè)皮瓣治療小兒足踝部軟組織缺損[J].中華整形外科雜志,2016,32(3):225-226.

[3] 徐掭發(fā),胡俊勇,余世明,等.VSD聯(lián)合逆行比目魚肌內(nèi)側(cè)肌瓣治療伴軟組織缺損的慢性脛骨骨髓炎[J].中華顯微外科雜志,2017,40(1):72-74.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7943.01

本文編輯：王雨辰