視頻播放與情景模擬在手術(shù)室院感知識培訓(xùn)中的成效分析

羅逸維 彭玉蘭 代珊珊

視頻播放與情景模擬在手術(shù)室院感知識培訓(xùn)中的成效分析

羅逸維 彭玉蘭 代珊珊

目的：探討視頻播放與情景模擬在手術(shù)室院感知識培訓(xùn)中的成效。方法：選取2015年10月～2016年10月70名手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員為研究對象，將其隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)院感知識培訓(xùn)，觀察組則以視頻播放與情景模擬為指導(dǎo)進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，統(tǒng)計(jì)并比較兩組醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)前后不同時(shí)間的理論知識評分、操作實(shí)踐評分。結(jié)果：培訓(xùn)前兩組醫(yī)護(hù)人員的理論知識評分及操作實(shí)踐評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而護(hù)培訓(xùn)后不同時(shí)間點(diǎn)觀察組醫(yī)護(hù)人員的理論知識評分及操作實(shí)踐評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：視頻播放與情景模擬在手術(shù)室院感知識培訓(xùn)中的成效明顯，對于提升醫(yī)護(hù)人員的院感知識認(rèn)知度與操作實(shí)踐均有更好的作用，因此應(yīng)用價(jià)值更高。

視頻播放；情景模擬；手術(shù)室；院感知識培訓(xùn)

手術(shù)室作為臨床中較為特殊的一個(gè)科室，患者的醫(yī)院感染率相對更高，與手術(shù)創(chuàng)傷、創(chuàng)傷導(dǎo)致的免疫異常及其他多方面因素有關(guān)[1-2]，而手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對于院感知識的掌握程度、重視程度及實(shí)施情況對于感染的控制影響極大，關(guān)系到患者的手術(shù)效果、預(yù)后及醫(yī)護(hù)人員的安全程度、工作量等多個(gè)方面，因此手術(shù)室工作人員院感知識掌握情況的提升是臨床工作的重點(diǎn)。本研究中筆者將探討視頻播放與情景模擬在手術(shù)室院感知識培訓(xùn)中的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2016年10月70名手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員為研究對象，將其隨機(jī)等分為對照組和觀察組。對照組男5名，女30名；年齡20～36歲，平均(28.8±6.0)歲；工作年限0.2～11年，平均(4.2±0.8)年；文化程度：中專5名，大專20名，本科及以上10名；其中新入科人員16名，非新入科人員19名。觀察組男6名，女29名；年齡20～37歲，平均(28.9±5.7)歲；工作年限0.1～11.5年，平均(4.1±1.0)年；文化程度：中專5名，大專21名，本科及以上9名；其中新入科人員16名，非新入科人員19名。兩組手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員性別、年齡、工作年限、文化程度與入科情況等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行常規(guī)院感知識培訓(xùn)，首先評估醫(yī)護(hù)人員的院感知識掌握情況，然后采用集中培訓(xùn)的方式對院感知識進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中對重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，積極溝通。

1.2.2 觀察組 以視頻播放與情景模擬為指導(dǎo)進(jìn)行院感知識培訓(xùn)。第一步：本階段主要為理論知識培訓(xùn)，對院感知識根據(jù)難易程度進(jìn)行分類，初期對相對簡單的知識進(jìn)行培訓(xùn)，首先采用視頻播放的形式進(jìn)行院感知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，對于視頻中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，并采用階段性播放的形式逐步深入培訓(xùn)。對于每一階段的內(nèi)容分別播放，如醫(yī)院感染分類內(nèi)容進(jìn)行播放后，對重點(diǎn)部分進(jìn)行重復(fù)播放，并引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論；對醫(yī)院感染的預(yù)防與處理措施也采用此種方式進(jìn)行理論知識培訓(xùn)，重點(diǎn)防控措施進(jìn)行重點(diǎn)講解，并將醫(yī)護(hù)人員分成小組，小組內(nèi)進(jìn)行相關(guān)知識的討論，鼓勵(lì)被培訓(xùn)人員提出問題及疑問，然后以共同討論的形式解決。第二步：進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，對臨床操作中與院感相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行情景模擬，主要進(jìn)行操作實(shí)踐，首先布置場景，然后引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員參與到模擬實(shí)踐過程中，對可能出現(xiàn)的感染情況進(jìn)行重點(diǎn)講解與演示，同時(shí)引導(dǎo)問題的提出、討論及解決方式的思考。第一階段初期培訓(xùn)后對操作實(shí)踐中出現(xiàn)的錯(cuò)誤與不足進(jìn)行評估，提出解決措施，然后進(jìn)行下一輪操作，并注意對上一階段中出現(xiàn)的問題著重干預(yù)，再總結(jié)培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題，為下一步培訓(xùn)內(nèi)容的改進(jìn)提供參考依據(jù)，同時(shí)結(jié)合第一步中的視頻播放內(nèi)容進(jìn)行全面深入的學(xué)習(xí)與理解。兩個(gè)培訓(xùn)過程中采用互換角色的方式進(jìn)行多次強(qiáng)化培訓(xùn)，并著重對院感危害進(jìn)行講解，提升其重視程度。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)前后不同時(shí)間的理論知識評分、操作實(shí)踐評分。理論知識評分采用問卷的形式評估，問卷內(nèi)容包括無菌消毒知識、自我感染防護(hù)知識及患者感染防護(hù)知識，3個(gè)方面的評估分值范圍為0～100分，分值越高則表示知識掌握越好[3]。操作實(shí)踐評分則由本科院感質(zhì)控小組進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括無菌消毒操作、自我感染防護(hù)操作及患者感染防護(hù)操作，3個(gè)方面的評估分值范圍為0～100分，分值越高則表示操作實(shí)踐技能掌握越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)前后不同時(shí)間點(diǎn)理論知識評分、操作實(shí)踐評分比較(分，

注：兩組醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)前后理論知識評分、操作實(shí)踐評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

手術(shù)患者是臨床中更容易發(fā)生院內(nèi)感染的一類群體，因此對于手術(shù)患者進(jìn)行院內(nèi)感染防控的需求更高，醫(yī)護(hù)人員自身對于院內(nèi)感染知識的掌握及實(shí)施情況則關(guān)系到患者的感染發(fā)生率及醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)效果，因此對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)是臨床的重點(diǎn)方面[5-6]。另外，與手術(shù)室院感相關(guān)的研究方面眾多，研究顯示，新入科和非新入科醫(yī)護(hù)人員對于院感知識的重視程度與掌握程度存在一定差異，其中新入科醫(yī)護(hù)人員的提升需求相對較高，因此對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)的過程中，以往的培訓(xùn)模式已不能有效滿足臨床需求[7]，因此找到更好的培訓(xùn)模式成為臨床干預(yù)的重點(diǎn)。而要實(shí)現(xiàn)較好地控制醫(yī)院感染的目的，醫(yī)護(hù)人員對于感染的理論知識及操作實(shí)踐等方面的掌控均是重點(diǎn)，而傳統(tǒng)的院感知識培訓(xùn)方式僅僅從理論知識方面對院感知識進(jìn)行培訓(xùn)，對于操作實(shí)踐方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)則相對匱乏，因此對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作實(shí)踐能力的提升成為重點(diǎn)。情景模擬是將被培訓(xùn)者融入到整個(gè)情境中，引導(dǎo)其操作過程中思考，因此知識掌握程度更為深刻，理解范圍也更廣，因此在各類培訓(xùn)中的效果更好[8-9]，但是關(guān)于情景模擬在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)中的效果研究在臨床少見，因此探究意義較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用的視頻播放與情景模擬效果更好，具體表現(xiàn)為培訓(xùn)后1個(gè)月及3個(gè)月時(shí)理論知識評分及操作實(shí)踐評分均高于對照組，說明視頻播放與情景模擬的培訓(xùn)模式適用于各類手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員。原因可能為視頻播放與情景模擬培訓(xùn)模式在實(shí)施培訓(xùn)的過程中，針對不同醫(yī)護(hù)人員的特點(diǎn)進(jìn)行針對性培訓(xùn)，并且在情景模擬的環(huán)境中，可使被培訓(xùn)人員更為深入的接受到院感知識培訓(xùn)，且換位實(shí)踐的過程中，更易于發(fā)現(xiàn)潛在的院感問題，提出自身見解，對于問題的防控與解決效果也更好，并且此種培訓(xùn)模式形式新穎，不同于以往培訓(xùn)模式呆板無趣的情況，醫(yī)護(hù)人員更愿意參與其中，接受培訓(xùn)的積極性也更高[10-11]，因此培訓(xùn)效果更好。

綜上所述，我們認(rèn)為視頻播放與情景模擬在手術(shù)室院感知識培訓(xùn)中的成效明顯，對于提升醫(yī)護(hù)人員的院感知識認(rèn)知度與操作實(shí)踐均具有更好的作用，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

[1] 唐曉燕，張 莎.科室現(xiàn)場培訓(xùn)醫(yī)院感染知識效果評價(jià)[J].中國感染控制雜志，2014，13(3)：179-180.

[2] 趙 麗，楊潤芳，袁郝郝.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)在提高醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(12)：3082-3084.

[3] 王秋賽，劉正旺，廖 梅，等.強(qiáng)化院感培訓(xùn)對導(dǎo)管室控制醫(yī)院感染能力及效果的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12(24)：165-168.

[4] Arafa AE，Mohamed AA，Anwar MM.Nurses' knowledge and practice of blood-borne pathogens and infection control measures in selected Beni-Suef Hospitals Egypt[J].J Egypt Public Health Assoc，2016，91(3)：120-126.

[5] 徐潤琳，羅萬軍，王文娟，等.新職工醫(yī)院感染知識培訓(xùn)Kirkpatrick評估模型的應(yīng)用及效果[J].中國感染控制雜志，2013，12(2)：101-104.

[6] 盧 珊，殷 婭，周 霖，等.隱蔽課程在醫(yī)院感染知識培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(10)：2575-2576.

[7] 張 云，鄭德清，田碧文，等.強(qiáng)化崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)對新入職員工感染防控能力的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(10)：177-178.

[8] Sopjani I，Jahn P，Behrens J.Training as an effective tool to increase the knowledge about hand hygiene actions.An evaluation study of training effectiveness in kosovo[J].Med Arch，2017，71(1)：16-19.

[9] 趙 潔，郭采花，陳質(zhì)雅，等.手術(shù)室護(hù)患溝通情景模擬訓(xùn)練及效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(11)：162-165.

[10] 劉偉蘭，徐程瑩，袁 游.實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)前后醫(yī)院感染知識掌握狀況的調(diào)查[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38(8)：1068-1070.

[11] 王 莉，梁游游，朱麗輝，等.2015年發(fā)展中國家醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識認(rèn)知情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24(3)：378-381.

Analysisoneffectofvideodisplayandscenariosimulationinhospitalinfectionknowledgetrainingofoperatingroom

LUOYi-wei,PENGYu-lan,DAIShan-shan

(Longhua District Central Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518110)

Objective:To explore the effect of video display and scenario simulation in hospital infection knowledge training of operating room.Methods: Selected 70 medical personnel from operating rooms in the period from October 2015 to October 2016 as the objects of study, and they were equally divided into control group and observation group at random. The medical personnel from control group

the routine hospital infection knowledge training, and the medical personnel from observation group received the hospital infection knowledge training under the guide of video display and scenario simulation. The medical personnel from two groups were recorded and compared for their theoretical knowledge scores and practical operation scores in different time points before and after the training. Results: The difference of comparison between two groups in theoretical knowledge scores and practical operation scores of medical personnel was not of statistical significance before the training(P>0.05), and the medical personnel from observation group had higher theoretical knowledge scores and practical operation scores than those from control group in different time points after the training(P<0.05). Conclusion: Video display and scenario simulation had a significant effect in the hospital infection knowledge training of operating room, and they were very important to improve the medical personnel’s cognition of hospital infection knowledge and operation practice, therefore, they had a very high value of application.

Video display；Scenario simulation;Operating room；Hospital infection knowledge training

518110 深圳市 廣東省深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室 羅逸維：女，本科，主管護(hù)師

2017-06-05)

(本文編輯 白晶晶)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.061