優(yōu)質護理在改善基層醫(yī)院護理質量中的應用

郭冬梅 郭翠梅 周燕珍 蔡碧鳳

優(yōu)質護理在改善基層醫(yī)院護理質量中的應用

郭冬梅 郭翠梅 周燕珍 蔡碧鳳

目的：探討優(yōu)質護理在改善基層醫(yī)院護理質量中的應用。方法：選取16名內科護士作為研究對象，比較優(yōu)質護理實施前后的護理質量、護士工作積極性、自我效能感，并對結果進行統(tǒng)計學分析。結果：相比優(yōu)質護理實施前，護理人員的護理質量更好，工作積極性更高，自我效能感更強，表揚次數增加，投訴次數減少，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：優(yōu)質護理能明顯改善基層醫(yī)院的護理質量，提高護理人員的工作積極性和自我效能感，有利于建立和諧護患關系。

優(yōu)質護理；基層醫(yī)院；護理質量；改善

隨著經濟水平的提高和醫(yī)療模式的發(fā)展，人們對護理質量提出了更高要求，基層醫(yī)院的護理質量也得到越來越多的關注[1]。優(yōu)質護理作為一種新型的護理模式，能有效提高護理質量[2]。本文探討優(yōu)質護理在改善基層醫(yī)院護理質量中的應用，經過不斷調整改善，取得滿意效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本院16名內科女性護理人員作為研究對象，納入標準：(1)所有護理人員護齡均≥1年，取得護士專業(yè)資格證書。(2)所有患者病情診斷明確，生命體征平穩(wěn)，心理狀況良好。排除標準：(1)排除妊娠、輪轉、實習及進修護士。(2)排除近期發(fā)生重大事故護士及病房護士長。(3)排除精神病患者。所有護理人員及患者均簽署知情同意書，同意參加本次研究。16名護理人員平均年齡(38.5±8.6)歲。平均護齡(12.5±4.2)年。職稱：副主任護師1名，主管護師2名，護師5名，護士6名，2名助理護士。學歷：本科5名，大專9名，中專2名?；橐鰻顩r：12名已婚，2名未婚，2名離異。

1.2 護理方法 優(yōu)質護理實施前給予患者常規(guī)護理，包括健康宣教、基礎護理、告知注意事項、常規(guī)康復指導及心理安慰等。優(yōu)質護理內容具體包括：(1)轉變服務理念。本院護理部組織參與研究的16名護理人員參加動員大會，要求護理人員樹立“以患者為服務中心”的觀念，達到三好，即護理質量好、護理服務好和醫(yī)德好；三滿意：患者滿意、社會滿意、政府滿意[3]”的服務目標，發(fā)揮護理人員的主觀能動性，護理服務由被動變主動。(2)提供舒適的住院環(huán)境。對護理人員的穿著打扮等進行具體要求，禁止?jié)鈯y艷抹，要求使用文明用語，做好基礎護理，保持病房干凈整潔，定時更換床單位，注意通風換氣，保持適宜溫濕度，空氣新鮮，必要時可放置鮮花等，將污染區(qū)和清潔區(qū)進行隔離，防止院內感染。同時告知患者護士站設有熱水、花鏡、牙刷、紙幣等便民設施，歡迎患者前去使用。(3)提高護理水平。對護理人員進行配套的護理培訓，包括加強護理禮儀、護理著裝、健康知識、心理知識普及、標準化語言、規(guī)范化服務等。要求護理人員詳細向患者介紹科室住院環(huán)境、治療手段、疾病知識宣教等，秉持人文關懷，關心患者的心理狀態(tài)，注重心理護理，將患者當成自己的親朋好友，耐心解答患者的問題，有的放矢地對患者進行心理疏導，幫助患者進行基本的自我護理，增強患者的治療信心，建立和諧護患關系。(4)建立責任小組制度。以護理人員的職稱、護齡、護理技能、專業(yè)學歷及工作能力作為基本依據，以層級管理為基本原則，按照護士條例、專科護理內容和醫(yī)院的總體護理質量將16名護理人員分為責任小組組長(負責該組的護理工作進行整體統(tǒng)籌，每日點評和總結前一日護理工作，安排當天的護理任務并提醒注意事項和改進要點，同時做好本組疑難重癥患者及各項設備的交接工作)、專科護理(檢查整體護理工作，指導下級護理人員)、高級責任護理人員(完成重癥、疑難患者的護理工作及高難度的護理技術，同時做好病區(qū)管理及護理教學，定時參加護理科研工作)、初級責任護理人員(完成一般患者的專科護理工作及難度較小的護理技能操作，參與病區(qū)管理)、普通護士(完成普通的基礎護理措施及生活護理，遵從上級護理人員的指導)5個等級，2個責任小組，每組1名責任組長、1名?？谱o士、高級責任護理、初級責任護士及普通護士各2名，實施責任包干制護理。(5)實施APN連續(xù)排班制度。A班(8∶00～15∶00)共有2組護理人組，每組包括1名組長，責任護士及助理護士，P班(15∶00～22∶00)和N班(22∶00～8∶00)每班3名護理人員，由高年資護理人員和低年資護理人員自由組合。

1.3 評價指標 (1)護理質量。選取護理質量考察表進行評價，包括8個條目，每個條目100分，分數越高提示護理質量越高。(2)護理工作積極性。要求護理人員對自身工作的積極性進行匿名評價，按照10分制，10分為非常喜歡，0分為非常不喜歡。(3)護理人員的自我效能感。選用“一般自我效能感量表”進行評價，共有10個項目，分為4個等級(1～4分)，分數越高則自我效能感越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較進行t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 優(yōu)質護理實施前后16名護理人員護理質量評分比較(表1)

表1 優(yōu)質護理實施前后護理質量評分比較(分，

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 優(yōu)質護理實施前后護理人員的工作情況比較(表2)

表2 優(yōu)質護理實施前后護理人員的工作情況比較(分

注：1)為t’值，2)為t值

3 討 論

隨著教育水平的提高和“社會-心理-生物”醫(yī)學模式的普及[4]，人們對護理服務質量的要求明顯提高，優(yōu)質、高效、低耗、滿意和放心的醫(yī)療服務已成為醫(yī)務人員追求的醫(yī)療服務目標，也是各大醫(yī)院的核心競爭力之一[5]。而隨著社會經濟水平的提高和人民生活條件的改善，基層醫(yī)院的醫(yī)療服務質量也成為目前中國醫(yī)療工作的重點?；鶎俞t(yī)院由于其地域特殊性，具有病種多，病情重、患者文化水平相對較低、護理質量相對較低、醫(yī)療條件相對較差的特點，因此護理人員的工作開展相對較為困難，醫(yī)患或護患的關系相對緊張，出現醫(yī)療糾紛的可能性也更大，從而影響基層醫(yī)院的護理質量。因此選擇一種適宜的、高效、低耗的護理模式是提升基層醫(yī)院護理質量的關鍵措施。

優(yōu)質護理是指在患者住院的整個過程中，護理人員為患者提供的一種專業(yè)化的、全方面的持續(xù)性護理服務。優(yōu)質護理作為一種新型的護理模式，符合“社會-心理-生物”醫(yī)學模式，以加強護理人員的基礎護理，如加強對患者的健康知識宣教、心理疏導，提供安全干凈的治療環(huán)境和優(yōu)良的生活服務及協(xié)助進行常規(guī)治療等，提供滿意放心的護理服務為主題，以傳統(tǒng)護理措施為基礎，以“患者為中心”的服務理念，患者的切實需求作為護理工作的導向，對現有的整體護理模式進行深化[6-7]，進行護理責任包干制度，從而達到患者滿意的護理目標，提高整體的護理水平。目前已有多家基層醫(yī)院進行優(yōu)質護理試點，并取得良好效果。

本研究結果表明，護理人員實施優(yōu)質護理后的護理質量更好，工作積極性更高，自我效能感更，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與一般的研究結果基本相同[8-9]。分析表明這是由于優(yōu)質護理服務采用責任包干制小組模式，根據護理人員自身的護理水平及護理崗位的要求，對護理人員進行分層管理，將護理人員與護理崗位及工作要求有機結合，既充分發(fā)揮各層護理人員的工作能力，減少護理資源的浪費，促進護理人員工作積極性的提高，又加強科室的管理，提高護理工作的效率，減少護理時間的浪費，將更多的護理時間留給患者[10]，同時保證了護理工作的連續(xù)性和全面性。責任護士對自己所管轄患者進行連續(xù)護理、全面負責，對患者的各項檢查及治療措施均能及時完成，詳細掌握患者的生活狀況及心理變化，及時對患者進行健康知識宣教和心理疏導，針對患者的個人狀況，為患者提供個性化的護理服務，保證基礎護理工作的良好完成，大大提高護理質量。而分工詳細的護理制度，減少護理人員在不必要的護理服務上的時間浪費，節(jié)省了更多的護理時間，能為所管轄患者提供更為全面詳細的護理服務，減少不必要的護理風險，有利于患者護理滿意度的提高。此外，優(yōu)質護理將傳統(tǒng)護理服務的患者要求護理服務轉變?yōu)樽o理人員主動為患者提供護理服務，有利于發(fā)揮護理人員的主觀能動性，增強工作的榮譽感，提高護士的工作積極性，增強自我效能感。

綜上所述，筆者認為，優(yōu)質護理有利于基層醫(yī)院的護理質量的改善，能有效提高護理人員的工作積極性和自我效能感，促進和諧護患關系的建立。但優(yōu)質護理對護理人員的自身素質有著較高要求[11]，應加強對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。注重責任小組的管理。

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Applicationofhighqualitynursinginimprovementofthenursingqualityofgrass-rootshospital

GUODong-mei,GUOCui-mei,ZHOUYan-zhen,etal

(Guangzhou Liwan District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510160)

Objective: To explore the application of high quality nursing in improvement of the nursing quality of grass-roots hospital. Methods: Selected 16 nurses of internal medicine as objects of study, and they were compared for their nursing quality, work enthusiasm, and sense of self-efficacy before and after the implementation of high quality nursing, and the results were analyzed statistically. Results: After the implementation of high quality nursing, the nurses had a higher nursing quality, higher work enthusiasm, stronger sense of self-efficacy, increased praises and reduced complaints, and the difference was statistical significance(P<0.05). Conclusion: High quality nursing could significantly improve the nursing quality of grass-roots hospital, and improve the work enthusiasm and sense of self-efficiency of nursing personnel, which was helpful to establish harmonious nurse-patient relations.

High quality nursing;Grass-roots hospital;Nursing quality;Improvement

510160 廣州市 廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 郭冬梅:女，本科

2017-06-16)

(本文編輯 肖向莉)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.052