影響糖尿病胰島素患者使用胰島素泵的相關(guān)因素分析

金 蘭 李惠芬 董 琴

影響糖尿病胰島素患者使用胰島素泵的相關(guān)因素分析

金 蘭 李惠芬 董 琴

目的：探討影響糖尿病患者使用胰島素泵意愿的相關(guān)因素，從而有效提高糖尿病患者對(duì)胰島素泵的接受率。方法：制定調(diào)查問卷，對(duì)符合使用胰島素泵要求的120例糖尿病患者是否有意愿使用胰島素泵的情況進(jìn)行調(diào)查，分析影響患者使用胰島素泵的因素。結(jié)果：120例患者中65%(78/120)的患者有使用胰島素泵的意愿。對(duì)這種意愿產(chǎn)生影響的因素較多且比較復(fù)雜，主要包括患者的年齡、經(jīng)濟(jì)條件、對(duì)胰島素泵的認(rèn)知程度等。結(jié)論：大部分糖尿病患者有使用胰島素泵進(jìn)行治療的意愿，臨床中還需要全面考慮患者的實(shí)際情況，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，讓患者意識(shí)到胰島素泵的優(yōu)勢(shì)。

糖尿病；胰島素泵；因素；護(hù)理

近些年來，糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該疾病可能會(huì)引起多種并發(fā)癥，因而臨床中對(duì)于糖尿病的治療十分重視。注射胰島素是目前臨床中最常用也是最有效的糖尿病治療方式，但是給藥方式的不同會(huì)直接導(dǎo)致治療效果的不同，為保證治療效果，有必要采取更為科學(xué)、有效的給藥方式。近年來，胰島素給藥技術(shù)不斷提升，胰島素泵在臨床中的效果受到了廣泛的認(rèn)可，胰島素泵的使用機(jī)制與人體的胰島素產(chǎn)生機(jī)制相符合，能夠在更短的時(shí)間內(nèi)控制血糖并且用藥效果安全，并發(fā)癥發(fā)生率低[1]。部分臨床研究中明確指出，胰島素泵操作便捷，注射次數(shù)少，能夠有效的避免常規(guī)給藥方式所引起的并發(fā)癥，并且胰島素泵使用方式靈活，有助于提高患者的生活質(zhì)量[2]。但受經(jīng)濟(jì)水平、認(rèn)知水平等各方面因素的影響，胰島素泵在糖尿病臨床治療中并沒有全面的推廣普及[3]。關(guān)于此課題的研究尚不完善，影響因素的分析欠缺[4-5],在本組研究中，我院就影響患者使用胰島素意愿的相關(guān)因素進(jìn)行了全面分析，以提高胰島素泵的使用率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1～12月120例糖尿病患者，其中男74例，女46例。年齡36～83歲，平均(61.80±7.20)歲。I型糖尿病12例，II糖尿病108例。病程：5年以下患者32例，6～20年63例，超過20年25例。公費(fèi)治療37例，保險(xiǎn)治療58例，自費(fèi)治療25例。學(xué)歷：本科及以上25例，中專、高中及大專28例，小學(xué)至初中63例，文盲4例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：隨機(jī)血糖超過11.1 mmol/L或空腹血糖超過7.0 mmol/L；臨床檢查不存在使用胰島素泵進(jìn)行治療的禁忌證，可以接受胰島素泵治療；患者均具有清晰的邏輯思維能力，自愿參與問卷調(diào)查。

1.3 方法 使用我院自制的調(diào)查問卷對(duì)120例糖尿病患者使用胰島素泵意愿以及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。為保證調(diào)查的準(zhǔn)確性，需要充分結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院糖尿病患者的臨床特點(diǎn)[3-5]。本組問卷中影響患者使用胰島素泵意愿的因素主要設(shè)置內(nèi)容如下：(1)人口學(xué)特征。(2)疾病特征。(3)藥物治療特征。(4)關(guān)懷指標(biāo)。(5)健康信念。(6)社會(huì)環(huán)境。由我院相關(guān)專家對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估。醫(yī)院相關(guān)工作人員需要充分向患者說明調(diào)查問卷研究的實(shí)際價(jià)值和目的，確定患者自愿參與研究。共發(fā)放調(diào)查問卷120份，均有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用excel表格完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析通過logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 接受率 問卷結(jié)果顯示120例患者中有78例(65%)患者有使用胰島素泵的意愿，42例(35%)患者不愿意使用胰島素泵治療。

2.2 影響因素 本次研究的相關(guān)因素中，均存在對(duì)患者使用胰島素泵意愿產(chǎn)生影響的因素，但是也包括部分因素在本組研究中沒有顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，包括患者性別、受教育程度、病程、糖尿病合并并發(fā)癥情況、對(duì)自身疾病和糖尿病疾病的認(rèn)知、藥品報(bào)銷比例的難易程度、對(duì)胰島素使用依賴和用藥不良反應(yīng)的擔(dān)心、參加健康教育的次數(shù)、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度、對(duì)胰島素泵治療效果的信任程度、對(duì)胰島素泵使用難度的擔(dān)憂、對(duì)胰島素泵使用疼痛感的擔(dān)憂。對(duì)患者使用胰島素泵意愿產(chǎn)生影響的因素分析見表1。

表1 影響糖尿病患者使用胰島素泵意愿的因素(例)

2.3 多因素分析(表2，表3)

表2 Logistic回歸模型中影響因素變量賦值

表3 多因素分析結(jié)果

結(jié)果顯示，年齡越低患者對(duì)胰島素泵使用的接受度越高；收入增加，患者對(duì)胰島素泵的接受度有所增加；但是患者如果害怕對(duì)自身的生活產(chǎn)生不利影響、害怕胰島素泵的使用會(huì)加重病情或是增加感染的概率，對(duì)使用胰島素泵的接受度就會(huì)明顯下降。

3 討 論

糖尿病胰島素泵給藥是一種安全性和治療效率高的方式，主要表現(xiàn)為見效快、胰島素用藥量少、治療時(shí)間短、血糖控制效果好、治療痛苦小。并且也有研究指出，若糖尿病患者能夠盡早使用胰島素泵治療，可以降低并發(fā)疾病的發(fā)生率。同時(shí)，使用胰島素泵給藥，方法和時(shí)間上都比較靈活，對(duì)患者的正常生活影響較小，解決了諸多不便，使整個(gè)治療的過程更加輕松[8]。胰島素泵并沒有普及使用，大部分糖尿病患者缺乏對(duì)胰島素泵的了解，認(rèn)為胰島素泵隨身攜帶可能會(huì)產(chǎn)生諸多的不便，同時(shí)其費(fèi)用比較高，可能會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是胰島素泵治療糖尿病的效果十分突出，因而近年來，人們對(duì)胰島素泵的接受率越來越高[9]。本組研究120例患者中有65%具有使用胰島素泵治療的意愿。

本組研究從多方面對(duì)影響患者使用胰島素泵意愿的相關(guān)因素展開分析，結(jié)果顯示，患者越年輕、收入越高使用胰島素泵的意愿越明顯。同時(shí)，患者不害怕影響正常生活、不擔(dān)心加重病情和引起感染，與醫(yī)院工作人員和家屬保持良好關(guān)系，并且對(duì)糖尿病疾病的了解全面，對(duì)胰島素泵的接受率也越高。因而在臨床中，有必要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育，讓患者更加全面了解胰島素泵使用的優(yōu)勢(shì)，從而提高對(duì)胰島素泵的接受率。

結(jié)合本次的研究結(jié)果，筆者認(rèn)為，想要提高糖尿病患者對(duì)胰島素泵的接受率，就一定要做到具體問題具體分析，充分考慮影響患者使用意愿的具體因素，并制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，讓患者了解到，想要快速的恢復(fù)血糖水平，使用胰島素泵是一種安全且快速的選擇[10]。醫(yī)院可以定期針對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)展開講座，盡量使用清晰、明確的方式展示相關(guān)知識(shí)，用通俗的語言為患者解釋專業(yè)的術(shù)語，使用視頻方法宣傳胰島素泵使用的優(yōu)勢(shì)，向患者說明胰島素泵使用的有效性[11]。積極主動(dòng)與患者溝通，了解患者存在的疑慮，并針對(duì)性的做出解釋，讓患者全面了解使用胰島素泵的優(yōu)勢(shì)和作用[12]。若患者經(jīng)濟(jì)收入方面存在限制，可以建議患者短期使用胰島素泵，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能夠起到良好的治療效果。

綜上所述，糖尿病患者使用胰島素泵的意愿受到多方面因素的影響，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解這些因素，針對(duì)性的為患者做出講解和說明，使患者認(rèn)同并使用胰島素泵，提高糖尿病治療效率。

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Analysisonrelatedfactorsinfluencingtheuseofinsulinpumpbydiabetespatients

JINLan,LIHui-fen,DONGQin

(Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University/Suzhou Science and Technology Town Hospital, Suzhou 215153)

Objective: To explore the related factors influencing the will of diabetes patients to use insulin pump, so as to effectively improve the acceptance rate of diabetes patients to insulin pump. Methods: Questionnaires were designed to investigate 120 cases of diabetes patients satisfying the insulin pump use requirements to see whether they are willing to use the insulin pump, and the factors influencing the use of insulin pump by diabetes patients were analyzed. Results: Among 120 cases, 65%(78/120) were willing to use insulin pump, and there were many and complicated factors influencing their will to use insulin pump, mainly including the patient’s age, economic condition, and cognition of insulin pump, etc. Conclusion: Most diabetes patients were willing to use insulin pump, and it’s required to comprehensively consider the patient’s actual situation and strengthen the health knowledge education in clinical application, to help the patients to realize the advantages of insulin pump.

Diabetes; Insulin pump;Factor;Nursing

215153 蘇州市 南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院·蘇州科技城醫(yī)院 金蘭：女，本科，主管護(hù)師

2017-04-28)

(本文編輯 陳景景)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.045