優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港的影響

林穎　江子芳　鄧亞萍　吳耀紅

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港的影響。 方法 選取我院2014～2016年收治的193例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，全部觀察對(duì)象均接受植入式靜脈輸液港進(jìn)行治療，將2014～2015年治療患者分為對(duì)照組（103例），2016年治療患者分為研究組（90例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組SDS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.01），其護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 乳腺癌植入式中心靜脈輸液港患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥，改善其不良心理，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中推廣和普及。

[關(guān)鍵詞] 植入式中心靜脈輸液港；乳腺癌；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）25-0148-03

Effect of quality nursing on implanted central venous infusion port in the patients with breast cancer

LIN Ying JIANG Zifang DENG Yaping WU Yaohong

Department of Breast Cancer Chemotherapy， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of quality nursing on implanted central venous infusion port in the patients with breast cancer. Methods 193 patients with breast cancer who were admitted to our hospital from 2014 to 2016 were selected as the observation subjects. All subjects should be treated with implanted venous infusion port for treatment. The patients receiving treatment between 2014 and 2015 were divided into control group（n=103）， and patients receiving treatment in 2016 were divided into study group（n=90）. The control group was given routine care， and the study group was given quality care. The psychological status， nursing satisfaction， quality of nursing and complications were compared between the two groups. Results The scores of SDS and incidence rate of adverse reaction in the study group were significantly lower than those in the control group. The nursing satisfaction and quality of nursing score were significantly higher than those in the control group（P<0.01）. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.01）. Conclusion The application of quality nursing in the patients with breast cancer receiving implanted central venous infusion port can effectively prevent the complications， improve their negative psychology， improve nursing satisfaction and quality of care， which is worthy of clinical promotion and popularization.

[Key words] Implanted central venous infusion port； Breast cancer； Quality nursing care

乳腺癌是臨床非常常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅廣大女性患者的身體健康和生命安全[1，2]。靜脈化療是臨床治療該病的常用方法，隨著靜脈化療藥物的普及應(yīng)用和推廣，其對(duì)患者外周靜脈的不良刺激逐漸增多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的藥物滲漏、靜脈炎以及局部組織壞死等，所以，植入式中心靜脈輸液港已成為當(dāng)前臨床治療乳腺癌的主要手段，其可使患者臨床護(hù)理質(zhì)量得到顯著性改善，鑒于此種方法尚處于初期發(fā)展階段，因此還需要深入分析和探索[3，4]。本文選取我院收治的193例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

選取我院2014～2016年收治的193例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，均為女性，觀察對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)[5-7]：①均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者簽署知情同意書；②可與主治醫(yī)護(hù)人員保持良好交流；③均接受植入式中心靜脈輸液港治療。將2014～2015年治療的患者分為對(duì)照組（103例），將2016年治療的患者分為研究組（90例），對(duì)照組患者年齡27～53歲，平均（39.2±0.6）歲；病程8個(gè)月～6年，平均（2.8±0.4）年。研究組患者年齡28～86歲，平均（40.3±0.7）歲；病程9個(gè)月～7年，平均（3.1±0.6）年。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均應(yīng)用植入式靜脈輸液港進(jìn)行治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，相關(guān)護(hù)理措施按照醫(yī)囑進(jìn)行。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為[8-10]：（1）健康教育：護(hù)理人員需要盡可能提高患者對(duì)疾病的知曉程度，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行全面宣傳教育的方式，使其可以充分了解自身病情和相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員需要對(duì)術(shù)前相關(guān)檢查的重要意義、治療效果、臨床目的以及術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)介紹，以增強(qiáng)其治療依從性。根據(jù)患者的病情和身體情況，每個(gè)月定期由醫(yī)生和護(hù)士組織患教會(huì)，促使醫(yī)患及患者彼此之間進(jìn)行交流溝通，可選擇VCD、幻燈片等方式，使患者可以全面直觀地掌握植入式中心靜脈輸液港的作用，也可通過(guò)報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)閱讀等方法提高患者的治療方式掌握度。（2）心理護(hù)理：乳腺癌患者一旦知曉自身病情后，就會(huì)因?yàn)榭謶?、煩躁、緊張等不良情緒影響到心理狀態(tài)和治療效果，部分患者甚至悲觀失望，不愿配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。護(hù)理人員需要全面了解每位患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，給予其支持和鼓勵(lì)，認(rèn)真聽取患者傾訴，盡可能滿足其生理和心理方面的合理需求，給予患者理解和同情，向其介紹本院治療效果和預(yù)后效果較好的病例，使其更加有勇氣對(duì)待疾病，提高治愈疾病的信心。（3）并發(fā)癥觀察和預(yù)防：對(duì)植入式中心靜脈輸液港的藥液外滲、導(dǎo)管堵塞、回抽無(wú)血、感染等并發(fā)癥進(jìn)行分析，并告知患者相關(guān)預(yù)防措施，制定相應(yīng)的處理和護(hù)理方法，以有效預(yù)防并發(fā)癥，提高臨床療效。（4）利用網(wǎng)絡(luò)便捷進(jìn)行跟蹤交流：建立浙江康儷沙龍QQ群，入組患者均加入此群。針對(duì)這些患者，護(hù)士提供術(shù)后的相關(guān)護(hù)理咨詢，如遇輸液港處出現(xiàn)異?；虿l(fā)癥，亦提供相關(guān)的處理意見(jiàn)。（5）加強(qiáng)隨訪：護(hù)理人員在患者出院前需要再次對(duì)其病情、注意要點(diǎn)等進(jìn)行介紹，并定時(shí)與患者進(jìn)行電話溝通，增進(jìn)護(hù)患之間的交流和溝通，囑患者發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)回到醫(yī)院檢查，做好復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床不良反應(yīng)：主要為藥液外滲、回抽無(wú)血、導(dǎo)管堵塞、感染等；②護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理質(zhì)量量表評(píng)定臨床護(hù)理質(zhì)量，分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好；采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定護(hù)理滿意度，具體分為不滿意、比較滿意、滿意3個(gè)級(jí)別[10]（滿意度=比較滿意+滿意）；③心理狀態(tài)：采用SDS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)定患者的焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越低，表示患者心理狀態(tài)越好[11，12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于研究組，組間有顯著性差異（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)前后SDS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組干預(yù)后SDS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺癌是臨床十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，該病的發(fā)病率僅次于子宮癌，相關(guān)調(diào)查資料顯示，該病的發(fā)病率在全身惡性腫瘤中約占10%，40～60歲婦女的發(fā)病率明顯高于其他年齡段婦女。目前臨床尚未明確乳腺癌的發(fā)病機(jī)制，但已確定其與遺傳存在密切關(guān)聯(lián)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療對(duì)提高乳腺癌臨床療效具有重要作用[13-15]。

就目前而言，植入式中心靜脈輸液港是臨床治療乳腺癌的主要方法，可減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度，同時(shí)可將各種藥物直接輸送到中心靜脈處，防止刺激性藥物對(duì)外周靜脈的損傷，是患者靜脈輸液的永久性通道，并且已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院中，切實(shí)提高治療總有效率[16，17]。隨著植入式中心靜脈輸液港使用患者增多，伴隨的各種禁忌證也隨之增多，主要表現(xiàn)在穿刺部位的局部感染、對(duì)植入材料的過(guò)敏反應(yīng)、血栓的形成等?；颊咴诖思膊≈委熎陂g，往往會(huì)因?yàn)椴∏榈陌l(fā)展而擔(dān)心，并悲觀失望，而植入式靜脈輸液港伴隨的不良反應(yīng)會(huì)加重患者的憂慮。因此，在此基礎(chǔ)上實(shí)施以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，堅(jiān)持以人為本的基本護(hù)理原則，通過(guò)健康教育、心理干預(yù)，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)疾病，保持平和穩(wěn)定的心態(tài)，積極配合治療，同時(shí)通過(guò)不良反應(yīng)觀察及預(yù)防、定時(shí)隨訪等，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量[18-20]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率、SDS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度比較，組間差異明顯（P<0.05）。護(hù)理效果的取得可總結(jié)為幾個(gè)方面：①醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠全面掌握護(hù)理的關(guān)鍵問(wèn)題。全面宣傳教育方式使患者可以充分了解自身病情和相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員對(duì)術(shù)前相關(guān)檢查的重要意義、治療效果、臨床目的以及術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)介紹，以增強(qiáng)其治療依從性。②乳腺癌患者常會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望等不良情緒，采用個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。③并發(fā)癥的預(yù)防，實(shí)施觀察監(jiān)測(cè)，詳細(xì)介紹并發(fā)癥發(fā)生前兆，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，提高臨床護(hù)理效果。endprint

綜上，可見(jiàn)乳腺癌植入式中心靜脈輸液港患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥，改善其不良心理，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣和普及。

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（收稿日期：2017-07-12）endprint