全國(guó)中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究

姜威+李宗友+胡艷敏+趙陽(yáng)+李彥文

摘要：目的 了解全國(guó)中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)。方法 編制數(shù)據(jù)調(diào)查表，從全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，利用Excel 2013進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2016年，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所分別為1 912個(gè)、43 328個(gè)，較之2012年增長(zhǎng)57.0%、24.8%；中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別為8 569人、40 150人，較之2012年增長(zhǎng)85.4%、33.0%；中藥師（士）分別為1 870人、7 768人，較之2012年增長(zhǎng)64.2%、28.7%；診療量分別為1 977.1萬(wàn)人次、12 478.4萬(wàn)人次，較之2012年增長(zhǎng)53.2%、21.7%。2016年民族醫(yī)門(mén)診部中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師40人，較之2012年增長(zhǎng)8.1%；民族醫(yī)診所中藥師（士）44人，較之2012年下降24.1%；民族醫(yī)門(mén)診部的診療量為3.0萬(wàn)人次，較之2012年下降14.3%。結(jié)論 中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所數(shù)量、中醫(yī)藥人員數(shù)、診療量均有所增長(zhǎng)，但其中民族醫(yī)門(mén)診部及診所中醫(yī)藥人員數(shù)量波動(dòng)大，診療量不理想，應(yīng)采取相應(yīng)措施推動(dòng)中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；門(mén)診部；診所；現(xiàn)狀；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5707（2017）05-0005-06

Study on Current Situation and Countermeasures of Nationwide TCM Outpatient Departments and Clinics

JIANG Wei， LI Zong-you， HU Yan-min*， ZHAO Yang， LI Yan-wen

（Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract： Objective To understand the current situation and trend of TCM outpatient departments and clinics. Methods Questionnaires were designed； data were extracted from national health statistics direct online report system； Excel 2013 was used to make statistical analysis. Results Compared with 2012， the numbers of TCM outpatient departments and clinics were 1 912 and 43 328 respectively in 2016， increased by 57.0% and 24.8%， respectively； the numbers of registered （assistant） TCM doctors in TCM outpatient departments and clinics were 8 569 and 40 150， increased by 85.4% and 33.0%， respectively； the numbers of TCM pharmacists of in TCM outpatient departments and clinics were 1 870 and 7 768， increased by 64.2% and 28.7%， respectively； the numbers of service amount were 1 977.1 and 12 478.4 million， increased by 53.2% and 21.7%， respectively； the number of registered （assistant） TCM doctors in traditional minority medicine outpatient departments was 40， increased by 8.1%； the number of TCM pharmacists in traditional minority medicine clinics was 44， decreased by 24.1%； the number of service amount of in traditional minority medicine outpatient departments was 30 thousand， decreased by 14.3% compared with 2012. Conclusion The numbers of TCM outpatient departments and clinics， and the numbers of registered （assistant） TCM doctors， TCM pharmacists and service amount have risen. However， the numbers of registered （assistant） doctors and pharmacists of TCM in traditional minority medicine outpatient departments and clinics have fluctuated largely， and the number of

基金項(xiàng)目：國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司項(xiàng)目（2015年）

第一作者：姜威，助理研究員，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥信息統(tǒng)計(jì)研究。E-mail： jiangwei0413@163.comendprint

*通訊作者：胡艷敏，副研究員，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥戰(zhàn)略情報(bào)研究。E-mail： huym@mail.cintcm.ac.cn

service amount is not ideal. It is necessary to take some appropriate measures to promote TCM outpatient departments and clinics.

Key words： TCM； outpatient departments； clinics； current situation； countermeasure

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》（國(guó)發(fā)〔2016〕15號(hào)）[1]是新時(shí)期中醫(yī)藥發(fā)展的一部重要的綱領(lǐng)性文件，提出要全面建成以中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院為主體、綜合醫(yī)院等其他類(lèi)別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、中醫(yī)門(mén)診部和診所為補(bǔ)充、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。本文調(diào)查了2012-2016年全國(guó)中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的數(shù)量、人員、診療服務(wù)等情況，對(duì)其發(fā)展變化規(guī)律進(jìn)行分析，并結(jié)合當(dāng)下政策導(dǎo)向，提出對(duì)策建議。

1 研究對(duì)象與方法

研究對(duì)象為全國(guó)中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所。依照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，“中醫(yī)類(lèi)”分為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合及民族醫(yī)三類(lèi)。為行文方便，本研究中所稱(chēng)中醫(yī)藥人員僅包括中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及中藥師（士）。按照機(jī)構(gòu)數(shù)、人員數(shù)、診療量3個(gè)方面的指標(biāo)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)查表，從全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)中提取2012-2016年數(shù)據(jù)，利用Excel 2013的函數(shù)及制表繪圖功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部發(fā)展情況

2.1.1 中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，其中民族醫(yī)門(mén)診部增長(zhǎng)明顯 2012-2016年，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部數(shù)量占全國(guó)門(mén)診部總數(shù)的比例維持在12.0%上下，近三年有小幅度上升（見(jiàn)表1）。2016年全國(guó)有中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部1 912個(gè)，較2012年增長(zhǎng)57.0%，年均增長(zhǎng)率11.9%（[（1912/1218）^1/4-1]×100%=11.9%，即2016年數(shù)據(jù)除以2012年數(shù)據(jù)，開(kāi)4次方，減去1，乘以100%），呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)；其中，中醫(yī)、民族醫(yī)門(mén)診部分別為1 539個(gè)、19個(gè)，較之2012年的910個(gè)、11個(gè)分別增長(zhǎng)69.1%、72.7%，年均增長(zhǎng)率14.0%、14.6%，增長(zhǎng)較為顯著（見(jiàn)表2）。

2.1.2 中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部中醫(yī)藥人員數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，其中民族醫(yī)門(mén)診部中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增長(zhǎng)緩慢 2016年，全國(guó)中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部有中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師8 569人，中藥師（士）1 870人，較2012年的4 622人、1 139人分別增長(zhǎng)85.4%、64.2%，年均增長(zhǎng)率16.7%、13.2%，均呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中，中醫(yī)門(mén)診部中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增幅達(dá)90.6%，年均增長(zhǎng)率17.5%；中藥師（士）增幅達(dá)66.0%，年均增長(zhǎng)率13.5%。而民族醫(yī)門(mén)診部的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增幅僅為8.1%，年均增長(zhǎng)率2.0%，增長(zhǎng)緩慢（見(jiàn)表3、表4）。

2.1.3 中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部中醫(yī)藥人員占本類(lèi)機(jī)構(gòu)同類(lèi)人員的比例基本呈現(xiàn)小幅上升趨勢(shì)，其中民族醫(yī)門(mén)診部中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比出現(xiàn)下降 2012-2016年的5年里，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占本類(lèi)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例由70.2%逐漸上升至76.0%，每年均有小幅上漲；中藥師（士）占藥師（士）的比例由74.5%逐漸上升至77.7%，除2014年稍有降低，基本保持小幅上漲的趨勢(shì)。三類(lèi)門(mén)診部中，民族醫(yī)門(mén)診部的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比在2015、2016年均出現(xiàn)下降，其中2016年下降明顯，由85.1%下降至66.7%（見(jiàn)表5）；中藥師（士）占比自2014年一直保持100%（見(jiàn)表6）。

2.1.4 中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部診療量逐年增長(zhǎng)，其中民族醫(yī)門(mén)診部診療量出現(xiàn)下降情況 2016年，全國(guó)中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部診療量為1 977.1萬(wàn)人次，比2012年的 1 290.8萬(wàn)人次增長(zhǎng)53.2%，年均增長(zhǎng)率11.2%。其中，中醫(yī)門(mén)診部診療量由2012年的1 069.5萬(wàn)人次增至2016年的1 756.7萬(wàn)人次，增幅64.3%，年均增長(zhǎng)率13.2%，增長(zhǎng)突出；而民族醫(yī)門(mén)診部診療量在5年間波動(dòng)變化，整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，由2012年的3.5萬(wàn)人次下降至2016年的3.0萬(wàn)人次，降幅為14.3%，年均降低率3.8%（見(jiàn)表7）。2012-2016年的5年里，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部診療量占全國(guó)門(mén)診部診療比例呈逐年上升趨勢(shì)，且在2015年增長(zhǎng)明顯（見(jiàn)表8）。

2.2 中醫(yī)類(lèi)診所發(fā)展情況

2.2.1 中醫(yī)類(lèi)診所數(shù)量不斷增長(zhǎng)，民族醫(yī)診所增長(zhǎng)較快 2016年全國(guó)有中醫(yī)類(lèi)診所43 328個(gè)，較之2012年34 707個(gè)增長(zhǎng)了24.8%，年均增長(zhǎng)率5.7%，5年間呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。其中，2016年中醫(yī)診所35 290個(gè)，較之2012年增長(zhǎng)29.7%，年均增長(zhǎng)率6.7%；民族醫(yī)診所526個(gè)，較之2012年增長(zhǎng)28.3%，年均增長(zhǎng)率6.4%（見(jiàn)表9）。2012-2016年的5年間，中醫(yī)類(lèi)診所占全國(guó)診所的比例也表現(xiàn)為不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，雖然增幅有限，但中醫(yī)類(lèi)診所已占到1/4的比例（見(jiàn)表10）。

2.2.2 中醫(yī)類(lèi)診所中醫(yī)藥人員數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，民族醫(yī)診所中藥師（士）人數(shù)較少且經(jīng)常性變動(dòng) 2016年全國(guó)中醫(yī)類(lèi)診所有中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 40 150人，較之2012年的30 187人增長(zhǎng)了33.0%，年均增長(zhǎng)率7.4%（見(jiàn)表11）；有中藥師（士） 7 768人，較之2012年的6 037人增長(zhǎng)了28.7%，年均增長(zhǎng)率6.5%（見(jiàn)表12），均表現(xiàn)為持續(xù)增長(zhǎng)狀態(tài)。其中，民族醫(yī)診所的中藥師（士）數(shù)5年里均在60人以?xún)?nèi)，在2013與2016年又出現(xiàn)了不同程度的下降，5年內(nèi)降幅為24.1%，人數(shù)較少，且經(jīng)常性變動(dòng)（見(jiàn)表12）。endprint

2.2.3 中醫(yī)類(lèi)診所中醫(yī)藥人員占本類(lèi)機(jī)構(gòu)同類(lèi)人員的比例變化不大，但基本小幅度逐年增長(zhǎng) 中醫(yī)類(lèi)診所中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占本類(lèi)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例雖然變化不大，但由2012年的70.1%逐漸增至2016年的74.7%，小幅度持續(xù)增長(zhǎng)（見(jiàn)表13）。中藥師（士）占藥師（士）的比例在2013年稍有下降，其余年份也呈現(xiàn)小幅度增長(zhǎng)趨勢(shì)（見(jiàn)表14）。

2.2.4 中醫(yī)類(lèi)診所診療量持續(xù)增長(zhǎng) 2016年全國(guó)中醫(yī)類(lèi)診所診療量達(dá)12 478.4萬(wàn)人次，較之2012年的10 250.2萬(wàn)人次增長(zhǎng)了21.7%，年均增長(zhǎng)率5.0%，5年間表現(xiàn)為持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。其中，主要是中醫(yī)診所的診療量占比比較大，2016年為9 883.7萬(wàn)人次，占中醫(yī)類(lèi)診所診療量79.2%，較之2012年的7 857.7萬(wàn)人次增長(zhǎng)25.8%，年均增長(zhǎng)率5.9%（見(jiàn)表15）。2012-2016年的5年間，全國(guó)中醫(yī)類(lèi)診所診療量占診所診療量的比例保持在24.0%左右（見(jiàn)表16）。

3 討論

3.1 中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所作為中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的重要一環(huán)，作用越發(fā)顯著

2012-2016年的5年里，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的數(shù)量、中醫(yī)藥人員數(shù)量及診療量均呈現(xiàn)不同程度的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。大多數(shù)門(mén)診部與診所為民辦性質(zhì)，其發(fā)展情況受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部與診所數(shù)量的不斷增長(zhǎng)一定程度上表明了中醫(yī)診療服務(wù)“基層個(gè)性需求”的不斷增長(zhǎng)。所謂“基層個(gè)性需求”即指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室不能滿(mǎn)足的其他符合居民特性需要的中醫(yī)診療服務(wù)?！笆濉币?guī)劃時(shí)期里，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系仍是一項(xiàng)攻堅(jiān)工程，作為中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院、綜合醫(yī)院等其他類(lèi)別醫(yī)院中醫(yī)藥科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室以外的重要補(bǔ)充，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所這一環(huán)節(jié)所顯現(xiàn)的作用日益顯著。

3.2 從中醫(yī)藥人員配備角度看，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的中醫(yī)藥特色越來(lái)越明顯

人是一切活動(dòng)中最為能動(dòng)的要素，在門(mén)診部及診所這樣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人才的重要性顯得更為突出。本文調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的兩類(lèi)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員均持續(xù)增長(zhǎng)，在本機(jī)構(gòu)同類(lèi)人員中的比例也基本表現(xiàn)為小幅度的增長(zhǎng)，這說(shuō)明，如果從中醫(yī)藥人員配備的角度來(lái)看，中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的中醫(yī)藥特色越來(lái)越明顯。當(dāng)然，真實(shí)的中醫(yī)藥特色程度需要從中醫(yī)藥診療服務(wù)提供方面予以分析，但中醫(yī)藥人員的合理配備是一個(gè)基本保證。

3.3 民族醫(yī)門(mén)診部及診所增長(zhǎng)較快，但人員變動(dòng)大，診療服務(wù)量偏少

本文分析指出，民族醫(yī)門(mén)診部、診所的數(shù)量并不是很多，但增長(zhǎng)速度較快，同時(shí)也存在人員變動(dòng)較大，診療服務(wù)量偏小的問(wèn)題。我國(guó)的民族醫(yī)藥有蒙醫(yī)藥、藏醫(yī)藥、維醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥等，這些民族醫(yī)藥在保衛(wèi)本民族及其他民族的生命健康方面都做出了很大貢獻(xiàn)。尤其是在缺醫(yī)少藥的過(guò)去，在基層群眾中，人們通過(guò)傳承已久的民族經(jīng)驗(yàn)方、游走四方的民族醫(yī)赤腳醫(yī)生防病治病。時(shí)至今天，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的民族醫(yī)門(mén)診部及診所轉(zhuǎn)而承接了這些功能。民族醫(yī)藥是中醫(yī)藥不可或缺的重要組成部分，是各民族的瑰寶，如何解決民族醫(yī)門(mén)診部及診所發(fā)展過(guò)程中深層次的問(wèn)題，發(fā)揮其潛力，是中醫(yī)藥主管部門(mén)及相關(guān)政府機(jī)構(gòu)需要著重予以考慮研究的。

4 建議

4.1 放寬中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的準(zhǔn)入范圍，鼓勵(lì)開(kāi)辦以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的門(mén)診部及診所

中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的作用日益顯現(xiàn)，各級(jí)中醫(yī)藥行政主管部門(mén)應(yīng)貫徹落實(shí)國(guó)家的政策文件，繼續(xù)推動(dòng)中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所健康發(fā)展。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）[2]指出，在診所的設(shè)置方面不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式?！吨腥A人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》（中華人民共和國(guó)主席令第五十九號(hào)）首次規(guī)定，舉辦中醫(yī)診所可按照要求在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，這無(wú)疑是極大程度地放寬了中醫(yī)診所的準(zhǔn)入條件。為突出中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的中醫(yī)藥特色，《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》（國(guó)中醫(yī)藥規(guī)財(cái)發(fā)〔2016〕25號(hào)）[3]指出，鼓勵(lì)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門(mén)診部和中醫(yī)診所。目前，河北省石家莊市、秦皇島市已經(jīng)全面放開(kāi)了只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門(mén)診部與診所的審批，其中門(mén)診部可以不設(shè)置藥房、化驗(yàn)室、處置室及配備護(hù)士、檢驗(yàn)和放射等相應(yīng)技術(shù)人員。

4.2 促進(jìn)中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)力度

中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所開(kāi)設(shè)在人們?nèi)粘Ｉ畹拇蠼中∠?，病患獲取基本的中醫(yī)藥服務(wù)十分便利，但是礙于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，可能有一些病患還是傾向于流向大一些的醫(yī)院。因此，促進(jìn)更多的中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大中醫(yī)藥的報(bào)銷(xiāo)力度就顯得尤為必要。中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所多為社會(huì)辦機(jī)構(gòu)，雖然國(guó)家出臺(tái)了一系列政策鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，但是在具體實(shí)施過(guò)程中還是存在諸多問(wèn)題。在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面，社會(huì)辦中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)遇到申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的條件過(guò)高，中醫(yī)服務(wù)醫(yī)保額度低及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)于局限等問(wèn)題[4]。建議在宏觀層面對(duì)公立、民辦中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保申辦評(píng)價(jià)體系做出適宜調(diào)整，提高中醫(yī)藥服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例，以促進(jìn)更多的中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.3 面向中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的中醫(yī)藥人員，提供基層中醫(yī)藥人員培訓(xùn)項(xiàng)目

中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的中醫(yī)藥人員，尤其是規(guī)模較小的中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所，其中醫(yī)藥人員雖有一定的中醫(yī)藥知識(shí)，但大多數(shù)可能并不能勝任中醫(yī)的“辨證施治”，一般習(xí)慣性地開(kāi)一些中成藥，此外還常常結(jié)合西醫(yī)藥進(jìn)行治療，一定程度上影響居民的中醫(yī)藥療效體驗(yàn)。一項(xiàng)關(guān)于基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)方面的研究發(fā)現(xiàn)，基層中醫(yī)藥人員對(duì)于中醫(yī)藥改善方向的認(rèn)知，加大培訓(xùn)、提高服務(wù)水平是中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展最為迫切需要的，選擇率高達(dá)64.5%[5]。中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員的數(shù)量在逐年增加，但是其能力素質(zhì)還需要進(jìn)一步的培養(yǎng)與鍛煉。中醫(yī)藥管理部門(mén)已開(kāi)展面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，如中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)等，但是以往中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的中醫(yī)藥人員可能并未納入或極少納入進(jìn)來(lái)，在中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部及診所的作用越發(fā)顯現(xiàn)的今天，開(kāi)展對(duì)這些機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)也將成為一項(xiàng)十分必要的工作。endprint

4.4 繼承和發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)學(xué)，扶持民族醫(yī)門(mén)診部及診所發(fā)展

《民族醫(yī)藥“十三五”科技發(fā)展規(guī)劃綱要》（國(guó)中醫(yī)藥科技發(fā)〔2016〕27號(hào)）[6]提出了新時(shí)期發(fā)展民族醫(yī)藥的四大重點(diǎn)任務(wù)，分別是民族醫(yī)藥傳承與理論研究、民族醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)能力提升關(guān)鍵技術(shù)研究、民族藥資源可持續(xù)發(fā)展研究及民族藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵共性技術(shù)研究，從理論研究、能力提升、可持續(xù)發(fā)展及產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面做了宏觀部署。在保障措施中，要求加大民族地區(qū)人才培養(yǎng)的對(duì)口支援力度，探索建立民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)專(zhuān)項(xiàng)基金。這對(duì)發(fā)展民族醫(yī)門(mén)診部及診所來(lái)說(shuō)是一大利好，在具體實(shí)施過(guò)程中，對(duì)口支援力度及人才培養(yǎng)專(zhuān)項(xiàng)基金應(yīng)向民族醫(yī)門(mén)診部及診所傾斜，將民族醫(yī)學(xué)人才留在基層，留在最需要他們的地方。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）的通知[EB/OL].[2016-02-26].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/content_5046678.htm.

[2] 國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知[EB/OL].[2015-03-30].http：//www.gov. cn/zhengce/content/2015-03/30/content_9560.htm.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃的通知[EB/OL].[2016-08-11].http：//www.gov.cn/xinwen/ 2016-08/11/content_5098934.htm.

[4] 龐震苗，邱鴻鐘，葉承檳，等.影響我國(guó)社會(huì)辦中醫(yī)的醫(yī)保、服務(wù)定價(jià)類(lèi)問(wèn)題[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（2）：106-107，136.

[5] 李芬，王力男，金春林，等.基層中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展策略——基于上海的經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（4）：22-24.

[6] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局，國(guó)家民委.關(guān)于印發(fā)《民族醫(yī)藥“十三五”科技發(fā)展規(guī)劃綱要》的通知[EB/OL].[2016-08-31].http：// www.wlcbsws.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/01/25/20170125082909515.pdf.

（收稿日期：2017-04-19）

（修回日期：2017-05-23；編輯：魏民）endprint