淺談先兆流產(chǎn)患者心理分析與心理護(hù)理對(duì)策

陶源源

【摘要】本文通過(guò)對(duì)先兆流產(chǎn)患者的常見心理問(wèn)題進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)策，以便調(diào)節(jié)和改善先兆流產(chǎn)患者的心理狀態(tài)，使其保持輕松愉悅的情緒，向有利于疾病康復(fù)的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)：心理問(wèn)題；心理護(hù)理

先兆流產(chǎn)屬于一種特殊的流產(chǎn)類型[1]，陰道出血、血塊、疼痛是先兆流產(chǎn)的常見臨床表現(xiàn)和體征?；颊呷缥醇皶r(shí)接受對(duì)癥治療，極容易引發(fā)大出血、感染等并發(fā)癥，如果胎兒已經(jīng)停止發(fā)育，但仍滯留在孕婦的子宮內(nèi)，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的凝血功能障礙，對(duì)孕婦的身心健康造成嚴(yán)重的影響，危害極大。

1心理狀態(tài)和表現(xiàn)

1.1焦慮

先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)不明顯，很多患者無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己懷孕，因此在確診患病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，部分患者甚至因?yàn)槭艿竭^(guò)度精神刺激的影響，產(chǎn)生焦慮、悲觀、煩躁的消極情緒，甚至喪失治療信心，無(wú)法積極和主動(dòng)的配合臨床治療及護(hù)理操作，不僅增加了保胎的難度，還會(huì)對(duì)胎兒的健康發(fā)育造成極大的阻礙。

1.2情緒低落

情緒低落是先兆流產(chǎn)患者的常見心理問(wèn)題中較為常見的表現(xiàn)，很多先兆流產(chǎn)患者在確診后，無(wú)法及時(shí)面對(duì)疾病和現(xiàn)實(shí)生活，精神極度緊張，從而導(dǎo)致患者機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，致使體內(nèi)神經(jīng)免疫及內(nèi)分泌紊亂，降低了孕激素水平，甚至對(duì)胎盤發(fā)育造成阻礙，增加了先兆流產(chǎn)患者流產(chǎn)的可能。

1.3抑郁

孕婦妊娠期間，一旦出現(xiàn)陰道流血、陰道血塊及下腹疼痛等先兆流產(chǎn)的常見癥狀，患者擔(dān)心流產(chǎn)，以及家屬的過(guò)度關(guān)心或照顧不周，家庭經(jīng)濟(jì)因素等因素的影響，給患者造成了沉重的心理壓力，從而產(chǎn)生抑郁情緒，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，易加速流產(chǎn)。

1.4失助及孤獨(dú)心理

此表現(xiàn)主要表現(xiàn)人群為高齡孕婦以及習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦。如果先兆流產(chǎn)癥狀有所加重，或者發(fā)展為難免流產(chǎn)后，孕婦并無(wú)良好情緒，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生壓抑，害怕流產(chǎn)丈夫會(huì)對(duì)其出現(xiàn)冷漠，公婆會(huì)對(duì)其拋出白眼，進(jìn)而產(chǎn)生失助或者孤獨(dú)等情緒。

1.5委屈心理

此心理主要表現(xiàn)為久婚不孕，具有生育史或者小孩夭折者。多數(shù)會(huì)經(jīng)歷部分痛楚或者創(chuàng)傷，情感上并不堅(jiān)強(qiáng)，時(shí)常出現(xiàn)哭訴，將自己的委屈訴說(shuō)，部分人會(huì)對(duì)迷信宗教。

1.6環(huán)境不適，出現(xiàn)依賴心理

主要見于家庭條件較為優(yōu)越者，初次懷孕就產(chǎn)生先兆流產(chǎn)。因?yàn)樽≡汉蟓h(huán)境出現(xiàn)了改變，為此人際關(guān)系也出現(xiàn)變化，患者因?yàn)闊o(wú)法及時(shí)調(diào)整自身行為，提升了自身的依賴性。

2護(hù)理對(duì)策

2.1心理疏導(dǎo)

由于先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)果無(wú)法預(yù)測(cè)[2]，因此患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的情緒低落、焦慮及抑郁情緒。對(duì)此，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交流，取得患者及其家屬的理解和配合，拉近護(hù)患距離，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法和顧慮，根據(jù)患者主訴，予以對(duì)癥的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握肌肉放松、深呼吸等技巧，根據(jù)患者的興趣愛好，通過(guò)聽輕柔音樂(lè)、閱讀書報(bào)及播放電影等方式轉(zhuǎn)移和分散注意力，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，盡可能滿足患者的合理需求，保持心情舒暢。同時(shí)，護(hù)理人員需要做好與患者家屬的溝通工作，避免患者家屬照顧不周影響患者情緒變化，予以患者關(guān)心和體貼，避免各種不良刺激，使其更加主動(dòng)的配合治療。

2.2健康教育

護(hù)理人員需要結(jié)合患者及其家屬的文化程度，組織淺顯易懂的語(yǔ)言，通過(guò)口頭交談、專題講座、衛(wèi)生宣傳手冊(cè)、電教材料、互聯(lián)網(wǎng)等途徑，向其講解先兆流產(chǎn)的原因、治療方法及預(yù)期治療效果等，穩(wěn)定患者的消極情緒，幫助患者樹立治療信心，提高其接受治療及護(hù)理操作的依從性，使其向有利于疾病康復(fù)的方向發(fā)展。

2.3病情觀察

先兆流產(chǎn)患者需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠中是否出現(xiàn)異常情況，并及時(shí)予以對(duì)癥的處理對(duì)策，保證胎兒的健康發(fā)育。護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造舒適、溫馨、安靜、私密的治療環(huán)境，合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫度、濕度及光線的適宜性，避免患者因陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張感和恐慌感，增加患者的安全感。對(duì)探視時(shí)間和探視人數(shù)予以控制，保障患者能夠有充足的睡眠和休息時(shí)間，先兆流產(chǎn)患者臥床休息期間，護(hù)理人員需要幫助患者調(diào)整體位，以左側(cè)臥位為宜，幫助患者按摩長(zhǎng)期受壓的部位，預(yù)防長(zhǎng)期臥床引發(fā)的褥瘡及靜脈血栓，減輕下腔靜脈的受壓力，緩解子宮右旋狀態(tài)[3]，改善胎兒供氧，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)腰酸、下腹墜漲、疼痛、陰道出血等癥狀。密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、胎兒心率及宮縮的變化情況，觀察患者陰道分泌物的性質(zhì)、顏色和氣味，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)通知主治醫(yī)生。針對(duì)黃體功能不全的患者，護(hù)理人員需要在主治醫(yī)生的囑咐下對(duì)患者進(jìn)行黃體酮肌注治療，保證和促進(jìn)胚胎的發(fā)育。

2.4飲食指導(dǎo)

護(hù)理人員需要根據(jù)先兆流產(chǎn)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，合理的對(duì)患者的飲食進(jìn)行安排，以易吸收、易消化的清淡飲食為主，增加飲食中新鮮果蔬、豆類、蛋類、肉類等富含維生素、微量元素及蛋白質(zhì)的食物攝入量，控制飲食中脂肪和鹽的攝入量，保持排便的順暢性，預(yù)防便秘。

2.5生活指導(dǎo)

孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)癥狀后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的、健康的生活習(xí)慣，保證作息的規(guī)律性，睡眠和休息的充足性，衣著以寬松為主，以平底靴為宜，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，最大程度上預(yù)防便秘。同時(shí)，護(hù)理人員需要提高患者的自我保健意識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，宜淋浴、禁盆浴和游泳，保持陰部清潔，預(yù)防病菌感染的發(fā)生。妊娠前3個(gè)月及7個(gè)月后節(jié)制性生活[4]，防止流產(chǎn)。

2.6交談以及宣教法

如果出現(xiàn)焦慮、恐懼以及悲觀情緒，護(hù)理人員需要和患者創(chuàng)建友好的護(hù)患關(guān)系，并增加和患者交流的次數(shù)，在交流過(guò)程中態(tài)度需要熱情，并對(duì)患者予以關(guān)心和體貼，同時(shí)護(hù)理人員還需要具有相應(yīng)的責(zé)任心，提升患者對(duì)自身的信任程度，有助于和患者更好的交流。與此同時(shí)將病情向患者耐心講解，并對(duì)其實(shí)施宣教，將患者對(duì)于疾病的認(rèn)知水平提升，選擇現(xiàn)身說(shuō)法方法將治療成功的病例告知給患者，使得患者能夠看到希望，將顧慮消除，創(chuàng)建治療信心。

2.7陌生環(huán)境轉(zhuǎn)移

由于環(huán)境對(duì)患者的心理活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生影響?，F(xiàn)代研究結(jié)果證實(shí)，舒適的環(huán)境能夠積極影響患者的心理情緒，可使人的心情處于舒暢狀態(tài)，對(duì)于體力的恢復(fù)可起到促進(jìn)作用，有助于患者病情的恢復(fù)。然而舒適的環(huán)境和病房美化以及飲食改善等均存在一定關(guān)系，同時(shí)和病友之間的融洽關(guān)系也存在聯(lián)系。為此，護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)建一個(gè)舒適的環(huán)境，協(xié)助患者消除不良情緒，將心理焦慮進(jìn)行轉(zhuǎn)移。使其能夠加快適應(yīng)環(huán)境，創(chuàng)建治療疾病信心，提升自理能力水平，將依賴性減少，可以安心進(jìn)行住院治療。

2.8獲取社會(huì)支持系統(tǒng)

如果患者出現(xiàn)委屈、失助或者孤獨(dú)等表現(xiàn)，需要將社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行提供，需要和親屬、朋友以及同事進(jìn)行配合，予以患者理解和關(guān)心，并予以其心理支持，以免外界對(duì)其產(chǎn)生不良刺激，將其思想壓力緩解。對(duì)于迷信宗教患者而言，需要予以其誘導(dǎo)，將患者對(duì)于問(wèn)題的認(rèn)知予以改變，并舉行相應(yīng)的娛樂(lè)活動(dòng)，有助于患者之間的交流，并在交流過(guò)程中提升自信心，將不良行為改善。

2.9排解以及情緒優(yōu)化

無(wú)論何種不良心理均會(huì)影響胎兒，需要告知患者不良后果，并告知患者中醫(yī)學(xué)中的因病而郁能夠?qū)ι?、?nèi)分泌以及神經(jīng)產(chǎn)生影響，從而產(chǎn)生臟腑功能失調(diào)，不利于保胎。指導(dǎo)患者對(duì)心境進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)，正視自身的疾病，并對(duì)自身因素進(jìn)行積極調(diào)動(dòng)，將其心理狀態(tài)改善，從而實(shí)現(xiàn)保胎的目的。

3結(jié)語(yǔ)

因?yàn)樵缙谠袐D的情緒波動(dòng)變化較大，體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌情況會(huì)出現(xiàn)異常，致使胎兒出現(xiàn)畸形或者先兆流產(chǎn)。臨床研究證實(shí)，多數(shù)先兆流產(chǎn)者均會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，從而嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局。相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究后認(rèn)為，將心理護(hù)理應(yīng)用于先兆流產(chǎn)患者中，能夠?qū)⑵渲委熐榫w予以改善，從而提升其保胎率。心理護(hù)理為主要護(hù)理模式，此護(hù)理模式目的則是將患者治療情緒改善，從而將阻力減少，以此來(lái)提升臨床療效，但在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)：①護(hù)理時(shí)態(tài)度需要和藹，并且具有感染力，可以將患者注意力進(jìn)行集中；②實(shí)施心理護(hù)理時(shí)需要具有較強(qiáng)的專業(yè)性，語(yǔ)言表現(xiàn)應(yīng)流暢，同時(shí)對(duì)于護(hù)理內(nèi)容的可信程度進(jìn)行注意，此外還需要和患者的實(shí)際情況相結(jié)合，在患者可以理解的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行表明。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者普遍存在焦慮、情緒低落和抑郁等心理問(wèn)題。針對(duì)先兆流產(chǎn)患者，在進(jìn)行臨床對(duì)癥治療的同時(shí)，予以積極的心理疏導(dǎo)，對(duì)提高臨床治療效果具有極大的促進(jìn)作用。

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