舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

王雯易

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)。方法：選取2017年2月至2017年8月在我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組；實(shí)驗(yàn)組的血壓、心率也明顯優(yōu)于對照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將舒適護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者中，能有效提高患者的舒適度以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；護(hù)理

舒適護(hù)理是一種層次較高的現(xiàn)代化護(hù)理模式，舒適護(hù)理的具體內(nèi)容是指幫助患者在生理、心理、靈性、社會(huì)環(huán)境中達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或者縮短、降低不愉快的程度，讓患者的身心達(dá)到一種最舒適的狀態(tài)[1]。而甲狀腺手術(shù)是外科常見的手術(shù)之一，手術(shù)作為重大的心理性和軀體性的應(yīng)激原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈時(shí)，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且還會(huì)直接影響麻醉和手術(shù)效果[2]。我科將舒適護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中，取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年2月至2017年8月采取方便抽樣法獲取甲狀腺手術(shù)患者60例，其中男28例，女32例，年齡18-65歲，平均年齡46.3歲。單純性甲狀腺瘤15例，甲狀腺結(jié)節(jié)17例，甲狀腺功能亢進(jìn)28例。所有患者意識清楚.智力正常，并隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例患者，兩組患者的一般資料、手術(shù)及麻醉方式無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

給予我科常規(guī)的護(hù)理方法：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查、健康宣教等；術(shù)中配合醫(yī)生并做好生命體征監(jiān)測；術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥及飲食指導(dǎo)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

①術(shù)前護(hù)理：由于甲狀腺手術(shù)是擇期手術(shù)，在術(shù)前1天，護(hù)理人員要探視患者，向患者自我介紹，積極與患者溝通，準(zhǔn)確把握患者的一般資料，詳細(xì)了解患者的病情，詢問有無過敏史等等。注重患者主訴，根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化程度、不同個(gè)性特征、不同家庭背景等給予個(gè)體化的心理干預(yù)措施[3]，從而減輕患者的緊張焦慮程度，使患者心理舒適。就甲狀腺相關(guān)知識對患者進(jìn)行基礎(chǔ)宣教，對患者行體位訓(xùn)練，取患者平臥位，將軟墊置于患者肩下，促使頸前甲狀腺術(shù)口充分暴露，且高于心臟，以此減少靜脈血流以及切口滲血量[4]。

②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員需要提前為患者準(zhǔn)備一個(gè)良好的環(huán)境，確保室內(nèi)溫度和濕度處于合適水平[5]。醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)核對患者信息，鼓勵(lì)患者，給予親情關(guān)愛，贏得患者的信任和依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在麻醉后、術(shù)前擺好體位，避免患者頸部肌肉出現(xiàn)長時(shí)間牽拉情況，引發(fā)患者不適。在手術(shù)過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，確保各管道的通暢。舒適護(hù)理需要護(hù)理人員操作迅速準(zhǔn)確，耐心講解，從而獲得患者的理解及配合，確保舒適度與安全感。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員以溫生理鹽水清潔患者的皮膚，為患者穿衣蓋被并安全送回病房，在搬運(yùn)患者時(shí)，要注意動(dòng)作的輕巧，保護(hù)手術(shù)的切口。在術(shù)后患者取低枕平臥位，以軟墊置于患者頸下，以確保脊柱生理彎曲正常。同時(shí)告知患者術(shù)后進(jìn)水時(shí)要避免發(fā)生嗆咳，進(jìn)食需要細(xì)嚼慢咽，避免食用刺激性食物，同時(shí)加強(qiáng)頸部功能鍛煉，以確保能夠早日痊愈。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者術(shù)中的血壓、心率及術(shù)后護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我科自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表在術(shù)后進(jìn)行問卷調(diào)查，共分為很滿意、滿意、不滿意三個(gè)維度，通過統(tǒng)計(jì)很滿意和滿意患者例數(shù)，計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X₂檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓、心率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度與對照組比較，也有顯著差異（P<0.05），詳見表2。

3討論

舒適護(hù)理是近些年來開展的一項(xiàng)新型管理模式，相比于以往傳統(tǒng)的管理模式，舒適護(hù)理在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的層面上更加能夠體現(xiàn)護(hù)理工作的優(yōu)點(diǎn)，例如可以最大程度優(yōu)化人力資源、提高工作效率、使醫(yī)護(hù)人員和患者建立良好關(guān)系、增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的交流等[6]。在外科手術(shù)中，甲狀腺手術(shù)十分常見，手術(shù)創(chuàng)傷是患者重要的應(yīng)激原，由于大多數(shù)的甲狀腺手術(shù)患者均存在不良情緒，如心悸、容易激動(dòng)、性情急躁等[7]，如果加上沒有及時(shí)有效的溝通，可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理不僅僅是單純的簡單的操作，其更加注重以人為本的護(hù)理理念，舒適護(hù)理作為“以人為本”理念在護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)，可以有效消除患者的恐懼、焦慮、緊張情緒，促進(jìn)患者積極配合治療，幫助患者早日康復(fù)[8]。

綜所上述，將舒適護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者中，不僅可以為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境及氛圍，還可以使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，減少患者不適感，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行，而且還提高了護(hù)理的質(zhì)量和滿意度，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，利于護(hù)患關(guān)系的增進(jìn)，真正體現(xiàn)了以人為本，以患者為中心的護(hù)理理念，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]洪林.舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的探討[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（08）：56.

[2]文以君.舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（01）：9.

[3]李文麗.舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，4（上旬刊）：1776.

[4]董艷麗.分析舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：218.

[5]劉潔.舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2011， 23（12）： 2447-2448.

[6]張蕾.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：234-235.

[7]敖兵，蔡樹云，關(guān)惠軍.舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006， 12（16）： 1519-1520.

[8]何艷燕，王敏，楊雪艷.淺談?wù)w護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（09）：1117-1118.