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    高血壓腦病患者給予銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療的臨床觀察

    2017-10-21 08:53:32孫英杭
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年12期
    關(guān)鍵詞:臨床觀察硝酸甘油

    孫英杭

    【摘要】目的:觀察銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床療效。方法:選取我院2016年11月至2017年11月共72例高血壓腦病患者作為研究對象,采用數(shù)字隨機法,分為聯(lián)合組和對照組各36例。對照組給予硝普鈉治療,聯(lián)合組給予銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療,對比兩組臨床療效。結(jié)果:治療前,兩組血壓水平無明顯差異,P>0.05;治療后,聯(lián)合組舒張壓、收縮壓均低于對照組,P<0.05;聯(lián)合組總有效率高于對照組,P<0.05;聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,P<0.05。結(jié)論:銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病具有良好的臨床療效,能有效控制患者血壓,且治療過程中無明顯不良反應(yīng),安全性高,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】高血壓腦??;銀杏達莫;硝酸甘油:臨床觀察

    高血壓腦病是臨床中較常見的病癥類型,具有發(fā)病急、病情兇險等特點,嚴重影響了患者的生命安全[1]。因此,臨床中應(yīng)及時對患者進行搶救,降低血壓,緩解對腦部的損傷,延長患者的生存期,提高患者生存質(zhì)量[2]。本次研究通過銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油對高血壓腦病患者進行治療.取得了良好的效果。具體報告如下。

    1資料與方法

    1.1基本資料

    選取我院2016年11月至2017年11月共72例高血壓腦病患者作為研究對象,采用數(shù)字隨機法,分為聯(lián)合組和對照組各36例。聯(lián)合組中男性21例,女性15例,年齡49-83歲,平均年齡(67.59±4.26)歲;對照組中男性20例,女性16例,年齡50~82歲,平均年齡(68.06±4.45)歲。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05),具有研究價值。

    1.2納入排除標準

    納入標準所有患者均無藥物禁忌癥,均對研究情況之情,簽署知情同意書。排除標準:排除急性心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等急性疾病、顱內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙或出血傾向、糖尿病、存在其他引發(fā)意識障礙的疾病患者。

    1.3方法

    對照組給予硝普鈉(國藥準字:H20052144,北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司)50mg,溶入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注,滴注過程中監(jiān)測患者血壓變化,適當調(diào)節(jié)速率,當血壓降低至160/100mmHg,停止并給予口服降壓藥;聯(lián)合組給予硝酸甘油(國藥準字:H20058649,山東圣魯制藥有限公司)10mg,溶入5%葡萄糖250ml靜脈滴注,適當調(diào)整速率,當血壓降低至160/100mmHg時,停止硝酸甘油滴注,給予銀杏達莫(國藥準字:H14023515,山西普德藥業(yè)股份有限公司)20ml,溶入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注,同時口服降壓藥。

    1.4觀察指標

    對比兩組治療前后血壓水平以及總有效率。顯效:舒張壓下降幅度>20mmHg或恢復(fù)至正常范圍,臨床癥狀消失;有效:舒張壓下降幅度10~20mmHg或恢復(fù)至正常范圍,臨床癥狀有明顯改善;無效:血壓水平及臨床癥狀無明顯變化,甚至加劇。

    1.5統(tǒng)計學(xué)分析

    通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中血壓水平采用t檢驗,總有效率采用卡方檢驗。若P<0.05,則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1血壓水平對比

    治療前,兩組血壓水平無明顯差異,P>0.05;治療后,聯(lián)合組舒張壓、收縮壓均低于對照組,P<0.05。如表1所示。

    2.2總有效率對比

    聯(lián)合組總有效率高于對照組,P<0.05。如表2所示。

    2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,P<0.05。如表3所示。

    3討論

    高血壓腦病指的是在原發(fā)性高血壓或部分繼發(fā)性高血壓過程中出現(xiàn)的特殊情況,具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點,發(fā)病后會在極短時間內(nèi)對腦功能造成嚴重的損害,導(dǎo)致患者血壓突然上升,患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為腦病癥狀,臨床治療時應(yīng)重視控制血壓,制止抽搐,緩解腦水腫。應(yīng)保證在短時間內(nèi)降低患者血壓,但降壓過程也不能過快,避免引發(fā)心、腦、腎臟等器官的缺血。降壓時,嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、精神意識狀態(tài)等,根據(jù)血壓情況適當調(diào)整給藥速率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,保證臨床療效[3]。

    正常情況下,人體能夠自動調(diào)節(jié)血壓,保持血液的相對穩(wěn)定。但一旦平均動脈壓>150mmHg時,則會引發(fā)調(diào)節(jié)過度,導(dǎo)致持續(xù)性小動脈痙攣,減少流入毛細血管床的血液,增加毛細血管壁的滲透性,從而引發(fā)腦水腫、腦紫癜等癥狀。另一方面,由于組織缺血,會引發(fā)微梗塞,進一步加劇了腦缺血以及腦水腫的癥狀。高血壓腦病患者早期癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐等,部分較嚴重的患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等。

    本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組血壓水平無明顯差異,P>0.05;治療后,聯(lián)合組舒張壓、收縮壓均低于對照組,P<0.05;聯(lián)合組總有效率高于對照組,P<0.05;聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,P<0.05。原因如下:硝酸甘油屬于血管擴張劑,降壓效果明顯,半衰期較短,同時能減少心臟負荷,起到一定的保護作用[4]。硝普鈉也是臨床中較常用的降壓藥物,其作用機制與硝酸甘油類似,但硝普鈉能夠同時作用于小動脈、小靜脈,降壓速率高于硝酸甘油,但硝普鈉存在一定的心臟毒性,大劑量應(yīng)用時可能出現(xiàn)硫氰酸中毒,且一旦突然停藥,極可能引發(fā)反跳現(xiàn)象。銀杏達莫具有擴張冠脈血管、腦血管,改善缺血癥狀、血管痙攣,能有效保護神經(jīng)細胞以及中樞神經(jīng)系統(tǒng),改善血流動力學(xué)。兩種藥物聯(lián)合使用,不僅能有效控制患者血壓,改善患者臨床癥狀,且無不良反應(yīng),安全性較高。

    綜上所述,銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病具有良好的臨床療效,能有效控制患者血壓,且治療過程中無明顯不良反應(yīng),安全性高,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]李吉貴.硝酸甘油聯(lián)合銀杏達莫治療48例高血壓腦病患者臨床觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(02): 42-42.

    [2]李振飛,李水康.高血壓腦病患者聯(lián)合采用硝酸甘油與銀杏達莫治療的有效性分析[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(16):64-66.

    [3]孫學(xué)功.硝普鈉、硝酸甘油聯(lián)合銀杏達莫注射液治療高血壓腦病的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(10):107-108.

    [4]王軍紅.銀杏達莫注射液聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(04): 55.

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