智慧醫(yī)療：界限不清 “坑”與“機”并存

肖玫麗

健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈中，互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)的先后進場，將智慧醫(yī)療頻頻推到鎂光燈前。在“2017中國大健康產(chǎn)業(yè)峰會”上，智慧醫(yī)療成為與會嘉賓熱議的話題。

中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走過了起步期，既有初入市場時春雨醫(yī)生、丁香園等先后推出在線問診服務(wù)引爆的流量之爭，也有2014年資本熱潮時高額投融資消息接連爆出。但從去年開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不斷出現(xiàn)裁員、寒冬等現(xiàn)象。

到了2017年，跟風、熱炒的聲音少了，如何探索商業(yè)變現(xiàn)、盈利路徑成了關(guān)注焦點，行業(yè)投融資也漸趨理性?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療老牌企業(yè)、新晉創(chuàng)業(yè)者們紛紛尋求智能化、智慧化技術(shù)和服務(wù)。自此，智慧醫(yī)療社區(qū)、醫(yī)療人工智能、智慧健康城市成為高頻詞出現(xiàn)在大眾視野，每家企業(yè)都對智慧醫(yī)療有自己的理解與定義。

獨角獸工作室創(chuàng)始人劉謙在“2017中國大健康產(chǎn)業(yè)峰會”上指出：“我在做智慧醫(yī)療研究時，中國的醫(yī)療信息化、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通做得很差，醫(yī)保、商保不發(fā)達，醫(yī)療體制改革、多點執(zhí)業(yè)也都處在早期，這就是當時的現(xiàn)狀。”

智慧醫(yī)療之惑

談及智慧醫(yī)療帶來的作用，從業(yè)者們給出的答復(fù)集中在輔助決策和提升效率方面。

平安萬家醫(yī)療董事長范少飛講述，智慧的定義應(yīng)該是基于數(shù)據(jù)一種決策、分析、干預(yù)，基于信息、數(shù)據(jù)做出更有效率、更正確的決策和措施。而健康998電商集團董事長蔣志濤則認為，智慧醫(yī)療是智慧城市的一部分，它應(yīng)該由系統(tǒng)、智慧評測、智慧加強系統(tǒng)三者結(jié)合，通過互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，將個人、醫(yī)生、社會形成一個閉環(huán)，最終結(jié)果是提高診斷效率和醫(yī)療質(zhì)量。

在智慧醫(yī)療興起之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和信息化建設(shè)從院內(nèi)、院外兩個維度對決策和效率有所助益，但大多游離于外圍，難以看出成效。其中，在線問診最早成為一股風潮，直至現(xiàn)在依舊盛行，但更多作為一種標配。

“有的人是輕問診，好大夫是重問診。我們平臺95%以上都是咨詢類問題，如果把這些問題解決掉了，之后醫(yī)療體系的承載力，受到的壓力都會有好轉(zhuǎn)?！焙么蠓蛟诰€創(chuàng)始人、CEO王航說道。據(jù)悉，好大夫在線在“2018年戰(zhàn)略發(fā)布會”上公布2017年1-10月的成績單，其平臺上的醫(yī)生總計為社會貢獻了166萬小時業(yè)余碎片時間。

藥品領(lǐng)域則是醫(yī)藥電商的興起，如今的趨勢是，醫(yī)藥電商企業(yè)紛紛轉(zhuǎn)型布局醫(yī)療，在線問診、藥店和醫(yī)院等都在布局之列。健客總裁助理、副總裁郝建矗提出打造智慧電商，他說：“大家買藥要買幾盒，什么用量，治療周期多長，過去我們通過慢病管理中心定期給用戶打電話，現(xiàn)在可以通過智能化技術(shù)把疾病相關(guān)的周期性、依從性的管理放到系統(tǒng)里，實現(xiàn)精準用藥和健康管理?！?/p>

隨著在線問診和醫(yī)藥電商走入燒錢買流量、難以深入診療核心等怪圈，線下自建診所、醫(yī)院，搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一度成為轉(zhuǎn)型潮流。

但醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人兼CEO、企鵝醫(yī)生CEO王仕銳認為，布局線下很多時候并不是為了實現(xiàn)智慧醫(yī)療，而是填補空缺?！安⒉皇前褨|西做得更高精尖，例如中國沒有家庭醫(yī)生，這種情況下與其追求智慧醫(yī)療，不如追求那些一定要做的事。”

王航坦言：“智慧醫(yī)療也是我的一個困惑，大數(shù)據(jù)、人工智能、智慧醫(yī)療之間的邊界并不清楚，當時說大數(shù)據(jù)的時候，我就覺得大數(shù)據(jù)是個框，什么東西都能往里裝?，F(xiàn)在的智慧醫(yī)療也一樣?！?/p>

關(guān)注變現(xiàn)路徑

雖然對智慧醫(yī)療的定義見仁見智，但關(guān)注醫(yī)療的智慧化，儼然成為眾多從業(yè)者的共識。今年以來，人工智能成了智慧醫(yī)療浪潮中最大的水花。目前影像診斷是人工智能應(yīng)用最多的領(lǐng)域。

從事醫(yī)學影像人工智能研發(fā)的健培科技創(chuàng)始人程國華如此定義人工智能與智慧醫(yī)療的關(guān)系：“實現(xiàn)智慧醫(yī)療首先是做醫(yī)療，懂醫(yī)療行業(yè)之后采用人工智能技術(shù)來幫助醫(yī)生，這個主次現(xiàn)在是很容易混淆的，所以很多成果沒辦法落地?！?/p>

不過，新技術(shù)的應(yīng)用并不容易，廣受吐槽的是訓練醫(yī)療人工智能需要大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)往往存在獲取難、購買成本高、質(zhì)量差等問題。國內(nèi)目前獲取數(shù)據(jù)的渠道主要是跟公立三甲醫(yī)院合作，但醫(yī)院與醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒有實現(xiàn)互聯(lián)互通、區(qū)域數(shù)據(jù)沒有共享等“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象的存在成了主要絆腳石。

而新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用需要大量資金，尤其是作為一項服務(wù)推入市場時，需要圍繞患者、醫(yī)生、醫(yī)院進行市場教育。這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展多年仍沒有解決的問題。

“整個醫(yī)療行業(yè)最大的機會之一在于服務(wù)變現(xiàn)，幫助醫(yī)生將他們多年經(jīng)驗或知識給予合理展示。但網(wǎng)上很多東西是免費的，很多競爭對手可能也傾向于免費或者非常低的市場價格，那么能否燒得起這個錢，用戶習慣能否教育過來？”劉謙說。

王航也坦言，付費模式是很大的痛苦。今年上半年，好大夫在線在付費購買服務(wù)方面做了很多嘗試，因為醫(yī)生的費用很高，沒有一個付費收入的話，那醫(yī)生服務(wù)熱情又難以為繼。

“所以我們不斷地去推一些標準，來幫助這個行業(yè)的一些醫(yī)生去轉(zhuǎn)變。當這些服務(wù)能力越來越提升，服務(wù)越來越多的時候，向服務(wù)接受者收費這個行為就合情合理?！蓖鹾秸f。