醫(yī)院影像檔案的開發(fā)與利用

常亮

摘要：醫(yī)院影像檔案是最能客觀、真實記載醫(yī)院發(fā)展歷史的檔案資料，是醫(yī)院檔案的重要組成部分。本文介紹了醫(yī)院影像檔案的管理的開發(fā)與利用，促進(jìn)其早日走向規(guī)范化、制度化，更好發(fā)揮其在醫(yī)院檔案管理中的重要作用。

關(guān)鍵詞：PACS；開發(fā)；利用

影像檔案是一種特殊載體的檔案，指國家機構(gòu)、社會組織以及個人在從事各種活動中形成的對國家和社會有保存價值的照片、底片、影片、唱片、錄音帶、錄像帶等不同材料為載體，以影像、聲音為主并輔以文字說明的歷史記錄。影像檔案是，它的管理有別于一般檔案的管理。醫(yī)學(xué)影像檔案是由X線、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)等諸多檢查所形成的影像資料。醫(yī)院在各種社會實踐活動中，通過攝錄手段形成的具有保存價值的照片、錄像、幻燈片等各種載體，基于計算機與網(wǎng)絡(luò)，將不同載體、不同地理位置的具有應(yīng)用價值、存檔價值的文本文件、圖片、數(shù)據(jù)庫文件以多媒體方式儲存為檔案信息，并通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聯(lián)接，以供應(yīng)用，從而達(dá)到信息資源共享的目的。由于醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量非常大，數(shù)據(jù)的采集、存儲、傳輸和系統(tǒng)建設(shè)所需設(shè)備和所應(yīng)用的技術(shù)都與處理文字信息的系統(tǒng)有非常大的差別，因此建設(shè)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)需要專門立項。醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)通常被稱為圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving&Communication System，簡稱PACS），主要包括數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像的采集、存儲、傳輸和重現(xiàn)。在醫(yī)院醫(yī)療、日常管理、科研實踐中生成大量數(shù)碼照片檔案，這些數(shù)碼照片是醫(yī)院檔案資源的重要組成部分。數(shù)碼照片日益成為醫(yī)院影像檔案的主要形式，在醫(yī)院醫(yī)療、科研、日常管理工作中發(fā)揮了重要作用。

一、醫(yī)院影像檔案的開發(fā)

1.優(yōu)化影響檔案的管理開發(fā)條件

檔案是利用的基礎(chǔ)，檔案的齊全程度直接影響利用的效果。首先從管理上保證案的完整齊全做好檔案資料的收集、歸納、整理、分類、鑒定，確保檔案資料的保存價值。檔案工作是思想性、專業(yè)性、科學(xué)性很強的工作，但也是一項集管理與服務(wù)于一體的工作。檔案的開發(fā)是利用的基礎(chǔ)，所以應(yīng)該從管理上要有領(lǐng)導(dǎo)分管，專人負(fù)責(zé)，要有領(lǐng)導(dǎo)分管，做好檔案資料的收集、歸納、整理、分類、鑒定，確保檔案資料的保存價值，保證檔案的完整齊全。但是現(xiàn)實中某些管理制度不建全，影像檔案沒有集中統(tǒng)一管理據(jù)調(diào)查，極少的單位制定了完善的影像檔案管理制度，而絕大多數(shù)單位的影像檔案還正處于無章可循的自由形成、自由處理狀態(tài)，影像檔案資料沒有集中統(tǒng)一保管，缺乏完善的管理制度和有效的保障措施，檔案意識不強，影像檔案難以及時完整歸檔，保管條件差，影像檔案難以長久保存。醫(yī)院要加強宣傳，提高意識，爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，加強管理，制定辦法，狠抓制度落實，加強監(jiān)督，分類指導(dǎo)，注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引進(jìn)人才，加強協(xié)作，建立影像檔案庫。

2.利用計算機技術(shù)并加強管理

應(yīng)用現(xiàn)代化手段管理影像檔案，將過去使用照相機拍攝的老照片通過掃描儀進(jìn)行掃描后，將其轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)文件，同數(shù)碼相機拍攝的圖片一起存入計算機硬盤中，所有影像均可傳輸?shù)焦ぷ髡荆煽啼洺晒獗P保存，大大減少了科室成本，影像資料不易丟失，在線影像資料隨時、隨地可取，歷史影像可檢索、恢復(fù)，醫(yī)生可根據(jù)診斷報告的類型，編制相應(yīng)的報告模版文件，提供編寫診斷報告的功能。按醫(yī)生、護(hù)士和管理人員的不同，設(shè)置嚴(yán)格的操作查詢權(quán)限和管理功能，并具有可靠的數(shù)據(jù)庫資料備份和恢復(fù)功能。加強了對影像實物的保護(hù)，防止其色彩因時間過長而失真。在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)，在任何一臺院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的電腦上，系統(tǒng)對材料進(jìn)行匯編、編研，對于一般的查詢，只需翻閱檔案與匯編就可滿足查詢?nèi)藛T的要求，都能檢索和查詢多種內(nèi)容形式和多種存儲格式的醫(yī)療影像資料和病例資料信息，避免檔案的高質(zhì)、低效利用。并實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像檔案管理的自動化、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化。

3.發(fā)揮影像檔案管理人員的主觀能動性

要健全檔案制度，規(guī)范檔案管理，完善檔案工作職責(zé)，進(jìn)一步明確檔案管理體制，歸檔、查閱、保密、開發(fā)利用、管理等制度，健全網(wǎng)絡(luò)組織，使每個部門有一名兼職檔案員，發(fā)揮部門作用?？芍苯痈櫽跋褓Y料的形成過程，掌握醫(yī)院重要活動，了解其主題、背景、主要人物、時間、地點等，保證影像資料歸檔的完整性、真實性，促進(jìn)今后影像資料的催繳、歸檔。管理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實《檔案法》，加大《檔案法》的宣傳、貫徹力度，把檔案管理納入本單位的日常工作中，提高對檔案工作的重視和認(rèn)識，并經(jīng)常深入到科室，查閱影像檔案管理的好壞以及檔案保管環(huán)境，特別是重要的資料要隨時將影像資料歸檔，以防丟失遺忘，及時提供有價值的影像材料并加以收集整理。必須樹立明確的服務(wù)觀點，以高度的責(zé)任感，研究本單位檔案利用工作的特點，盡量多同各項工作接觸，多了解本單位活動的各種信息，提高檔案的利用水平。

二、利用醫(yī)院影響檔案管理的利用

1.實現(xiàn)醫(yī)療信息共享

計算機在各個單位的普及，醫(yī)院將將PACS系統(tǒng)與醫(yī)療上的醫(yī)生站、護(hù)士站系統(tǒng)以及計算機管理系統(tǒng)、圖書館聯(lián)網(wǎng)一體化等現(xiàn)代化信息技術(shù)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)院影像檔案的資源共享。醫(yī)院的影像檔案能同時被不同的人同時訪問，其檢索功能能對醫(yī)療影像資料的患者姓名、診斷時間及主治醫(yī)生等內(nèi)容進(jìn)行檢索。減少了工作人員的工作強度，節(jié)約了檢查時間，提高了查閱效率，醫(yī)生可以及時、準(zhǔn)確的了解病人的情況做出準(zhǔn)取得臨床診斷。資源共享使得醫(yī)院管理者能及時掌握影像檔案報表，以及各種設(shè)備的使用情況以及每個人員的工作質(zhì)量，了解病人的情況，使統(tǒng)計工作也更加一體化，學(xué)科的使學(xué)科的工作流程科學(xué)化、合理化、規(guī)范化，提高了工作質(zhì)量和工作效率，使患者得以迅速、正確的診斷和治療，有效加快門急診患者的流通和住院患者的床位周轉(zhuǎn)率，減少平均住院日。

2.加強治療與診斷的緊密結(jié)合

隨著檔案管理工作的發(fā)展，開發(fā)利用工作逐步占主導(dǎo)地位，大力開展檔案的編纂工作，可以大大減少原始檔案、文件的直接利用，緩解保存與利用之間的矛盾，現(xiàn)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)院的信息資源共享，醫(yī)生可在不同病房和門診之間進(jìn)行相互聯(lián)系，并且可以介入治療操作，通過影像檔案對治療前的圖像可進(jìn)行綜合顯示與對比分析，在診斷過程中一目了然的綜合考慮問題，避免了誤診與漏診，防止診斷的盲目性。影像檔案都可以通過網(wǎng)絡(luò)迅速傳遞到醫(yī)院每個部門，方便工作人員的監(jiān)控與管理，醫(yī)生可了解患者登記、檢查、報告編輯、報告審核到報告打印等均有時間記載、參與的人員等。

3.為患者建立個人健康檔案

現(xiàn)在醫(yī)院的患者病情各種各樣，可以建立在患者健康檔案與保護(hù)密碼，當(dāng)患者在別的醫(yī)院就醫(yī)時，就可以通過信息共享進(jìn)行檔案交換，避免了重復(fù)檢查，減少就醫(yī)費用，候診時間縮短，滿意程度提高，真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念?；颊叩膫€人健康檔案上傳到數(shù)據(jù)中心，還可以動態(tài)觀察到自己的所有健康狀況的變化以及病情發(fā)展趨勢，進(jìn)行數(shù)據(jù)比較可評價治療效果，醫(yī)生可據(jù)此開處方使診斷更加科學(xué)合理，提高對患者的診治水平，提高對醫(yī)療資源的有效整合和利用和工作效率。不僅減少了診療差錯，有利于保存珍貴的臨床經(jīng)驗和病例資料，而且有利于科研。同時醫(yī)護(hù)人員自身的綜合素質(zhì)和能力也得到跨越式提高。

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