電力生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評(píng)價(jià)

劉婷芳

摘要： 通過深入分析電力生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)存在的不足，確定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評(píng)價(jià)范圍和內(nèi)容，以某電力公司為例，進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況評(píng)價(jià)，發(fā)揮職業(yè)健康監(jiān)護(hù)在職業(yè)病危害預(yù)防中的重要作用。

Abstract： Through the analysis of the shortcomings of occupational health surveillance in electric power production enterprises， the scope and content of occupational health surveillance situation analysis and evaluation are determined. Taking an electric power company as an example， the occupational health surveillance situation is evaluated to play the important role of occupational health surveillance in occupational disease prevention.

關(guān)鍵詞： 電力企業(yè)；健康監(jiān)護(hù)；健康體檢；檔案管理

Key words： electric power enterprise；health care；health examination；archives management

中圖分類號(hào)：R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2017）32-0159-02

0 引言

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)衛(wèi)生管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，作為第二級(jí)預(yù)防手段，在電力生產(chǎn)職業(yè)病危害防護(hù)中發(fā)揮了重大作用，越來越受到管理者和政府監(jiān)管部門的重視。隨著電力事業(yè)的快速發(fā)展，電力建設(shè)項(xiàng)目存在職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施不完善、職業(yè)衛(wèi)生管理粗放、人們對(duì)職業(yè)病危害認(rèn)識(shí)不到位等問題，加之電力生產(chǎn)工藝的復(fù)雜性、危害種類繁多等特殊性，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的作用越發(fā)重要。

其目的是通過對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和職業(yè)流行病學(xué)的深入分析，發(fā)現(xiàn)電力企業(yè)職業(yè)性有毒有害因素在勞動(dòng)者中的致病原因和接觸效應(yīng)，進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)措施評(píng)價(jià)，找到存在的不足，為企業(yè)制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制度和防控措施提供技術(shù)支持和依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防目標(biāo)。為此，在電力生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評(píng)價(jià)得到管理者的充分認(rèn)可和大力推廣。

1 電力生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)存在問題分析

《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的實(shí)施，從技術(shù)和管理兩個(gè)方面，規(guī)范了電力生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，但是在實(shí)踐中還存在一定的問題和不足，主要表現(xiàn)在對(duì)職業(yè)病危害因素辨識(shí)不到位，致使企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)模糊，沒有制定明確的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃；沒有統(tǒng)籌考慮，與實(shí)際脫軌，造成體檢項(xiàng)目和周期制定不合理、不人性化，從而造成電力生產(chǎn)企業(yè)資源浪費(fèi)，如粉塵作業(yè)勞動(dòng)者做肝功能、 血、 尿常規(guī)檢查是否合適，職業(yè)健康體檢與個(gè)人常規(guī)體檢存在沖突現(xiàn)象，體檢時(shí)效性短難以出報(bào)告等；職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)選擇不合理，將導(dǎo)致健康檢查結(jié)果失去應(yīng)有的意義，特別是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于過度追求了利益，健康檢查存在造假或失真現(xiàn)象；不重視職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，沒有按標(biāo)準(zhǔn)要求建立，檔案內(nèi)容過于簡單且不全，缺乏科學(xué)性、 完整性、 準(zhǔn)確性。這些問題的存在，極大影響了企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)作用的發(fā)揮，失去了其存在的意義。為此，電力生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)正視存在的不足，舉一反三，積極落實(shí)整改，不斷完事職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。

2 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分析與評(píng)價(jià)內(nèi)容

按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容分，其評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度、職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案共三部分。電力生產(chǎn)企業(yè)制定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度主要包括目的與范圍、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容、職責(zé)、職業(yè)健康體檢、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和考核等；職業(yè)健康檢查主要包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急的健康檢查；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理主要包括勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史，相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果，職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況，職業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料。

3 對(duì)某電力生產(chǎn)企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析

3.1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理情況

某電力公司制定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，編制的制度中規(guī)定安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)制定職業(yè)病防治計(jì)劃，參與職業(yè)病調(diào)查并對(duì)從事有毒有害作業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)工作，定期進(jìn)行聯(lián)系有資質(zhì)單位對(duì)該企業(yè)員工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，并建立健全全廠的職工健康監(jiān)護(hù)檔案，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案由電力公司進(jìn)行統(tǒng)一歸檔。制度中規(guī)定了勞動(dòng)者上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急職業(yè)健康檢查的相關(guān)內(nèi)容，并規(guī)定職業(yè)健康檢查由有資質(zhì)專業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)范的要求對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，并將有職業(yè)禁忌癥的人員名單提交公司勞動(dòng)人事部。人力資源部負(fù)責(zé)調(diào)整其崗位，并按規(guī)定對(duì)從事有毒有害作業(yè)人員發(fā)放營養(yǎng)補(bǔ)貼。

3.2 職業(yè)健康檢查結(jié)果

職業(yè)健康檢查由某職業(yè)病防治院承擔(dān)，具有相應(yīng)的資質(zhì)，某年某月某日對(duì)某電力公司生產(chǎn)工人進(jìn)行了在崗期間職業(yè)健康檢查。應(yīng)檢人數(shù)453人，實(shí)檢人數(shù)422人，體檢率93%。

體檢項(xiàng)目：對(duì)接觸粉塵、高溫的人員進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)檢查、心電圖、肺功能、高千伏胸部X線正位片的檢查；對(duì)接觸噪聲的人員進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)檢查、心電圖、電測(cè)聽檢查；對(duì)接觸氨、六氟化硫的人員進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)檢查、心電圖；肝功能、血液分析、尿液分析、肺功能檢查。

體檢結(jié)果顯示：除有1人疑似肺結(jié)核需要進(jìn)一步復(fù)查外，其余421人均未發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，可以繼續(xù)從事原崗工作。

存在問題：①部分作業(yè)工人體檢項(xiàng)目存在漏項(xiàng)。缺少接觸氮氧化物、一氧化碳、硫化氫、鹽酸、硫酸人員的體檢項(xiàng)目；②已體檢項(xiàng)目不全。接觸粉塵、高溫的作業(yè)人員缺少血糖、血清ALT檢查；接觸氨的作業(yè)人員缺少胸部X射線的檢查。③本次體檢由于人員的倒班、個(gè)人身體狀況休假等原因，有31人未能按時(shí)參加體檢，公司將下一步完成對(duì)某電力公司所有生產(chǎn)人員今年的體檢工作，屆時(shí)將分若干批次完成所有生產(chǎn)人員的體檢，保證做到不漏檢。

3.3 職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病和職業(yè)病病人的處置

某電力公司已經(jīng)安排1名疑似肺結(jié)核的作業(yè)人員進(jìn)行了復(fù)查，復(fù)查結(jié)果正常。

3.4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案情況

某電力公司制定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度，明確了管理者職責(zé)、管理內(nèi)容、處罰等內(nèi)容。建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，通過抽查，檔案中包含了勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等一般概況；檔案表格中包含勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史項(xiàng)；有個(gè)人體檢報(bào)告，記錄了相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果；有職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況登記表；由于沒有發(fā)現(xiàn)職業(yè)病情況，職業(yè)病診療登記為空表。

4 對(duì)某電力生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況評(píng)價(jià)

某電力公司明確了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主管組織機(jī)構(gòu)，制定了健全的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，基本能夠按照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》規(guī)定的檢查項(xiàng)目，對(duì)接觸職業(yè)病危害的作業(yè)工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并為接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

某電力公司按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的要求，委托具有職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)對(duì)該工程作業(yè)工人接觸的主要職業(yè)病危害因素進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，受檢率93%。

某電力公司在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度的建立、職業(yè)健康檢查組織落實(shí)、職業(yè)健康檔案的建立與管理等基本符合《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的要求。

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