醫(yī)用診斷X射線機(jī)房放射防護(hù)現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)分析

溫建斌 連理云

醫(yī)用診斷X射線機(jī)房放射防護(hù)現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)分析

溫建斌 連理云

目的 分析醫(yī)用診斷X射線機(jī)房放射防護(hù)現(xiàn)狀。方法 對(duì)我市2013—2016年的醫(yī)用診斷X射線機(jī)房放射防護(hù)設(shè)置展開調(diào)查。結(jié)果我市56家醫(yī)院共診斷X射線機(jī)146臺(tái)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)1 026個(gè)，合格的點(diǎn)數(shù)是977，合格率是95．2%（977/1 026）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院的合格率分別是 93．5%、95．1%、95．2%、95．7%，不同級(jí)別醫(yī)院的合格率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的機(jī)房外墻是輻射超標(biāo)率最嚴(yán)重的地方，高達(dá)8．3%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制室防護(hù)門、機(jī)房天棚樓板、機(jī)房患者出入防護(hù)門方面均有少量的超標(biāo)。結(jié)論醫(yī)用診斷X射線機(jī)房放射防護(hù)問(wèn)題最多的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，因此，需要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)以下醫(yī)院的管理，切實(shí)提高輻射的防護(hù)水平。

醫(yī)用；X射線機(jī)房；放射防護(hù)；統(tǒng)計(jì)；分析

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的情況下，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平有了進(jìn)一步的提升，放射診斷技術(shù)也得到了突破性的發(fā)展，是醫(yī)學(xué)臨床診斷中的一個(gè)重點(diǎn)。放射療法有利有弊，在診斷患者疾病的同時(shí)，給患者以及醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了不同程度的輻射，對(duì)患者以及醫(yī)護(hù)人員的生命健康造成了威脅[1]。本文筆者為了研究醫(yī)用診斷X射線機(jī)房放射防護(hù)現(xiàn)狀，特對(duì)我市2013—2016年的醫(yī)用診斷X射線機(jī)房進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

我市2013—2016年的醫(yī)用診斷X射線機(jī)房。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院21個(gè)，機(jī)房間數(shù)26個(gè)；民營(yíng)醫(yī)院10個(gè)，機(jī)房間數(shù)7個(gè)；區(qū)縣級(jí)醫(yī)院15個(gè)，機(jī)房間數(shù)37個(gè)；市級(jí)醫(yī)院10個(gè)，機(jī)房間數(shù)16個(gè)。

1.2 方法

觀察機(jī)房附近的輻射水平，醫(yī)用診斷X射線機(jī)的防護(hù)用品配備、防護(hù)設(shè)施情況以及數(shù)量等，并在現(xiàn)場(chǎng)查看攝取的影像學(xué)資料。放射防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)機(jī)房外窗、機(jī)房外環(huán)境、人員操作位置、鉛玻璃觀察窗、X射線機(jī)房防護(hù)門、X射線機(jī)操作室防護(hù)門[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有的檢測(cè)人員必須經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的培訓(xùn)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)所用到的儀器均在校準(zhǔn)或者檢定的有效期中[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（檢測(cè)結(jié)果）用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作場(chǎng)所整體的輻射水平

我市56家醫(yī)院共診斷X射線機(jī)146臺(tái)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)1 026個(gè)，合格的點(diǎn)數(shù)是977，合格率是95.2%（977/1 026）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院的合格率分別是93.5%（87/93）、95.1%（77/81）、95.2%（501/526）、95.7%（312/326），不同級(jí)別醫(yī)院的合格率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1。

2.2 不同級(jí)別醫(yī)院X射線機(jī)不同場(chǎng)所的輻射水平

經(jīng)過(guò)分析可知，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的機(jī)房外墻是輻射超標(biāo)率最嚴(yán)重的地方，高達(dá)8.3%（1/12）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制室防護(hù)門、機(jī)房天棚樓板、機(jī)房患者出入防護(hù)門方面均有少量的超標(biāo)，超標(biāo)率分別是7.1%（1/14）、5.9%（1/17）、2.0%（3/15），詳情見表2。

3 討論

在本次研究結(jié)果中，工作場(chǎng)所不同，輻射水平也不同，尤其是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的輻射較多，所以我市應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院X射線機(jī)輻射的防護(hù)水平[4]。X射線機(jī)房在機(jī)房患者出入防護(hù)門輻射較多的原因主要是防護(hù)門的建造時(shí)間較長(zhǎng)，或者是防護(hù)鉛的能量不足，鉛板存在沉陷的狀況，進(jìn)而引發(fā)了射線輻射[5]。防護(hù)框防護(hù)欠佳，與墻壁之間存在較大的裂隙，射線會(huì)從鉛玻璃的縫隙中泄露，鉛玻璃也缺少鉛當(dāng)量，鉛玻璃破損嚴(yán)重。醫(yī)院的管理人員以及工作人員對(duì)于防輻射的標(biāo)準(zhǔn)以及法規(guī)欠缺了解，輻射知識(shí)掌握的相對(duì)較少；其次衛(wèi)生監(jiān)督管理部門在對(duì)《放射診療許可證》辦理的過(guò)程中，要求過(guò)于寬松，日常監(jiān)督不到位[6]。

筆者根據(jù)上述研究結(jié)果，特針對(duì)我市的各級(jí)醫(yī)院（尤其是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為主）提出以下意見：（1）加強(qiáng)對(duì)放射防護(hù)法規(guī)的培訓(xùn)：應(yīng)該定期對(duì)從事輻射等相關(guān)行業(yè)的醫(yī)護(hù)人員展開防輻射的培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員對(duì)于輻射的認(rèn)識(shí)和了解，認(rèn)識(shí)到防輻射的重要性和必要性，增強(qiáng)各自的防輻射意識(shí)，提高對(duì)于受檢者以及個(gè)人的責(zé)任感，加大對(duì)各項(xiàng)防輻射制度的落實(shí)，糾正工作人員錯(cuò)誤的工作行為[7]。（2）加強(qiáng)對(duì)放射項(xiàng)目的預(yù)測(cè)、監(jiān)督：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院正在籌備或者建設(shè)X射線輻射項(xiàng)目，我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在防輻射防護(hù)方面仍然處于一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)各個(gè)建設(shè)項(xiàng)目防輻射的預(yù)防報(bào)告，為醫(yī)院的防輻射工作帶來(lái)新機(jī)遇，加強(qiáng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查，做好防輻射的監(jiān)督工作，最大限度的避免防輻射X射線機(jī)房建設(shè)面積不足的情況[8]。（3）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，不斷的對(duì)監(jiān)督方式進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)于違規(guī)事件，要加大處理力度，其次對(duì)受檢者要多種方式的展開防輻射知識(shí)的宣傳力度，讓受檢者認(rèn)識(shí)到輻射的危害，促使受檢者自主的糾正自身不良的行為習(xí)慣，放射人員以及受檢者應(yīng)該加強(qiáng)穿戴防護(hù)用品。

綜上所述：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)用診斷X射線機(jī)房放射防護(hù)問(wèn)題最多，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的監(jiān)督，將其作為重點(diǎn)，對(duì)于違規(guī)行為，要嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。

表1 工作場(chǎng)所整體的輻射水平

表2 不同級(jí)別醫(yī)院X射線機(jī)不同場(chǎng)所的輻射水平

[1] 張勇，謝娜，李華． 烏魯木齊市醫(yī)用診斷X射線放射防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查研究 [J]． 兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2014，41（3）：56-59．

[2] 陳倩姝，鳳志慧，張有忠，等． 德州市醫(yī)用診斷X射線機(jī)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析 [J]． 中國(guó)輻射衛(wèi)生，2015，24（1）：13-16．

[3] 聶永鑫，王海林，任翠蓉，等． 白銀市醫(yī)用診斷X射線機(jī)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]． 中國(guó)輻射衛(wèi)生，2015，24（1）：63-64．

[4] 郭瑋珍，譚光享，劉小蓮，等． 車載式醫(yī)用診斷X射線機(jī)放射防護(hù)調(diào)查 [J]． 中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2015，42（4）：436-439，442．

[5] 周明英． 2012年六盤水市醫(yī)用診斷X射線機(jī)房防護(hù)監(jiān)測(cè)結(jié)果[J]．職業(yè)與健康，2014，30（17）：2495-2496．

[6] 劉萍． 2012年沂源縣醫(yī)用診斷X射線機(jī)放射防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J]． 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19（8）：618-619．

[7] 趙三虎，吳壽明，俞順飛，等． 浙江省醫(yī)用放射診療設(shè)備輻射防護(hù)現(xiàn)況調(diào)查 [J]． 預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（7）：721-722，725．

[8] 鄧紅平，顧國(guó)強(qiáng)，沈建國(guó)． 昆山市某醫(yī)院醫(yī)用X射線機(jī)放射防護(hù)效果評(píng)價(jià) [J]． 職業(yè)與健康，2016，32（20）：2765-2768．

如何編寫參考文獻(xiàn)

列出參考文獻(xiàn)的目的，在于引證資料（包括觀點(diǎn)、方法等）的來(lái)源，不可從別人的論文中轉(zhuǎn)抄過(guò)來(lái)。內(nèi)部資料，非經(jīng)正式發(fā)表者，一般不作文獻(xiàn)引用，要求引用文獻(xiàn)者必須用閱讀過(guò)的、重要的、近5年文獻(xiàn)為準(zhǔn)。論著10條左右，論著摘要3～5條，綜述20條左右。

Statistical Analysis of the Radiological Protection Status of Medical Diagnostic X-Ray Room

WEN Jianbin LIAN Liyun Occupational Diseases and Chemical Poisoning Prevention and Treatment Department, Longyan Center for Disease Control and Prevention, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo analyze the radiological protection status of medical diagnostic X-ray room.MethodsThe investigation on radiological protection settings of medical diagnostic X-ray room in our city was carried out from 2013 to 2016.Results56 hospitals in our city, a total of 146 diagnostic X-ray machines, a total of 1 026 monitoring points were diagnosed, 977 qualified points, the qualified rate was 95.2% (977/1 026).The qualified rate of township hospitals, private hospitals, district (county)-level hospitals and municipal hospitals was 93.5%、95.1%、95.2% and 95.7% respectively. There was no significant difference in the qualified rate of different hospitals (P＞ 0.05). The exterior wall of the machine room of the township hospital was the most serious place where the rate of radiation exceed standard was as high as 8.3%. Township hospitals in the control room door, machine room ceiling floor, room patient access door were a small amount of exceed standard.ConclusionThe most important problem of radiological protection of medical diagnostic X-ray room is township hospital, so it is necessary to strengthen the management of the hospital below the county level and effectively improve the radiation protection level.

medical; X-ray room; radiological protection; statistics;analysis

R144

A

1674-9316（2017）21-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．006

福建龍巖市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病與化學(xué)中毒防治科，福建 龍巖 364000