淺談HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理在病理標本接收中的應(yīng)用

張翠霞 方慶全 陳世東

淺談HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理在病理標本接收中的應(yīng)用

張翠霞1方慶全1陳世東2

目的 探討美國醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會（Healthcare Information and Management Systems Society，HIMSS）7級系統(tǒng)閉環(huán)管理在病理標本接收中的應(yīng)用價值。方法 隨機抽取10次2016年8月—2017年7月廈門大學附屬第一醫(yī)院病理科采用傳統(tǒng)方法連續(xù)接收60例門診標本的相關(guān)信息，統(tǒng)計其時效性、不合格標本發(fā)生率、不合格標本處理耗時，并與同期采用HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理接收同等數(shù)量標本的相關(guān)信息進行比較。結(jié)果 閉環(huán)管理連續(xù)接收60份標本平均比傳統(tǒng)方法縮短了（8．39±0．08）min；閉環(huán)管理不合格標本發(fā)生率低于傳統(tǒng)方法（χ2=4．63，P＜0．05）；閉環(huán)管理回退每份標本平均耗時（10．20±0．94）s，比傳統(tǒng)方法縮短（49．90±2．11）s/ 份。結(jié)論 HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理接收病理標本效率高、不合格標本發(fā)生率低、不合格標本處理耗時少。

HIMSS；閉環(huán)管理；病理標本；接收

病理科是醫(yī)院重要的醫(yī)療診斷科室之一，病理實驗室完成病理標本從接收到為病理醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)切片及其他特殊檢查依據(jù)的全過程工作[1]，其中病理標本接收是病理流程的第一步，必須有嚴格的查對和簽收制度[2]，在此階段若出現(xiàn)錯誤，將從源頭上導(dǎo)致病理診斷錯誤，故接收工作的有效、無誤進行是保證病理診斷準確性的首要條件之一。隨著醫(yī)院信息技術(shù)的發(fā)展，HIMSS系統(tǒng)的閉環(huán)管理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床診斷、治療、護理、手術(shù)、合理用藥等醫(yī)療領(lǐng)域[3-6]。自2017年3月以來，我院將HIMSS7系統(tǒng)的閉環(huán)管理應(yīng)用于病理科標本接收，現(xiàn)作者通過比較閉環(huán)管理與傳統(tǒng)標本接收方法，探討HIMSS7系統(tǒng)的閉環(huán)管理在病理標本接收中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

2016年8月—2017年7月廈門大學附屬第一醫(yī)院病理科接收的門診標本部分采用傳統(tǒng)方法接收、部分采用HIMSS7系統(tǒng)的閉環(huán)管理方法接收，現(xiàn)隨機抽取10次用傳統(tǒng)方法每次連續(xù)接收60份門診標本的相關(guān)信息，統(tǒng)計其時效性、不合格標本發(fā)生率、不合格標本處理耗時，并與用閉環(huán)管理方法接收相同數(shù)量標本的情況進行比較。

1.2 傳統(tǒng)標本接收流程

標本離體→放入容器內(nèi)并加適量固定液→手術(shù)醫(yī)生于容器上標注患者姓名、病案號、取材部位、標本數(shù)量→手工填寫申請單→填寫標本配送交接單→護士配送至病理科→病理科專人與護士核對申請單與送檢標本容器標簽上內(nèi)容是否一致、病理申請單書寫是否合格、標本固定液的量是否達到標本體積的10倍以上（對同一患者的不同標本，如器官的左、右側(cè)，應(yīng)在申請單上分別標記序號，并與標本容器上的序號相對應(yīng)）→核查完畢送檢者與接收者雙方簽名→并存檔備案→標本接收后進行統(tǒng)一編號。不合格的標本和申請單，填寫不合格原因，退回送檢科室。

1.3 閉環(huán)管理接收流程

標本離體→放入容器內(nèi)并加適量固定液→打印帶有患者姓名、病案號、取材部位、標本數(shù)量的二維碼標簽貼于標本容器上→手術(shù)醫(yī)生填寫電子申請單→生成電子配送信息→護士送標本至病理科→病理科標本接收員檢查標本容器是否貼有二維碼標簽、容器內(nèi)是否有標本、數(shù)量是否與標簽標注的一致、標本固定液的量是否達到標本體積的10倍以上→檢查無誤后→用掃描槍分別掃取送檢者、接收者與標本的二維碼→標本接收完成。不合格標本，通過系統(tǒng)選擇回退原因發(fā)送至送檢科室，標本由送檢者帶回送檢科室。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種接收方式流程比較

兩種接收方式流程比較，見表1。

表1 兩種接收方法流程比較

2.2 兩種接收方法連續(xù)接收60份標本的時效性比較

由表2可見，閉環(huán)管理連續(xù)接收60份標本平均比傳統(tǒng)方法縮短了（8.39±0.08）min。

表2 兩種接收方法時效性比較（min）

2.3 不合格標本發(fā)生率

傳統(tǒng)方法10次實驗共接收的600份門診標本，不合格標本發(fā)生率為1.8%（11/600），其中申請單的患者姓名與標簽不符2份，申請單的標本部位與標簽不符2份，標本容器內(nèi)無固定液1份，申請單標識的胃鏡組織標本數(shù)量與實際標本數(shù)量不符3份，標本無申請單2份，有申請單而無標本1份。閉環(huán)管理10次實驗共接收的600份門診標本，不合格標本發(fā)生率為0.5%（3/600），其中配送前未掃描標簽二維碼2份，系統(tǒng)內(nèi)標注的胃鏡組織標本數(shù)量與實際不符1份。閉環(huán)管理不合格標本發(fā)生率與傳統(tǒng)方法比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.63，P＜0.05）。

2.4 不合格標本處理耗時

傳統(tǒng)方式不合格標本退回時填寫不合格標本回退單時平均需耗時（60.10±1.88）s/份，閉環(huán)管理回退標本只需于網(wǎng)上選擇回退原因發(fā)送，平均耗時（10.20±0.94）s/份，平均縮短（49.90±2.11）s/份。

3 討論

病理科手術(shù)標本管理質(zhì)量直接影響患者病理診斷與臨床診斷[7]，確保病理標本安全、及時送檢是手術(shù)室管理工作的重要內(nèi)容之一[8]，而病理標本傳統(tǒng)的接收方法有如下常見問題：（1）申請單的患者姓名與標簽不符；（2）申請單的標本部位與標簽不符；（3）標本容器內(nèi)無固定液；（4）申請單標識的小組織標本數(shù)量與實際標本數(shù)量不符；（5）標本無申請單；（6）有申請單而無標本等。

HIMSS是一家致力于促進醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用的非營利性組織，其宗旨是通過共享知識、合作、創(chuàng)新和社區(qū)附屬引領(lǐng)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)領(lǐng)域的變化。其主辦的HIMSS年會有上百場的主題報告與大規(guī)模的展會，展示全球最新的醫(yī)療信息科技、產(chǎn)品與解決方案，旨在推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用[9]。

廈門大學附屬第一醫(yī)院加入HIMSS7級評選，其引入的信息系統(tǒng)閉環(huán)管理在病理標本接收環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，不僅能有效地克服上述傳統(tǒng)接收方法常見的問題，還具有以下優(yōu)點：（1）提高工作效率，減輕工作人員的工作量；（2）實現(xiàn)了無紙化，降低了人力成本；（3）避免了因申請單而帶來的生物安全隱患；（4）降低不合格標本發(fā)生率；（5）不合格標本直接系統(tǒng)網(wǎng)上回退，顯著減少不合格標本的處置時間；（6）用掃描槍直接讀取容器上二維碼，可直接在閉環(huán)系統(tǒng)上顯示標本的信息，避免因手寫而產(chǎn)生的字跡模糊、潦草，避免標簽標本部位與申請單不符等問題。

綜上所述，HIMSS7系統(tǒng)閉環(huán)管理接收病理標本時效高、不合格標本發(fā)生率低、不合格標本處理耗時少、節(jié)能環(huán)保，充分體現(xiàn)了其規(guī)范化與科學化。

[1] 王德田，董建強． 實用現(xiàn)代病理學技術(shù)[M]． 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2013：1．

[2] 丁偉，王德田，董建強，等． 簡明病理學技術(shù)[M]． 杭州：浙江科學技術(shù)出版社，2014：1．

[3] 李欣，董軍，周亞春． 基于臨床決策支持系統(tǒng)的智能化臨床路徑設(shè)計與應(yīng)用[J]． 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（3）：14-15，19．

[4] 張麗敏，于艷艷，劉亞平． 用藥閉環(huán)管理與醫(yī)療安全[J]． 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（3）：7-9．

[5] 董軍，王欣，李軍，等． 臨床決策支持系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J]． 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（3）：16-19．

[6] 王雨來，張劍，盧振，等． 基于HIMSS 6級創(chuàng)建的用藥閉環(huán)管理經(jīng)驗分享 [J]． 中國藥業(yè)，2016，25（12）：74-76．

[7] 張大娟，楊明，駱丹． 淺談手術(shù)標本的管理體會[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（4）：108-109．

[8] 李麗，周芳，錢慧玲，等． 電子病理標本送檢系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用 [J]． 當代護士，2017（3）：126-128．

[9] 賀蕾，徐玲，胡建平． 基于HIMSS年會主題分析美國衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢及其對我國衛(wèi)生信息化發(fā)展的啟示[J]． 中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（6）：576-578．

如何撰寫論文的“序言”

簡要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動機、過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100～200字。

Application of Closed Loop Management of HIMSS7 System in Pathological Specimen Acceptance

ZHANG Cuixia1 FANG Qingquan1 CHEN Shidong2 1 Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China; 2 Department of Clinical Laboratory

ObjectiveTo explore the application value of closed loop management of HIMSS7 system in pathological specimen acceptance.MethodsThe information of 60 consecutive cases

by traditional method in pathology department of The First Affiliated Hospital of Xiamen University between August 2016 and July 2017 were sampled for ten times randomly, and its chronergy, unqualified samples incidence and time for unqualified samples treatment were counted, which were compared with the information of the same samples received by closed loop management of HIMSS7 system at the same time.ResultsClosed loop management of 60 consecutive specimens was shorter (8.39 ± 0.08) min than conventional methods. Unqualified samples incidence in closed loop management was lower than that of traditional methods (χ2=4.63,P＜ 0.05). The average time elapsed for each unqualified sample was (10.20 ± 0.94) s, which was(49.90±2.11) s shorter than the traditional method.ConclusionClosed loop management of HIMSS7 system has higher efficiency of receiving pathology specimens, lower unqualified samples incidence and less timeconsuming for unqualified samples treatment.

HIMSS; closed loop management; pathological specimen;acceptance

R365

A

1674-9316（2017）21-0002-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．002

1廈門大學附屬第一醫(yī)院病理科，福建 廈門 361003；2檢驗科通信作者：陳世東