糖尿病合并心血管病的臨床治療效果研究

曹丹

[摘要] 目的 分析糖尿病合并心血管病的治療方法和效果。方法 從該院2014年1月—2016年10月收治糖尿病合并心血管病患者中抽取68例，隨機分成兩組：常規(guī)治療對照組34例，綜合治療觀察組34例，統(tǒng)計患者的血糖控制情況和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 治療后，觀察組、對照組患者的血糖控制情況、生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的血壓水平異常9例，占比26.5%；血糖水平異常8例，占比23.5%；心電圖異常9例，占比26.5%；對照組患者治療后的血壓水平異常17例，占比50.0%；血糖水平異常16例，占比47.1%；心電圖異常17例，占比50.0%，兩組治療后的檢查異常率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病合并心血管病患者綜合療法能改善血糖，提高生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。恍难懿?；治療效果

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0052-02

隨著生活質(zhì)量的提高，人們飲食方式發(fā)生巨大變化，高熱量、高脂肪食物攝入量增加，但運動量并未增加，間接增加糖尿病病發(fā)率。糖尿病是臨床上的一種常見疾病，具有病程長、難以治愈的特征，且隨著病情的進展，還會誘發(fā)心血管疾病，危及患者生命[1]。因此，探究有效療法是非常重要的。2014年1月—2016年10月將該院68例患者資料分析如下，旨在判定綜合療法的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治糖尿病合并心血管病患者中抽取68例，隨機分成兩組：34例觀察組中，女性14例（41.2%），男性20例（58.8%），年齡42～76歲，平均（56.6±2.8）歲；糖尿病史1～16年，平均（8.9±1.4）年；合并癥：心肌炎4例，心力衰竭15例，高血壓9例，冠心病6例；34例對照組中，女性15例（44.2%），男性19例（55.8%），年齡42～77歲，平均（56.7±3.0）歲；糖尿病史1～17年，平均（9.0±1.6）年；合并癥：心肌炎5例，心力衰竭14例，高血壓10例，冠心病5例。兩組患者的合并癥、糖尿病史等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 疾病診斷

①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者均符合糖尿病、心血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前簽署意向書；②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患者；合并其他疾病患者。

1.3 方法

34例對照組患者給予常規(guī)治療，包括：①密切監(jiān)測血糖指標(biāo)；②若血糖指標(biāo)持續(xù)升高，立即用胰島素治療，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整藥物使用量；③臨床治療中，觀察患者是否抵抗胰島素現(xiàn)象；④針對血糖指標(biāo)高、灘尿病病情輕的患者，無需使用胰島素治療，可口服降糖藥物。同時，還需借助身體鍛煉、合理飲食等方式控制血糖；⑤按時監(jiān)測血糖、血壓指標(biāo)，強化心電圖檢查，根據(jù)最終結(jié)果適當(dāng)調(diào)整治療方案；⑥患者出院后，隨時電話、上門隨訪，時間為1年；34例觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行護理，包括：認(rèn)真向患者講解糖尿病疾病的病發(fā)原因、治療方法等，做好心理疏導(dǎo)，消除不良心理；強化患者飲食指導(dǎo)，叮囑其戒煙酒，減少或不食用含糖量高的食物；根據(jù)患者的真實情況制定合理的運動方案，闡述堅持鍛煉的重要性。

1.4 判定項目

首先統(tǒng)計兩組患者的血糖控制情況，以空腹血糖、飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白為主；然后統(tǒng)計兩組患者治療前、后各項檢查結(jié)果異常率，以血壓水平、血糖水平、心電圖異常為主；最后統(tǒng)計兩組的生活質(zhì)量評分，用SF-36量表判定，以身體疼痛、精神健康、生理功能、情感健康為主，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計方法

將文中數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計量資料（血糖控制、生活質(zhì)量評分）用（x±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料（各項檢查結(jié)果異常率）用[n（%）]表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

結(jié)果顯示，觀察組、對照組患者治療后的空腹血糖、飯后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 各項檢查結(jié)果異常率

結(jié)果顯示，觀察組、對照組治療前的血壓水平、血糖水平、心電圖異常率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的血壓水平、血糖水平、心電圖異常率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分

結(jié)果顯示，觀察組、對照組患者的身體疼痛、精神健康、生理功能、情感健康評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

當(dāng)前，臨床并未明確引發(fā)糖尿病的因素，但均將其定義為代謝疾病。糖尿病、心血管疾病本身并無聯(lián)系，然糖尿病后期易合并心血管病，間接加大糖尿病的治療難度，危及患者生命。一般來講，糖尿病合并心血管病對患者造成的傷害主要分為這樣幾個階段：①第一階段，糖尿病使血糖濃度上升，導(dǎo)致血管病變；②第二階段，糖尿病影響血壓水平，壓迫心臟，損害其他臟器；③第三階段，糖尿病造成血管病變，影響管狀功能，最終演變?yōu)楣谛牟3]。針對這3個階段，第一、第二階段多屬于糖尿病的正常范疇，該階段糖尿病的治療難度相對較小，易控制病情。臨床治療多以控血糖為主，借助降糖藥物、胰島素等控制患者的血糖指標(biāo)。而第三階段屬于糖尿病并發(fā)癥多發(fā)期，該階段糖尿病的治療難度比較大，且患者多合并其他疾病。故而，該階段治療中，除選用有效手段治療糖尿病外，還需全面檢查患者情況，觀察患者合并哪些疾病，以制定有效措施治療。需格外注意的是，第三階段患者易死亡，發(fā)生原因為存在心肌梗塞、內(nèi)出血等疾病。針對糖尿病合并其他疾病患者，需給予心理疏導(dǎo)，因過大的心理壓力會影響患者的代謝功能，產(chǎn)生抗胰島素性，給糖尿病的治療帶來嚴(yán)重影響[4-5]。另外，晚期糖尿病患者的臨床治療中，除要重視病情變化外，還應(yīng)采取分而化之的方法進行治療。因此，糖尿病患者治療中需加強重視度，一旦發(fā)現(xiàn)其他疾病立即治療，預(yù)防糖尿病進一步惡化。

在該次調(diào)查中，34例觀察組經(jīng)由綜合治療后，空腹血糖、飯后2 h血糖及糖化血紅蛋白均優(yōu)于常規(guī)治療34例對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明：常規(guī)胰島素、血糖藥物治療基礎(chǔ)上實施心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等療法，能更好改善患者血糖指標(biāo)，預(yù)防糖尿病進展，提高治療結(jié)果；從兩組患者治療后的各項檢查結(jié)果異常率上來看，觀察組血壓水平異常率為26.5%，血糖水平異常率為23.5%，心電圖異常率為26.5%；對照組血壓水平異常率為50.0%，血糖水平異常率為47.1%；心電圖異常率為50.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明：糖尿病合并心血管病患者常規(guī)治療上實施針對性的護理干預(yù)，能改善生活現(xiàn)狀，提高疾病的治療結(jié)果，和以往報告基本相似[6-7]。

綜上所述，給予糖尿病合并心血管病患者綜合療法能改善血糖，提高生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 譚倩，王萍.關(guān)于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，13（7）：119-120.

[2] 張磊.糖尿病合并心血管病30例的臨床治療效果分析[J].糖尿病新世界，2015，22（7）：106.

[3] 吳永雪，沈栩，唐強，等.分析糖尿病合并心血管病的臨床治療效果[J].心血管病防治知識，2017，16（1）：65-66.

[4] 熊俊.關(guān)于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析[J].心血管病防治知識：下半月，2013，26（9）：37-39.

[5] 武黎娟.淺談糖尿病合并心血管病的臨床治療[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：151-152.

[6] 吳寧.淺析糖尿病合并心血管病患者的治療與護理配合[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：154-155.

[7] 張志濤.關(guān)于糖尿病合并心血管病患者的臨床治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，33（19）：252-253.

（收稿日期：2017-03-05）endprint