交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的應用與有效性評析

羅森

【摘要】 目的 觀察交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的臨床效果。方法 40例脛骨干骨折患者， 按照治療方式不同分為觀察組和對照組， 各20例。觀察組患者采用交鎖髓內(nèi)釘固定治療， 對照組患者采用鋼板內(nèi)固定治療。比較兩組患者的臨床總有效率、住院時間、手術(shù)時間以及負重時間。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為95.00%， 高于對照組的65.00%（P<0.05）；觀察組患者的住院時間為（6.25±4.21）d、手術(shù)時間為（45.36±6.45）min， 均短于對照組的（8.36±6.33）d、（65.33±9.25）min（P<0.05）；觀察組患者的負重時間為（12.36±6.25）d， 早于對照組的（14.36±7.55）d（P<0.05）。結(jié)論 交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折具有較為明顯的優(yōu)越性， 可以有效的改善患者的臨床癥狀， 臨床上值得應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 交鎖髓內(nèi)釘；脛骨干骨折；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.041

脛骨干骨折是四肢骨折中最為常見的一種類型， 臨床上占比為13.7%；隨著交通事故以及工業(yè)損傷事件不斷增加， 導致各種各樣高能量損傷也隨之上升。脛骨干骨折的軟組織條件比較差， 因此在治療過程中比較棘手[1-3]。臨床上一般采用交鎖髓內(nèi)釘固定進行治療， 它具有微創(chuàng)、安全的優(yōu)勢， 可以促進患者早期進行關(guān)節(jié)活動以及負重[4]。本院為了觀察交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的臨床效果， 將收治患者分為兩組進行研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月5日～2016年4月6日收治的脛骨干骨折患者40例為研究對象， 按照治療方式不同分為觀察組和對照組， 各20例。觀察組：男10例， 女10例；年齡20～51歲， 平均年齡（39.51±10.05）歲。對照組：男11例， 女9例；年齡21～52歲， 平均年齡（39.55±10.00）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予鋼板內(nèi)固定治療。對患者進行常規(guī)消毒， 麻醉， 囑咐患者取仰臥位， 在骨折處做一切口， 并逐層打開， 暴露組織， 采用鋼板對其進行內(nèi)固定， 固定完畢后， 關(guān)閉傷口， 給予抗生素等藥物治療。觀察組患者給予交鎖髓內(nèi)釘固定治療。對患者進行腰硬膜外麻醉， 囑咐取仰臥位， 在髕骨腱內(nèi)側(cè)取一切口， 約5 cm， 并向外側(cè)牽開髕腱， 暴露組織， 將導針插入骨折遠端， 用髓腔擴大器進行擴髓， 再選擇合適的髓內(nèi)釘對其進行固定， 復位滿意后擰入釘尾螺絲， 最后關(guān)閉傷口， 給予抗生素等藥物治療。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的臨床總有效率、住院時間、手術(shù)時間、負重時間。

1. 4 療效評定標準[2] 以愈合程度， 作為本次研究脛骨干骨折患者臨床總有效率的評價范圍。顯效：患者經(jīng)治療后， 骨折處無成角移位現(xiàn)象發(fā)生， 對位>90%， 術(shù)后7個月內(nèi)患者肢體功能恢復良好。有效：經(jīng)治療后， 對位20%～90%， 關(guān)節(jié)部分受限， 能正常進行日常生活。無效：患者經(jīng)治療后骨折端為愈合， 對位<20%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者臨床總有效率為95.00%， 明顯高于對照組的65.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時間、手術(shù)時間以及負重時間比較 觀察組患者住院時間為（6.25±4.21）d、手術(shù)時間為（45.36±

6.45）min、負重時間為（12.36±6.25）d；對照組患者的住院時間為（8.36±6.33）d、手術(shù)時間為（65.33±9.25）min、負重時間為（14.36±7.55）d。觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間、負重時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

交鎖髓內(nèi)釘固定技術(shù)對患者骨折部位血液供應損傷比較小， 且能達到三維固定效果， 促使患者早期進行功能鍛煉， 在臨床上具有較為明顯的效果， 尤其是對粉碎性骨折以及多段骨折；在一般的情況下交鎖髓內(nèi)釘固定適合應用脛骨干骨折治療， 主要是因為脛骨上段髓腔比較大， 容易發(fā)生移位以及形成畸形， 因此臨床上采用交鎖髓內(nèi)釘固定[6， 7]。它具有以下優(yōu)點：①可以在最大限度下克服因偏心固定所造成的壓力遮擋效應， 從而提高其抗彎折、旋轉(zhuǎn)性， 并且還能提高剪切應力；②在骨折愈合后期能把靜力固定改為動力固定， 從而減少髓內(nèi)釘斷裂的發(fā)生率， 為骨折愈合端提供較為良好的環(huán)境；③可以保持骨膜的完整性、連續(xù)性， 對骨折端血運具有促進作用， 從而避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、感染等并發(fā)癥[8-10]。

本研究中對兩組患者進行不同治療后， 觀察組患者臨床總有效率為95.00%， 高于對照組的65.00%（P<0.05）；觀察組患者的住院時間為（6.25±4.21）d、手術(shù)時間為（45.36±6.45）min，

均短于對照組的（8.36±6.33）d、（65.33±9.25）min（P<0.05）；觀察組患者的負重時間為（12.36±6.25）d， 早于對照組的（14.36±7.55）d

（P<0.05）。

綜上所述， 交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折具有較為明顯的優(yōu)越性， 可以有效的改善患者的臨床癥狀， 臨床上值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 劉煊文， 劉德勝. 交鎖髓內(nèi)釘治療復雜股骨干骨折24例體會. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學， 2003， 29（3）：141.

[2] 李滿峰. 閉合復位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折60例. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（7）：740-741.

[3] 肖軍， 區(qū)廣鵬， 李貝， 等. 進釘點改良取骨一期回植交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨干骨折. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2014， 29（6）：613-614.

[4] 孫豐強， 胡衛(wèi)星， 王昀. 閉合復位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折36例. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（13）：1625-1626.

[5] 肖軍， 黃瑞良， 區(qū)廣鵬， 等. 閉合或有限切開復位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折. 實用骨科雜志， 2013， 19（5）：465-467.

[6] 王朝暉， 李杰鋒， 成明華， 等. 閉合復位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折. 臨床骨科雜志， 2006， 9（4）：349-350.

[7] 李虎， 黃洪， 儲輝. 閉合復位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折36例臨床體會. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2013， 38（11）：1456-1457.

[8] 陳建民， 陳國林， 楊延濤， 等. 閉合復位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折. 河北醫(yī)藥， 2011， 33（5）：737-738.

[9] 鄧小元， 歐陽振華， 李詩， 等. 交鎖髓內(nèi)釘在脛骨干骨折翻修術(shù)中的應用. 中國基層醫(yī)藥， 2011， 18（5）：658-659.

[10] 葛波涌， 王玉波， 王明太， 等. 交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨干骨折的臨床研究. 中醫(yī)正骨， 2015（10）：8-10.

[收稿日期：2017-05-08]endprint