高壓氧治療重度顱腦外傷的應(yīng)用及臨床意義評定

馮曉東

【摘要】 目的 探討高壓氧治療重度顱腦外傷的應(yīng)用及臨床意義。方法 100例重度顱腦外傷患

者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高壓氧治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察者患者日常生活活動能力（ADL）評分為（69.24±2.54）分、

格拉斯哥昏迷評分法（GCS）評分為（11.84±2.98）分， 均高于對照組的（52.96±1.37）、（8.13±1.23）分（P<0.05）。觀察者患者治療總有效率（96.00%）高于對照組（64.00%）（P<0.05）。結(jié)論 高壓氧治療重度顱腦外傷患者效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；重度顱腦外傷；應(yīng)用；評定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.026

重度顱腦外傷患者大部分和并發(fā)腦損傷、頭皮損傷、顱骨損傷， 可由間接暴力或直接暴力頭部所致， 若未及時(shí)干預(yù)， 可在12 h內(nèi)出現(xiàn)再次昏迷或意識障礙， 甚至危及患者生命安全， 目前常使用高壓氧治療[1]。為了探索高壓氧的有效性， 本文旨在探索高壓氧治療重度顱腦外傷患者的臨床意義， 具體可見下文描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為2016年4月23日～2017年

4月23日收治的100例重度顱腦外傷患者， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組中男26例， 女24例；平均年齡（43.58±2.84）歲， 致傷原因：13例患者因墜落傷所致， 24例患者因跌倒傷所致， 13例患者因車禍傷所致。對照組中男27例， 女23例；平均年齡（43.81±2.53）歲， 致傷原因：14例患者因墜落傷所致， 22例患者因跌倒傷所致， 14例患者因車禍傷所致。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療， 包括抗感染、降顱壓、脫水、止血等治療， 選擇性進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)藥和血管擴(kuò)張劑等藥物治療， 且糾正患者酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡， 從而維持機(jī)體平衡。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療， 盡可能在外傷后9～40 d進(jìn)行治療， 且實(shí)施面罩吸氧方式， 在檢查前將壓力控制在0.22 mPa， 加壓時(shí)間為20 min， 減壓時(shí)間為25 min， 整體吸氧時(shí)間為60 min， 兩次吸氧時(shí)間中間需間隔5 min， 正常情況下， 1次/d。對痰多的患者需進(jìn)行呼吸道清洗。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的GCS評分、ADL評分及治療效果。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者能夠自理生活， 臨床癥狀消失， 恢復(fù)正常生活和工作；有效：患者生活需依靠他人完成， 臨床癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢；無效：患者無法獨(dú)自完成各項(xiàng)日常生活， 臨床癥狀呈加重狀態(tài)?？傆行?顯效率+有效率。GCS評分：主要評分項(xiàng)目為肢體運(yùn)動、語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)等， 總分為15分， 分?jǐn)?shù)越低， 患者病情越嚴(yán)重。ADL評分：總分為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 患者日常生活能力越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者ADL評分、GCS評分對比 觀察者患者ADL評

分為（69.24±2.54）分、GCS評分為（11.84±2.98）分， 均高于對照組的（52.96±1.37）、（8.13±1.23）分（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 觀察者患者治療總有效率（96.00%）高于對照組（64.00%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

重度顱腦外傷是導(dǎo)致微循環(huán)障礙、腦組織酸中毒、水腫、缺氧、缺血的主要原因， 屬于臨床常見疾病[2]。重度顱腦外傷患者在發(fā)病過程中， 可促使細(xì)胞器功能發(fā)生改變， 導(dǎo)致低氧代謝能量不足， 引起腦血管舒縮功能失去調(diào)節(jié)、顱內(nèi)壓增高、腦細(xì)胞內(nèi)水腫等， 促使氧化物和乳酸推積， 產(chǎn)生大量二氧化碳潴留， 最終形成腦水腫、缺氧， 從而形成惡性循環(huán)[3]。

通過分析重度顱腦外傷患者臨床特點(diǎn)后， 本院實(shí)施高壓氧治療， 其能夠增加血氧含量， 提高血氧分壓， 促使患者受損腦細(xì)胞恢復(fù)， 且加大血氧彌散范圍， 刺激上行性網(wǎng)狀系統(tǒng)的興奮性， 增加網(wǎng)狀和腦干激活系統(tǒng)供血量， 增加椎動脈血流量， 促使側(cè)枝循環(huán)形成[4]。同時(shí)高壓氧治療還能夠打斷腦水腫和缺氧之間的惡性循環(huán)， 降低顱內(nèi)壓， 促使神經(jīng)功能恢復(fù)， 建立新的軸突聯(lián)系， 改善微循環(huán)， 促進(jìn)血塊溶解吸收， 減少血小板聚集， 降低血液粘滯度， 減輕腦水腫， 減少腦血流量， 促進(jìn)血塊溶解吸收， 增多腺苷三磷酸（ATP）生成， 改善有氧代謝， 從而達(dá)到治療效果[5-9]。除此之外， 對重度顱腦外傷患者實(shí)施高壓氧治療， 能夠改善患者腦部缺氧缺血狀態(tài)和酸中毒現(xiàn)象， 促使腦神經(jīng)的恢復(fù)， 改善腦組織代謝能力， 提高患者生活質(zhì)量， 減少腦部血管內(nèi)皮損傷， 改善患者預(yù)后[5， 10]。

總之， 對重度顱腦外傷患者實(shí)施高壓氧治療， 能夠改善患者格拉斯哥昏迷評分， 提高日常生活能力評分， 從而加快患者病情恢復(fù)速度， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-05-05]endprint