長(zhǎng)途旅行要警惕靜脈血栓栓塞癥

郝佳志

近年來(lái)出國(guó)旅行、遠(yuǎn)程旅游已經(jīng)成為假期休閑的一種流行趨勢(shì)，越來(lái)越多人選擇到大洋彼岸的美國(guó)、歐洲、澳洲等地游玩。馬上又到“十一黃金周”了，本刊提醒：旅行固然開(kāi)心，但要警惕旅途中隱藏的“健康殺手”。

坐飛機(jī)坐出了肺栓塞

今年66歲的張爺爺在退休前萌生了一個(gè)想法，等退休之后要像年輕人一樣，帶著老伴兒王奶奶來(lái)一場(chǎng)說(shuō)走就走的旅行。今年他終于實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望，帶老伴兒到美國(guó)周游了一番。老兩口玩下來(lái)雖然感覺(jué)勞累，卻很是開(kāi)心愉悅，到了返程的日子仍意猶未盡。經(jīng)過(guò)十幾個(gè)小時(shí)的飛行，老兩口終于順利抵達(dá)了北京，但還沒(méi)出航站樓，張爺爺突然感覺(jué)氣短，雙腿也像灌鉛一樣走起路來(lái)十分沉重。起初張爺爺覺(jué)得可能是沒(méi)適應(yīng)這長(zhǎng)時(shí)間的飛行，想著在椅子上休息會(huì)兒就會(huì)好，然而這呼吸困難并沒(méi)有明顯的緩解，反而右側(cè)胸口開(kāi)始隱隱作痛。王奶奶覺(jué)得情況不妙，趕快叫了急救車(chē)把張爺爺送到了醫(yī)院。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查和處理，張爺爺?shù)牟∏榈玫搅烁纳啤ａt(yī)生告訴張爺爺，他得的病叫作：“肺血栓栓塞癥”，簡(jiǎn)稱(chēng)“肺栓塞”。

及時(shí)治療大多數(shù)患者可痊愈

肺血栓栓塞癥，這個(gè)疾病看起來(lái)有些復(fù)雜難懂，想解釋這個(gè)病就要先了解咱們?nèi)梭w的血管系統(tǒng)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液被心臟泵出，沿著動(dòng)脈快速流淌，經(jīng)過(guò)外周組織器官后氧氣和養(yǎng)料被吸收，“鮮紅色”的動(dòng)脈血變成了“暗紅色”的靜脈血，沿著靜脈血管緩慢地運(yùn)回心臟。當(dāng)靜脈血管管壁出現(xiàn)損傷，或靜脈血液回流變得緩慢，亦或者由于各種原因使血液處于易于凝固的狀態(tài)，那么血液中的血小板、紅細(xì)胞等成分就會(huì)在靜脈血管聚集，叫作靜脈血栓栓塞癥。相較于上肢和腹部、盆腔的靜脈血管，下肢靜脈更容易形成血栓。一旦血栓從血管上脫落，栓子順著血流沿著靜脈血管移動(dòng)到肺部，就會(huì)阻塞肺動(dòng)脈造成肺栓塞，引起呼吸困難、胸痛、咯血，甚至?xí)炟?、休克等表現(xiàn)。醫(yī)生告訴張爺爺，由于他經(jīng)過(guò)十幾個(gè)小時(shí)的長(zhǎng)途飛行，下肢長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)制動(dòng)的狀態(tài)；在美國(guó)數(shù)天經(jīng)常乘坐大巴車(chē)，下肢活動(dòng)減少也加重了靜脈回流不暢；加之張爺爺?shù)臍q數(shù)也比較大，本來(lái)就有下肢靜脈曲張，共同促進(jìn)了下肢靜脈血栓的形成。其實(shí)像張爺爺這種情況，有個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫作“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，即便是乘坐商務(wù)艙或火車(chē)、大巴，只要是下肢制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都有形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

那么得了這個(gè)病之后，應(yīng)該怎么判斷和治療呢？這個(gè)病不同于普通的感冒發(fā)燒，疾病的治療和處理一定要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)處理。醫(yī)生會(huì)通過(guò)專(zhuān)門(mén)的檢查來(lái)明確診斷和評(píng)估病情，包括患者的生命體征、血?dú)夥治?、血漿D-二聚體檢測(cè)、下肢靜脈超聲、超聲心動(dòng)圖、肺動(dòng)脈CT血管造影等。一旦明確診斷且病情判斷非常危重，可能需要應(yīng)用溶栓治療，若病情相對(duì)不那么危重，則以抗凝治療為主，同時(shí)加上氧療等其他治療手段。經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，大部分患者的病情會(huì)得到緩解及痊愈。

靜脈血栓疾病可預(yù)防

經(jīng)過(guò)治療后的患者還需要規(guī)律抗凝，要定期至門(mén)診復(fù)查調(diào)整治療。實(shí)際上靜脈血栓疾病病因和危險(xiǎn)因素十分復(fù)雜，包括創(chuàng)傷、骨折、外科大手術(shù)后、腫瘤患者及應(yīng)用化療藥物、孕婦、存在慢性心臟疾病、長(zhǎng)期臥床等都是靜脈血栓疾病的明確危險(xiǎn)因素。但對(duì)于像張爺爺這樣沒(méi)有以上基礎(chǔ)疾病病史的人群，甚至一些長(zhǎng)期伏案的年輕人，在長(zhǎng)時(shí)間下肢相對(duì)制動(dòng)的情況下也有發(fā)生血栓形成的危險(xiǎn)。所以在平時(shí)的工作生活以及遠(yuǎn)途旅行時(shí)，一定要勤站立起來(lái)活動(dòng)身體和雙腿，讓隱藏的殺手無(wú)可乘之機(jī)。