中西醫(yī)結合治療中晚期青光眼50例觀察

薛偉權 陳克琳

浙江省三門縣人民醫(yī)院 浙江 三門 317100

中西醫(yī)結合治療中晚期青光眼50例觀察

薛偉權 陳克琳

浙江省三門縣人民醫(yī)院 浙江 三門 317100

青光眼 中西醫(yī)結合療法 miR-410

青光眼是一種臨床表現(xiàn)極為復雜的常見眼病。miRNA是一種非編碼單鏈小分子RNA，能對基因進行轉錄后表達的調控。miR-410的表達在青光眼患者中具有組織特異性和發(fā)育階段特異性。筆者采用中西醫(yī)結合治療中晚期青光眼患者50例，對其療效和miR-410的表達進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇我院2015年2月～2017年2月收治的青光眼視神經(jīng)萎縮患者100例，其中原發(fā)性閉角型青光眼39例，原發(fā)性開角型青光眼28例，繼發(fā)性青光眼33例。將其隨機分為對照組47例，治療組53例。兩組性別、年齡等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：予典必殊滴眼液（比利時愛爾康公司），每日3～4次；派立明滴眼液（比利時愛爾康公司），每日2次。必要時20%甘露醇250ml靜脈滴注，并酌情調整以上藥品劑量，2周為1療程，治療1～2個療程。

2.2 治療組：除采用對照組藥物外，進行中醫(yī)辨證論治。①肝經(jīng)風熱型治以抑陽酒連散加減（生地黃、連翹各15g，羌活、黃芩、蔓荊子、防風、石決明、白芷、白蒺藜各10g，生甘草5g）；②肝膽火熾型治以龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、木通各5g，炒山梔、黃芩、丹皮、赤芍、蒲公英各10g，車前子、生地黃各15g，夏枯草20g）；③風濕夾熱型治以三仁湯加減（薏苡仁30g，杏仁、白豆蔻、陳皮、厚樸、六一散、法半夏、土茯苓、青風藤各10g）；④陰虛火旺型治以知柏地黃丸加減（知母20g，熟地、南沙參、茯苓、丹皮、菟絲子、石菖蒲、酸棗仁、地骨皮、黃柏各10g）。療程同對照組。

3 治療結果

3.1 評價標準：顯效：視力提高≥2行或由光感達0.02，并視野擴大5°以上；有效：視力提高1行和視野不變或擴大≤5°；無效：視力不變或下降，視野無變化或進一步縮小。視力低于0.1，以0.02視力變化作為1行。

3.2 RNA的提取及檢測：將保存于液氮的兩組樣本組織標本研磨至粉末，按照Trizol RNA抽提試劑盒（miR Neasy mini kit，Qiagen，德國）操作說明進行抽提。隨后按照反轉錄試劑（Rever tAidTM，Takara，日本）操作說明進行cDNA的反轉錄，再以此cDNA為模板，利用SYBR Green PCR試劑盒進行Q-PCR儀器分析。采用96孔板，各樣本做 3復孔。PCR程序為：95℃預熱10min；95℃15s，60℃ 1min，共40個循環(huán)。記錄樣本的Ct值，并計算miR-410的相對表達量。

3.3 兩組療效比較：治療組顯效40例，有效9例，無效4例，總有效率92.45%；對照組顯效34例，有效6例，無效7例，總有效率85.11%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.4 治療后兩組miR-410表達水平比較：見圖1。

圖1 治療后兩組血清miR-410表達水平比較

4 體會

青光眼屬中醫(yī)學“五風內障”范疇，其病因多樣，病機復雜。本觀察根據(jù)臨床癥狀進行辨證施治，肝經(jīng)風熱者，治以疏風清熱散邪，方用抑陽酒連散加減；肝膽火熾者，治以清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減；風濕夾熱者，治以清熱祛風除濕，方用三仁湯加減；陰虛火旺者，治以滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。觀察表明，盡管患者已經(jīng)是青光眼中晚期，且大部分節(jié)細胞已經(jīng)發(fā)生凋亡，但是仍有部分神經(jīng)細胞尚有一定的可逆性，一旦高眼壓解除，并輔以改善血液循環(huán)的中醫(yī)藥治療，仍可促進部分視功能的恢復。因此，中晚期青光眼手術后早期采用中西醫(yī)結合治療可為青光眼的治療開辟新的途徑。同時，觀察還顯示miR-410的表達能為青光眼患者的預后判斷提供重要的生化指標。

2017-06-19