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    熨振眼法治療兒童干眼癥30例

    2017-10-20 06:03:01高滟瑜
    浙江中醫(yī)雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:兒童癥狀療效

    萬(wàn) 雅 高滟瑜 許 麗

    浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

    熨振眼法治療兒童干眼癥30例

    萬(wàn) 雅 高滟瑜 許 麗#

    浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

    干眼癥 兒童 熨振眼法 推拿療法

    近年來,筆者運(yùn)用熨振眼法治療兒童干眼癥,療效顯著,操作簡(jiǎn)便,安全經(jīng)濟(jì),無(wú)副作用,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    選取2015年10月~2016年12月就診于本院小兒推拿門診60例患者。隨機(jī)分為兩組。治療組30例中男18例,女12例,年齡4~7歲,平均5.01±1.13歲,西藥組30例中男20例,女10例,年齡3~7歲,平均4.79±1.35歲。兩組患兒年齡、性別等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 西藥組:0.1%玻璃酸鈉滴眼液(參天制藥中國(guó)有限公司),每次1滴,每日3~4次,可依病情增減次數(shù)。

    2.2 治療組:采用熨振眼法治療,具體操作分述如下。

    2.2.1 頭面部:①開天門,以兩拇指交替從兩眉正中推向前發(fā)際約1min;分推坎宮,兩拇指自眉心同時(shí)向眉梢分推1min;②用拇指指腹揉睛明、承泣、四白、攢竹、太陽(yáng)穴5min。

    2.2.2 熨振眼法:囑患兒全身放松,閉上雙眼,醫(yī)者快速摩擦兩掌心,使之生熱,趁熱迅速將掌根置于患兒雙眼眼球上,繼于患兒眼球上施以小幅度、高頻率的掌根振法,頻率300次/min,持續(xù)90s,如此3次,操作時(shí)手法要輕柔,幅度不要過大,以免損傷患兒眼球。

    2.2.3 四肢:清心肝穴:心、肝經(jīng)分別位于中指、食指螺紋面,用拇指指腹從指尖直推向指根,每穴操作2min;補(bǔ)脾經(jīng):脾經(jīng)位于拇指螺紋面,用拇指指腹順時(shí)針旋推2min;揉二人上馬:位于手背,第4、5掌指關(guān)節(jié)后方,兩掌骨間凹陷處,用拇指指腹揉30次。

    治療同時(shí)叮囑家長(zhǎng)控制患兒用眼時(shí)間,注意眼部休息,以上治療每周3次,7d為1療程,4療程后觀察療效。

    3 療效觀察

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]標(biāo)準(zhǔn)制定:痊愈:癥狀消失,SchirmerⅠ多次測(cè)定>10mm/5min。好轉(zhuǎn):癥狀減輕,SchirmerⅠ(基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn))多次測(cè)定>10mm/5min;淚液分泌量有所增加。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn),淚液分泌未增加。

    3.2 治療結(jié)果:治療組總有效率86.67%,高于西藥組的53.33%(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組療效比較

    4 體會(huì)

    兒童干眼癥屬于中醫(yī)學(xué)“白澀病”范疇。目前,兒童看電視、玩手機(jī)游戲、電腦上網(wǎng)的時(shí)間顯著增加,造成用眼的過度,久視傷血,氣血虧虛不能上榮于目,目失濡養(yǎng)而出現(xiàn)一系列眼干、眼澀、眨眼癥狀。西醫(yī)治療多人工淚液改善其癥狀,但長(zhǎng)期局部使用,引起眼表上皮細(xì)胞損害,使淚膜穩(wěn)定性下降;淚液成分改變和分泌量減少,從而加重干眼病的癥狀。

    熨振眼法由熨法和振法組成。傳統(tǒng)的熨法是采用藥物和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)過加熱處理后,敷于患部或腧穴,由于小兒好動(dòng),眼部受力面積小,恐輔料灼傷眼球,或藥汁流入眼內(nèi)引起不適,故采用擦法將手掌擦熱,利用擦法所產(chǎn)生的熱度傳導(dǎo)于眼球,再利用振法的高頻運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的熱效應(yīng),加快眼部肌肉運(yùn)動(dòng)和新陳代謝,以溫煦眼周血脈,增加淚液分泌,濡養(yǎng)眼球,改善眼干、眼癢癥狀。同時(shí)筆者認(rèn)為振法的作用持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于90s,操作時(shí)間應(yīng)不少于3min[2],頻率不少于300次/min。

    [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1995:101.

    [2]耿楠,劉迪,魏培棟,等.推拿手法的動(dòng)力學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)的研究概況[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(11):4669-4671.

    # 通訊作者:許 麗,E-mail:xul i725@163.com

    2017-06-06

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