護理專業(yè)人才核心能力培養(yǎng)的調(diào)查與思考

鄒引飛

[摘 要] 護士核心能力是護理教育應著重培養(yǎng)、護理專業(yè)人才必須具備的最主要的能力。在對上海立達職業(yè)技術(shù)學院近二屆護理專業(yè)畢業(yè)生及其用人單位進行的護理專業(yè)人才核心能力進行調(diào)查，其結(jié)果顯示，該校護理專業(yè)畢業(yè)生品德素養(yǎng)優(yōu)秀、團隊合作和組織紀律較好、實踐動手能力能滿足社會需要，在專業(yè)理論知識、創(chuàng)新能力、臨床思維能力、溝通與合作能力四方面需要加強。建議通過改革傳統(tǒng)的教學方法與手段、優(yōu)化教學與實踐內(nèi)容、搭建大學生創(chuàng)新實踐平臺、依托大學生社團活動等方式提升護理專業(yè)人才核心能力培養(yǎng)的質(zhì)量，以適應社會需求。

[關(guān) 鍵 詞] 護理專業(yè)；畢業(yè)生調(diào)查；核心能力

[中圖分類號] G715 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）04-0094-03

在當前的高等職業(yè)教育中，專業(yè)人才核心能力的培養(yǎng)越來越受到師生的廣泛關(guān)注，通過培養(yǎng)護理專業(yè)人才的核心能力，能夠體現(xiàn)“以人為本“的教育理念。護士核心能力是護理教育著重培養(yǎng)的護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力[1]。重視護理專業(yè)人才核心能力的培養(yǎng)，有助于提高護理人員的社會適應能力和專業(yè)素質(zhì)以及自我成就感，增強護理專業(yè)的競爭力，促進護理事業(yè)的發(fā)展。如何準確評價護理人才核心能力水平并制定合理的培養(yǎng)對策，使高職護理人才具備符合社會需求的核心能力，已成為高等職業(yè)教育者關(guān)注的焦點問題。

一、上海立達職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)基本情況

上海立達職業(yè)技術(shù)學院是2003年3月11日由上海市人民政府批準正式建立的全日制民辦普通高校，?？茖哟?，學制三年。護理專業(yè)自2005年開設(shè)以來，以培養(yǎng)既具有生命尊重、人文關(guān)懷與社會服務(wù)熱情，又具有獨立思考判斷的臨床思維能力，團隊合作與敬業(yè)精神的知識型、技能型、創(chuàng)新型的護理專業(yè)人才為目標，已為社會培養(yǎng)、輸送近3400名護理專業(yè)人才。

二、核心能力的內(nèi)涵

在當前的高等職業(yè)教育中，職業(yè)核心能力越來越受到師生的廣泛關(guān)注。我國勞動和社會保障部門把職業(yè)核心能力具體劃分為以下8種能力：（1）交流表達能力；（2）數(shù)字運用能力；（3）自我學習能力；（4）溝通合作能力；（5）創(chuàng)新能力；（6）信息處理能力；（7）解決問題能力；（8）外語應用能力。職業(yè)核心能力的培養(yǎng)有很重要的意義，是提高職業(yè)競爭力、體現(xiàn)教育目標和特色的關(guān)鍵。

世界上已有很多國家對護士核心能力有明確的要求和描述。1998年，美國護理學院學會（American Association of Colleges of Nursing，簡稱AACN）對護士核心能力描述包括批判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術(shù)能力。對于高職護理教育，我國教育部、衛(wèi)生部于2003年12月聯(lián)合發(fā)文《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導方案》中第一次提出中國護士核心能力，主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實際操作能力與創(chuàng)新性能力。

根據(jù)國內(nèi)外對護士核心能力的研究，上海立達職業(yè)技術(shù)學院結(jié)合護理專業(yè)的特點，制定的人才培養(yǎng)方案中的核心能力要求包括：（1）實踐操作能力；（2）臨床思維能力；（3）溝通協(xié)調(diào)能力；（4）團結(jié)協(xié)作精神；（5）創(chuàng)新能力；（6）具有較好的政治思想素質(zhì)和文化修養(yǎng)。

三、上海立達職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)人才核心能力培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查

（一）調(diào)查設(shè)計

主要以問卷的方式對上海立達職業(yè)技術(shù)學院2015～2016屆護理專業(yè)畢業(yè)生及其用人單位進行調(diào)查。其中《立達護理畢業(yè)生用人單位滿意度調(diào)查問卷》（用人單位卷）發(fā)放46份，回收46份，有效回收率100%，共涉及42家用人單位；《立達護理學院畢業(yè)生社會評價調(diào)查表》（學生卷）發(fā)放250份，回收有效問卷216份，回收率為86.4%。主要采用Excel對其進行統(tǒng)計分析。問卷調(diào)查對象基本情況見表1、表2。

（二）調(diào)查結(jié)果分析

1.護理專業(yè)核心能力培養(yǎng)的優(yōu)勢

（1）品德修養(yǎng)較優(yōu)秀

學校在對護理專業(yè)人才的培養(yǎng)中，始終把品德修養(yǎng)貫穿在學生三年的在校期間，通過優(yōu)化校園文化環(huán)境、注重提高家庭教育、引導學生自我提升提高學生品德修養(yǎng)，并通過設(shè)置護士人文修養(yǎng)、敘事護理等課程提高學生的職業(yè)素養(yǎng)。在用人單位對畢業(yè)生的評價結(jié)果中顯示，97.8%的用人單位對畢業(yè)生品德修養(yǎng)素質(zhì)表示滿意，獲得用人單位的一致好評。

（2）組織紀律觀念良好

學校秉持“忠誠勤和”的校訓，以養(yǎng)成教育為手段，培養(yǎng)學生遵守紀律的好習慣。在學習生活中，倡導學生自我管理的模式，堅持對學校制定的各項規(guī)章制度進行自我檢查，形成有章可循、遵章守紀的良好學風，讓學生形成良好的個性品德，養(yǎng)成良好的組織紀律觀念。在統(tǒng)計結(jié)果中顯示，93.5%的用人單位對畢業(yè)生的組織紀律觀念表示滿意。

（3）團隊與合作精神佳

學校在人才培養(yǎng)過程中倡導團結(jié)合作互助的精神培養(yǎng)。在教師之間、師生之間、學生之間都倡導互助合作，鼓勵相互之間尊重、愛護，培養(yǎng)在學業(yè)上、生活上、工作上相互配合的良好風氣，陶冶高職學生高尚的情操和人格。通過學生社團組織各類技能競賽、體育運動及文藝表演等活動，給學生搭建提高團隊合作精神的平臺，對提高學生的團隊與合作精神起到了積極作用，在本次調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果中顯示，91.3%的用人單位對我校畢業(yè)生的團隊合作精神表示滿意。

（4）實踐操作能力較強

學校通過課間實訓、臨床見習、臨床實習、護理技能綜合實訓等課程的設(shè)置培養(yǎng)學生的護理技能操作水平，實行教學做一體化。在教學中，重視學生自我學習能力的培養(yǎng)，積極鼓勵學生課外學習。采用“同伴輔導”的教學輔導法自主學習，有效調(diào)動學生的學習積極性，使學生實踐動手能力得到顯著提高。在調(diào)查結(jié)果中顯示，87%的用人單位對我校畢業(yè)生實踐動手能力表示滿意，96.8%的畢業(yè)生認為自己實踐動手能力較好。

2.護理專業(yè)核心能力培養(yǎng)存在的問題與不足

（1）欠缺一定的創(chuàng)新能力

創(chuàng)新思維是當今大學生應該具備的最基本素質(zhì)，有良好的創(chuàng)新思維，不僅可以綜合運用知識，還能在日常學習生活中自主實踐。當前的大學生思想活躍、視野開闊、接受新事物快，具備創(chuàng)新素質(zhì)的基礎(chǔ)，但創(chuàng)新的信心和勇氣不足，缺乏系統(tǒng)的創(chuàng)新思維的訓練。在用人單位調(diào)查中顯示，43.48%的用人單位認為我校畢業(yè)生的學習創(chuàng)新能力一般，在學生自評中，10.6%的畢業(yè)生認為自己創(chuàng)新能力一般，顯然，無論是用人單位的評價還是畢業(yè)生的評價都顯示了畢業(yè)生的學習創(chuàng)新能力比較欠缺。

（2）臨床思維能力較弱

34.78%的用人單位對我校畢業(yè)生的臨床思維能力評價為一般，畢業(yè)生自評中，認為自己臨床思維能力一般的占了8.3%。傳統(tǒng)的護理教學重視學生的技能操作培訓，輕視臨床護理思維培養(yǎng)。臨床護士的職責主要是執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，導致缺少對患者病情觀察、判斷的能力，缺少臨床護理安全意識，缺少與患者或家屬的溝通和宣教的能力，不利于護士職能擴展和自身能力的提高。目前，學校在培養(yǎng)學生的過程中，通過一部分課程的PBL教學方法改革、OCSE臨床結(jié)構(gòu)式考試培養(yǎng)學生的思維能力。但從用人單位的評價結(jié)果來看，用人單位對臨床思維能力的要求比較高，目前學校培養(yǎng)的畢業(yè)生還達不到社會需求的標準。

（3）對專業(yè)理論知識的掌握度有待進一步提高

從調(diào)查結(jié)果中可以看到，畢業(yè)生對專業(yè)理論知識的掌握程度比較一般，不能十分有效地結(jié)合臨床實際情況運用理論知識，分析其因素有兩個方面，（1）在理論教學中，以教師為中心、“灌輸式”教學方法長期以來占主體地位，再加上長期的應試教育，使學生缺乏自主學習的能力；（2）由于民辦護理類高校缺乏附屬醫(yī)院，課堂教學與臨床存在一定的脫節(jié)。教師無法運用公辦院校的“床邊教學”模式進行教學，對學生理論知識的掌握有一定影響。

（4）溝通協(xié)調(diào)能力欠缺

在此次調(diào)查中，0.92%的畢業(yè)生在“溝通和合作能力”方面自評為“差”。根據(jù)麥可思中國大學生就業(yè)研究課題組所進行的全國大學生就業(yè)能力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職畢業(yè)生認為最重要的5項能力中“有效口頭溝通”排第一?！熬哂袦贤芰Α笔窃S多崗位的基本要求之一，但是高職學生在平時的學習中忽視了對此項能力的練習。學校在人才培養(yǎng)過程中，忽視了對學生溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，而在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的時代背景下，護士的溝通協(xié)調(diào)能力顯得尤為重要。

四、對加強護理人才核心能力培養(yǎng)對策的思考

以社會對護理專業(yè)的需求為導向，調(diào)整護理專業(yè)人才核心能力培養(yǎng)方法與手段，對推動護理學發(fā)展，促進人類健康，改善生存質(zhì)量具有極其重要的意義。使高等護理教育為社會做出更突出的貢獻，使高校的護理專業(yè)教育為社會輸送急需的、適用的護理專業(yè)人才，滿足社會對護理人才的需求。結(jié)合目前學校在護理人才核心能力培養(yǎng)上存在的問題與不足，建議在以下四方面做一些改進：

（一）改革傳統(tǒng)的教學方法與手段，培養(yǎng)護生的臨床思維能力

開展多種教學方式，提高學生的臨床思維能力，遵循能力為本位原則，融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體，以個體可持續(xù)發(fā)展為目標，改革教學方法和手段。在課程中開展啟發(fā)式教學、情景教學和任務(wù)引領(lǐng)式教學等一系列能激發(fā)學生求知欲、提高學生學習興趣的教學方法，以有效培養(yǎng)學生臨床思維能力，通過有效利用虛擬病人結(jié)合OSCE考核方式、虛擬病人+PBL（Problem Based Learning）以問題為導向的教學方法、早期接觸臨床+PBL教學方法等教學方法，強化臨床護理思維能力，培養(yǎng)學生擁有嚴謹?shù)呐R床護理思維能力和判斷能力，使學生具備提供安全和優(yōu)質(zhì)護理的能力。

（二）以優(yōu)化教學與實踐內(nèi)容為抓手，使學生掌握基礎(chǔ)理論知識

在教學內(nèi)容上體現(xiàn)“加強基礎(chǔ)，注重應用，增強素質(zhì)，培養(yǎng)能力”的教育原則，對教學內(nèi)容進行優(yōu)化、重組。加強實踐性教學環(huán)節(jié)，強調(diào)理論與實踐并重。通過醫(yī)院見習、護理綜合技能實訓、臨床實習，將理論與實踐相結(jié)合，以鞏固和加深理論知識。通過社會實踐與體驗，使學生早期接觸臨床，盡早接觸服務(wù)對象，培養(yǎng)學生人文關(guān)懷理念，使學生運用與掌握基礎(chǔ)理論知識，幫助學生提高獨立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

（三）搭建大學生創(chuàng)新實踐平臺，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力

創(chuàng)新是人類社會進步與發(fā)展的永恒主題，現(xiàn)今社會，各行各業(yè)的工作越來越趨向于開放性，這需要大學生在校期間不能只死讀書、做書呆子，應當努力提高自己的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。結(jié)合用人單位對畢業(yè)生創(chuàng)新能力的需求，學校應進一步拓展教室、課堂以外的培養(yǎng)方式，積極搭建畢業(yè)生創(chuàng)新實踐平臺，培養(yǎng)學生的學習創(chuàng)新能力。通過搭建大學生創(chuàng)新實踐平臺，開設(shè)以創(chuàng)新為主題的系列講座及活動，鍛煉學生的創(chuàng)新思維，讓學生勇于創(chuàng)新。

（四）以大學生活動為載體，鍛煉學生的溝通與合作能力

現(xiàn)在的用人單位不僅重視學生的專業(yè)知識，而且越來越注重學生的人際溝通協(xié)調(diào)能力，情商高的畢業(yè)生自然受到用人單位的喜歡。希望學生不僅要專業(yè)技能強，而且要善于表達、善于學習，能團結(jié)同事才能在日趨激烈的競爭中盡快成為用人單位所需的棟梁之材。在學生溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)上，學院可以利用團委學生會、社團興趣組等部門組織各項活動，學生通過積極參與活動訓練自己的溝通協(xié)調(diào)能力。另外，增加能夠培養(yǎng)學生溝通協(xié)調(diào)能力的選修課程，以體驗式的教學方式，讓學生體會溝通協(xié)調(diào)能力的重要性。

參考文獻：

[1]劉衛(wèi)紅.對我院護士核心能力培養(yǎng)的體會[J].護理研究，2006，20（12）：1114.

[2]楊彩卿，王磊，楊清虎，等.關(guān)于高職學生職業(yè)核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查與研究[J].科技資訊，2013（4）：242-243.

[3]閆瑞芹，沈?qū)?護士核心能力的研究與發(fā)展現(xiàn)狀[J].護理研究，2004（18）：201.

[4]沈?qū)?護理專業(yè)教學改革研究報告[M].北京：高等教育出版社，2000.

[5]宋春燕，王菊香.護理人員核心能力的定量研究及人口學變量的影響分析[J].中華護理雜志，2009（44）：11.

[6]張銳.大學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)[J].科技展望，2015（28）：211.