不同年齡階段婦科體檢人群的HPV感染情況分析

程瑛

不同年齡階段婦科體檢人群的HPV感染情況分析

程瑛

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院體檢科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 分析研究不同年齡段婦科體檢人群的HPV感染情況。方法 抽取2016年在本院體檢科接受婦科體檢的女性167名作為研究對象，采用實時熒光定量 PCR檢測法對其進(jìn)行HPV測定，計算不同年齡段體檢者的HPV感染率，并分析其HPV分型檢測結(jié)果，判斷其感染類型。結(jié)果 對167例體檢女性的HPV感染情況進(jìn)行統(tǒng)計，可見其總感染率為23.35%（39/167），其中年齡段為18～25歲、≥51歲的女性HPV檢出率最高，分別為29.42%和33.35%，HPV感染率呈“V”字型變化，以36～40歲之間的女性感染率最低。對其HPV感染的基因亞型進(jìn)行分析，可見不同年齡段的HPV感染者都以高危HPV感染為主（除18～25歲間的年輕女性外），總的感染率為18.56%，低危HPV感染為次，感染率為8.98%，部分HPV感染者為多重感染，39例感染者中，32例為單一感染（占82.05%），6例為雙重感染（占15.38%），三重及以上感染的患者1例（占2.56%）。結(jié)論 婦科體檢者中HPV感染率較高，且以高危型HPV感染為主，不同年齡段女性的感染率有所差異，年輕女性（≤25歲）和年長女性（≥51歲）是HPV感染的高危年齡段，需重視對該年齡段女性的體檢工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，為宮頸癌的預(yù)防工作提供指導(dǎo)。

HPV感染；年齡段；婦科體檢

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種雙鏈DNA病毒，屬于乳頭瘤病毒科，其可感染黏膜上皮細(xì)胞、皮膚等，引起細(xì)胞增生，使得感染處出現(xiàn)乳頭樣病變，可誘發(fā)頭頸部、結(jié)膜、食管、乳腺、子宮頸、前列腺、陰莖等位置的惡性腫瘤[1]。人乳頭瘤病毒有上百種亞型，按照其致癌能力的不同，通?？煞譃楦呶Ｐ虷PV和低危型HPV兩類，而持續(xù)性的高危HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)[2]。隨著女性生存環(huán)境的惡化，宮頸癌的發(fā)病率持續(xù)升高，已經(jīng)成為發(fā)病率最高的女性惡性腫瘤之一，我國每年新發(fā)宮頸癌病例更是占到全世界的25%～35%[3]，對宮頸癌的早期診斷至關(guān)重要。HPV感染作為宮頸癌明確的病因之一，對其進(jìn)行測定也有重要意義。本文抽取在本院接受婦科體檢的女性167名作為研究對象，旨在分析研究不同年齡段婦科體檢人群的HPV感染情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2016年在本院體檢科接受婦科體檢的女性167名作為研究對象，受檢者的年齡18～67歲，平均年齡（38.4±3.1）歲。所有受檢者在取樣檢查前，均無婦科相關(guān)疾病治療史。

1.2 方法 所有受檢者均接受HPV檢測，先使用擴(kuò)陰器將受檢者的宮頸口暴露，然后以專用棉拭子拭取宮頸口分泌物，獲得宮頸脫落細(xì)胞。將分泌物置于無菌試管內(nèi)，加入1 mL 0.9%氯化鈉溶液充分震蕩混合后，將混合液體移到離心管內(nèi)分離（轉(zhuǎn)速為12 000 r/min，離心時間為10 min），取得底層沉淀物，并向其中加入DNA提取液50 μL，混勻后在100℃溫度下保溫10 min，然后再次離心5 min，獲得的上清液即為試驗所需DNA樣品。

抽取5 μL DNA樣品，將其加入到標(biāo)記好的PCR反應(yīng)管中，并依次加入5 μL空白對照品、5 μL陽性對照品，1滴礦物油，低速離心（離心速度為500 r/min，離心時間為10 min）后，在不同溫度條件下充分反應(yīng)，使其擴(kuò)增，反應(yīng)條件為50 ℃、15 min，95 ℃、10 min，94℃、30 s，42 ℃、90 s，72 ℃、30 s。40個循環(huán)完成后行雜交、孵育處理，采用中國凱普生物科技有限公司生產(chǎn)的HPV檢測試劑盒對HPV進(jìn)行測定，檢測儀器采用ABI7300型實時熒光定量PCR分析儀。

按照受檢者的年齡進(jìn)行分組（分18～25歲、26～30歲、31～35歲、36～40歲、41～45歲、46～50歲、≥51歲7組），計算不同年齡段體檢者的HPV感染率，并分析其HPV分型檢測結(jié)果，判斷其感染類型（高危HPV感染和低危HPV感染、單一感染和多重感染）。其中，HPV分型依據(jù)為[4]：①HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83型以及MM4型等18種亞型為高危亞型；②HPV 6、11、42、43、44型等5種亞型為低危亞型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段婦科體檢人群的HPV感染率統(tǒng)計 對167例體檢女性的HPV感染情況進(jìn)行統(tǒng)計，可見其總感染率為23.35%，其中年齡段位18～25歲、≥51歲的女性HPV檢出率最高，分別為29.42%和33.35%，HPV感染率呈“V”字型變化，以36～40歲之間的女性感染率最低。見表1。

表1 不同年齡段婦科體檢人群的HPV感染率統(tǒng)計（n）

2.2 不同年齡段婦科體檢人群的HPV感染類型分析 對167例體檢女性的HPV感染的基因亞型進(jìn)行分析，可見不同年齡段的HPV感染者都以高危HPV感染為主（除18～25歲間的年輕女性外），總的感染率為18.56%，低危HPV感染為次，感染率為8.98%，部分HPV感染者為多重感染，39例感染者中，32例為單一感染（占82.05%），6例為雙重感染（占15.38%），三重及以上感染的患者1例（占2.56%）。見表2。

表2 不同年齡段婦科體檢人群的HPV感染類型分布（n）

3 討論

HPV感染具有持續(xù)性和隱匿性，一般情況下，在HPV病毒感染6個月后，多數(shù)女性可在自身免疫作用下將其清除[5]，但如高危型HPV持續(xù)感染，則女性發(fā)生宮頸上皮癌變的風(fēng)險和幾率都將大大提高。而宮頸癌上皮癌變是宮頸癌的癌前病變，從癌前病變向?qū)m頸癌的發(fā)展是一個漸進(jìn)、緩慢的過程，且宮頸癌早期治療后，患者的五年生存率可達(dá)九成以上[6]，對宮頸上皮癌變的早期診斷和治療，也可有效阻止其向?qū)m頸癌的轉(zhuǎn)變。因而，對于HPV持續(xù)感染的早期篩查對于宮頸癌發(fā)病風(fēng)險的預(yù)測以及細(xì)胞學(xué)檢測有效性的提高都意義非凡。

本文對167例參與婦科體檢女性的女性HPV檢測結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計，并按照其年齡不同進(jìn)行了分組比較，結(jié)果顯示25歲及以下的年輕女性和50歲以上的老年女性HPV感染率最高，不同年齡段女性HPV感染率的分布呈“V”字型，這與孫淼等[7]的研究結(jié)果基本一致，這可能是因為25歲及以下的年輕女性性活躍程度較高，而50歲以上的老年女性受雌激素水平降低以及免疫力減弱的影響，更容易感染HPV。從其感染的HPV類型來看，多數(shù)患者屬于單一感染，可占82.05%，多重感染的患者中也多為雙重感染，三重及以上感染的情況很少，同時，HPV感染者的病毒分型中，高危型HPV占18.56%，對于25歲以上的女性而言都是主要的感染類型，25歲以下女性以低危型HPV感染為主也與其性活躍有關(guān)。高危型HPV感染占比總體呈上升趨勢。方偉禎等[8]的研究還對高危型HPV感染者的具體亞型進(jìn)行了統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)HPV16、52型是感染率最高的兩種，特別是HPV16型，檢測陽性率為8.13%，遠(yuǎn)高于其他亞型，在龐艷等[9]的研究中，HPV16型的構(gòu)成比高達(dá)19.24%，這與亞洲地區(qū)HPV感染的流行病學(xué)資料一致[10]。HPV的致癌作用與HPV DNA的整合密切相關(guān)，而HPV16型的DNA表現(xiàn)為整合形式，是HPV感染的主導(dǎo)亞型，可通過E2蛋白調(diào)節(jié)病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄、DNA的復(fù)制，E6、E7基因的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)化作用、感染宿主細(xì)胞DNA，干擾正常細(xì)胞周期調(diào)控，誘發(fā)癌變。

綜上所述，婦科體檢者中HPV感染率較高，且以高危型HPV感染為主，不同年齡段女性的感染率有所差異，年輕女性（≤25歲）和年長女性（≥51歲）是HPV感染的高危年齡段，需重視對該年齡段女性的體檢工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，為宮頸癌的預(yù)防工作提供指導(dǎo)。

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