急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危險因素分析

王高明

急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危險因素分析

王高明

（撫州市第一人民醫(yī)院心內科，江西 撫州 344000）

目的 分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者合并心力衰竭的危險因素。方法 收集2015年10月～2016年10月間，入院的103例STEMI患者的臨床資料，未合并心衰的46例患者入組對照組，合并心衰的57患者入組觀察組，比較兩組患者的臨床資料，先通過單因素分析找出與心衰相關的可能因素，再進行多因素分析研究導致心衰的危險因素。結果 對比臨床資料，患者年齡、合并高血壓、糖尿病，空腹血糖值、白蛋白含量、舒張壓等的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），篩選為可能因素；對篩選結果進行單因素分析，得出高血壓、糖尿病、舒張壓和白蛋白為相關因素；多因素分析結果顯示，糖尿病和舒張壓是STEMI患者合并心力衰竭的可能危險因素。結論 STEMI患者合并心衰受多種因素影響，其中糖尿病和舒張壓是可能危險因素，應給予重視。

STEMI；心力衰竭；危險因素

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）是急性心肌病的一種，該病發(fā)病突然，致殘率以及致死率都相對較高，有相關臨床研究顯示，該病的發(fā)病率有隨年齡增加而增長的趨勢[1]。心功能不全是該病的主要并發(fā)癥之一，其中，合并心力衰竭的發(fā)病率高達30%左右[2]。導致STEMI合并心力衰竭的危險因素較多。本研究運用回歸分析對相關影響因素進行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 有103例患者的臨床資料被納入到本研究中，患者均為本院2015年10月～2016年10月期間收治的STEMI患者，根據(jù)患者是否合并心力衰竭分為對照組與觀察組。對照組患者未合并心力衰竭46例，男27例，女19例，年齡36～78歲，平均年齡（53.6±2.3）歲；觀察組患者合并心力衰竭57例，男32例，女25例，年齡47～84歲，平均年齡（61.9±2.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 在患者入院時，對患者的臨床特征進行詳細準確記錄，包括患者的年齡性別、高血壓糖尿病發(fā)病情況、是否伴有心衰和既往PCI史，患者是否有吸煙習慣等。

1.2.2 臨床指標測試方法 行心電圖檢測，對患者的心電動態(tài)進行檢測，采用血糖檢測儀等專業(yè)醫(yī)療器械對患者的血壓狀況、血糖水平等進行規(guī)范化檢測，對患者進行專業(yè)的心功能Kil l ip分級，確定其是否合并心力衰竭。

1.3 統(tǒng)計學方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，對兩組患者的一般資料進行對比，篩選導致心衰的可能因素。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。對篩選出的可能因素進行單因素Logisitic回歸分析，再根據(jù)分析結果進行進一步的多因素分析。

2 結果

2.1 臨床資料篩選結果 對比兩組患者的臨床資料，篩選出患者年齡、合并高血壓、糖尿病，空腹血糖值、白蛋白含量、舒張壓等為導致STEMI患者合并心力衰竭的可能因素。見表1。

表1 兩組患者臨床資料對比（x±s）

2.2 合并心力衰竭單因素分析結果 經回歸分析得出，高血壓、糖尿病、舒張壓和白蛋白是STEMI患者合并心力衰竭的相關因素。見表2。

表2 單因素回歸分析

2.3 合并心力衰竭多因素分析結果 經回歸分析得出，糖尿病和舒張壓是STEMI患者合并心力衰竭的危險因素。見表3。

表3 多因素回歸分析

3 討論

近年來，心腦血管疾病已經成為我國老年群體的主要患病種類，而由于心腦血管疾病導致老年朋友死亡的比率也占多種老年人死亡原因的首位，其中，冠心病已經成為威脅老年人生命安全的頭號殺手，有相關研究表明，在我國，冠心病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年增長趨勢，遞增速度約為每年5%，而且還表現(xiàn)出顯著的年輕化趨向，這與人們的生活方式和生活工作壓力逐漸增加有很大的相關性[3]。

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI），其病理基礎為冠狀動脈病變，在此基礎上，冠狀動脈出現(xiàn)供血急劇減少或者供血中斷的情況，使心肌發(fā)生嚴重的、持續(xù)時間較長的急性缺血，最終導致心肌壞死，老年朋友若出現(xiàn)持續(xù)性的胸骨后劇烈疼痛，或者心電檢查結果顯示ST段抬高等癥狀時，就首先要排除出現(xiàn)STEMI的可能[4]。發(fā)病后，可能出現(xiàn)心律失常、休克現(xiàn)象，合并心力衰竭的可能性也較高。

心力衰竭，通常簡稱為心衰，是指患者的心臟收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙時，心臟靜脈回心血的排出不徹底，從而淤積與靜脈系統(tǒng)，影響動脈系統(tǒng)的血液灌注，導致心臟循環(huán)障礙癥候群[5]。在心腦血管疾病患者中，出現(xiàn)心力衰竭就表明已經處于患病的末段，而心力衰竭本身的病死率就相對較高，合并其他疾病后，患者的生命健康與安全就會受到更大威脅，值得注意。

心力衰竭與多種心腦血管疾病互為并發(fā)癥的現(xiàn)象較為常見，毫無疑問的會導致病情趨于復雜，病情的變化和惡化趨勢難以把握，對患者的機體性能造成更為嚴重的影響，因此，對導致STEMI患者合并心力衰竭的相關危險因素進行分析，對于疾病的預防和治療上都會起到積極作用。

有相關研究顯示，高血壓、糖尿病等多發(fā)于老年群體的疾病，也多為多種常見的心腦血管疾病的并發(fā)癥，冠心病就是其中合并現(xiàn)象最為突出的一種，而糖尿病患者中出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等的概率顯著高于非糖尿病患者，糖尿病患者群體，易出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，并表現(xiàn)出斑塊較大且較易破裂出血等特征[6]。糖尿病患者的糖代謝異常會對其血小管造成不同程度的損傷，便會使得急性冠狀動脈綜合癥患者難以實現(xiàn)再灌注側支循環(huán)的建立，心肌供血缺乏最終壞死，也會導致患者出現(xiàn)心律失常，心功能也會受到影響而出現(xiàn)異常。糖尿病會引起心力衰竭或者加重患者心力衰竭程度。而也有研究表明，舒張壓過低會使心腦血管疾病患者的心功能異?，F(xiàn)象加重，也會導致心肌梗死患者的梗死面積大幅擴展[7]。

本研究通過一般資料篩選、單因素分析和多因素綜合分析，最終得出結論，糖尿病和舒張壓是導致STEMI患者合并心力衰竭的可能危險因素，這與臨床實踐經驗和相關研究結果一致[8]。

綜上所述，糖尿病和舒張壓是導致STEMI患者合并心力衰竭的可能危險因素，臨床疾病防治中，應該給予重視。

[1] 崔耿，徐偉良，李保會.急性ST段抬高心肌梗死患者院前延遲時間分布及其影響因素探討[J].當代醫(yī)學，2013，19（1）：30-31.

[2] 郭英.急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（5）：70-71.

[3] 羅邦軍，林轉娣，張在勇.急性ST段抬高型心肌梗死合并急性腎損傷的危險因素及其對預后的影響簡[J].海南醫(yī)學，2016，27（21）：3471-3474.

[4] 孫王樂賢，劉會玲，張娜，等.急性ST段抬高型心肌梗死合并解剖性室壁瘤的多重危險因素分析[J].中華心血管病雜志，2015，43（1）：51-55.

[5] 劉建修，楊粟毅，鄒園枚.ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭患者預后及影響因素分析[J].安徽醫(yī)學，2015，36（5）：600-603.

[6] 柳雙桂，熊菊，方漢剛，等.影響急性ST段抬高型心肌梗死患者預后的危險因素分析[J].內科，2015，10（5）：665-666.

[7] 葉武成，郭簫簫，高彩麗，等.急性ST段抬高心肌梗死患者發(fā)病特點及預后危險因素分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（8）：1203-1206.

[8] 袁莉，賈邵斌.急性ST段抬高型心肌梗死患者并發(fā)肺炎相關

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.040