感染科住院患者及家屬感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查研究

曾憲藍(lán)，丁新華

感染科住院患者及家屬感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查研究

曾憲藍(lán)1，丁新華2

（1.吉安市中心人民醫(yī)院感染科，江西 吉安 343000；2.吉安市第一人民醫(yī)院院感科，江西 吉安 343000）

目的 分析感染科住院患者及家屬對(duì)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況，為預(yù)防和減少交叉感染提供參考。方法 選擇2015年1月～2016年6月本院感染科住院患者200例及密切陪護(hù)家屬各1例，進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查。結(jié)果 目前感染科住院患者及家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知水平都比較低，但患者對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的整體認(rèn)知為48.00%明顯高于家屬的31.50%（P＜0.05），患者在對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、洗手重要性及頻次、家庭及個(gè)人防護(hù)、傷口處理的知曉率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)感染常識(shí)的認(rèn)識(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡、文化程度和住院次數(shù)的患者對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者及家屬的性別對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論感染科病房醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者及陪護(hù)家屬的健康教育力度，提高患者及家屬的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力，同時(shí)盡可能的減少陪護(hù)，降低患者及家屬出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)的幾率。

感染風(fēng)險(xiǎn)；患者；家屬

目前，我國(guó)醫(yī)院普遍存在著患者住院治療后多人陪護(hù)且混雜的現(xiàn)實(shí)問題，不僅增加了家屬的負(fù)擔(dān)，也可能導(dǎo)致醫(yī)院感染，對(duì)患者及家屬的健康造成傷害[1]。感染科收治具有感染性患者，每一位住院患者都是特定的傳染源，患者的排泄物、血液、飛沫等都有傳染性，是醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)最大的科室之一。由于陪護(hù)家屬缺乏對(duì)疾病的防范意識(shí)，缺乏防護(hù)及消毒隔離知識(shí)，在日常陪護(hù)過程中不能有效的進(jìn)行自我保護(hù)，極易出現(xiàn)交叉感染和感染傳播，危害自身及他人的健康安全[2]。鑒于此，通過對(duì)感染科住院患者及描述對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況調(diào)查，分析患者及家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和防范知識(shí)的了解情況，從而有針對(duì)性的對(duì)感染科患者及家屬進(jìn)行健康教育，逐漸減輕患者家屬陪護(hù)負(fù)擔(dān)，有效預(yù)防交叉感染，保護(hù)患者及家屬健康。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月～2016年6月在本院感染科住院的患者200例，其中男107例，女93例；年齡18～75歲，平均年齡（54.26±11.24）歲；肝炎124例，出血熱11例，肺結(jié)核25例，菌痢9例，不明原因發(fā)熱31例；患者住院10～63d，平均（31.29±7.69）d。每位患者調(diào)查1例陪護(hù)家屬，共200例，男99例，女101例，年齡18～60歲，平均年齡（36.85±7.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬具有小學(xué)以上文化程度；②年齡≥18周歲；③精神正常，溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬存在精神障礙或溝通困難，不能準(zhǔn)確理解被調(diào)查內(nèi)容?；颊呒凹覍俚呐R床資料分布見表1。

表1 患者及家屬臨床資料（n）

＞6次 4 2.00 0 0.00

1.2 研究方法 采用科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括2個(gè)方面，第一個(gè)方面調(diào)查患者及家屬的性別、年齡、文化程度、病情及住院次數(shù)等基本資料，第二個(gè)方面是患者及家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況共包括5個(gè)條目，①所患疾病的相關(guān)知識(shí)；②洗手的重要性及頻次；③家庭及個(gè)人防護(hù)；④護(hù)理過程中出現(xiàn)傷口的處理；⑤傳染病感染的常識(shí)。每個(gè)條目根據(jù)了解、部分了解、不了解進(jìn)行分級(jí)，5題均為“了解”則為“知曉”，整體知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%，其余情況為部分知曉和不知曉。在調(diào)查前，由醫(yī)護(hù)人員要患者及家屬說明本調(diào)查問卷的目的、意義、填寫要求，由患者及家屬當(dāng)面填寫并現(xiàn)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷400份，收回400份，有效問卷100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者及家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知現(xiàn)狀 患者對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的整體認(rèn)知為48.00%明顯高于家屬的31.50%（P＜0.05），患者在對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、洗手重要性及頻次、家庭及個(gè)人防護(hù)、傷口處理的知曉率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 患者及家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的知曉率（n）

2.2 住院患者對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況分析 本次調(diào)查中不同年齡、學(xué)歷、住院次數(shù)患者對(duì)常見傳染病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率均比較低，但是除性別外，其余3組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中年齡≥60歲，小學(xué)及初中文化程度、住院次數(shù)≤3次的患者對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平最低。見表3。

2.3 陪護(hù)家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況分析 本次調(diào)查中不同年齡、學(xué)歷、住院次數(shù)的家屬對(duì)常見傳染病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率均比較低，除性別外，其余3組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中年齡≥60歲，小學(xué)及初中文化程度、住院次數(shù)≤3次的患者對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平最低。見表4。

3 討論

患者因疾病導(dǎo)致身心受到傷害，在住院期間生活不便，內(nèi)心恐懼，需要親人的陪伴和照顧，造成我國(guó)醫(yī)院陪護(hù)率極高的現(xiàn)實(shí)情況[3]。感染科住院患者因所患疾病具有較強(qiáng)的傳染性，使感染科病房成為醫(yī)院死亡率、感染率較高的區(qū)域之一，加之住院患者較多、陪護(hù)人員復(fù)雜，極易出現(xiàn)交叉感染和傳染擴(kuò)散情況[4-6]。然而本調(diào)查結(jié)果表明，感染科住院患者及家屬缺乏對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和了解，僅有48.00%患者和31.50%的家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)有較為全面的認(rèn)識(shí)和了解，在陪護(hù)過程中能夠采用相應(yīng)措施，避免感染，但是更多的患者和家屬并沒有認(rèn)識(shí)到在住院和陪護(hù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，家屬長(zhǎng)時(shí)間逗留在病房?jī)?nèi)，對(duì)飛沫傳播的疾病缺乏有效的防范措施，因此，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬感染性疾病的相關(guān)知識(shí)及防護(hù)措施的指導(dǎo)和教育，適當(dāng)減少住院陪護(hù)，對(duì)于控制感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者家屬健康具有重要作用和意義。

針對(duì)患者及家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)度較低的現(xiàn)實(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者及陪護(hù)家屬的健康教育有效控制和預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)的首要措施。當(dāng)患者及家屬入院后，要由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，告知感染科病房?jī)?nèi)的注意事項(xiàng)，包括洗手、戴口罩、衛(wèi)生、感染性疾病的傳播方式等基礎(chǔ)知識(shí)，提高患者及家屬的重視程度[7-9]。但是基于病房醫(yī)護(hù)人員緊張的現(xiàn)實(shí)情況，并不能給每位患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育，因此除了面對(duì)面的健康指導(dǎo)外，還要充分利用病房的電視、宣傳欄等宣傳工具，通過播放健康教育視頻、懸掛健康知識(shí)等方式，向患者及家屬傳播關(guān)于感染性、傳播性疾病的相關(guān)知識(shí)、防控感染風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)措施，提高患者及家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的知曉率和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[10-11]。

表3 住院患者對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況分析（n）

表4 陪護(hù)家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況分析（n）

感染科收治的是患者傳染性、感染性疾病的患者，每1例患者的分泌物、排泄物都是特定的傳染源，一旦陪護(hù)家屬免疫力低下或不注意，極易感染，只有減少或無陪護(hù)才能真正降低家屬出現(xiàn)感染的情況[12-13]。但是，出院對(duì)家人的關(guān)心和情感，很少有家屬能主動(dòng)提出不配合，因此，需要醫(yī)院采取兩方面措施對(duì)感染科病房進(jìn)行管理。一方面，要在感染科逐步建立和推廣無陪護(hù)病房。感染科病房要提高護(hù)理能力，滿足住院患者的護(hù)理需求，從心理、生活等方面更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，使患者和家屬放心[14]。另一方面，要向患者和家屬傳遞無陪護(hù)理念，基于感染科病房的特殊性，向患者講解陪護(hù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期無序的陪護(hù)不僅不利于患者康復(fù)，同時(shí)還會(huì)增加家屬的感染風(fēng)險(xiǎn)，向患者和家屬展示高質(zhì)量的護(hù)理水平，讓患者及家屬接受無陪護(hù)管理理念，從根本上減少感染和交叉感染[15]。

綜上所述，目前感染科住院患者及家屬對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)水平比較低，在陪護(hù)過程匯總極易出現(xiàn)交叉感染。一旦家屬感染疾病，對(duì)患者及家屬的身心都會(huì)造成巨大傷害，也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，及時(shí)、全面的向家屬和患者進(jìn)行健康教育，傳遞無陪護(hù)理念，并加快無陪護(hù)病房建設(shè)和管理，對(duì)于促進(jìn)感染科病房的健康發(fā)展具有重要作用。

[1] 華銀玲，王銀，劉源，等.血液病患者、家屬對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知現(xiàn)狀及干預(yù)策略調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（3）：691-694.

[2] Cast le PE.The potential uti l ity of HPV genotyping in screening And clinical management[J].J Nat l Compr Canc Netw,2008,6(1):83-95.

[3] 梁燁，李近都，李天資，等.艾滋病高危人群行為特征與感染HIV 風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)，2013，27（10）：1026-1028.

[4] St reefkerk RH,Moorman PW,Par levl iet GA,et al.An automated Algorithm to preselect patients to be isolated individual ly in the need for hospital-acquired infections in surgery[J]. Infect Cont rol Hosp Epidemiol,2014,35(7):886-887.

[5] 王淑梅，吾拉孜古麗.感染科住院患者及家屬傳染病相關(guān)知識(shí)知曉狀況調(diào)查[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2013，10（24）：52-54.

[6] 王偉仙，張文斌.感染性疾病科住院患者及家屬感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（9）：63-64.

[7] 彭景輿，洪福昌，蔡于茂，等.MSM的HIV感染危險(xiǎn)因素的交互作用研究[J]. 中國(guó)艾滋病性病，2015，21（2）：132-137.

[8] Rosenthal VD,Jarvis WR,Jamulit rat S,et al.Socioeconomic Impact on device-associated infections in pediat ric intensive Care units of 16l imited-resource count ries: international nosocomial Infection cont rol consortium findings[J].Pediatric Critical care medicine,2012,13(4):399-406.

[9] Cast le PE.The potential util ity of HPV genotyping in screening And cl inical management[J].J Nat l Compr Canc Netw,2008,6(1):83-95.

[10]孟麗珍，崔璐，邱衛(wèi)海，等.內(nèi)分泌患者對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（4）：953-955.

[11]石月欣，張?jiān)轿。獝?，?綜合醫(yī)院疑似肺結(jié)核住院患者的管理措施研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（11）：2594-2596.

[12]Abbas I,Akarro RR.Some determinants of factors associated with HIV/AIDS risk behaviours among University of Dodoma students in Tanzania[J].East Af r J Public Heal th,2012,9(3):112-117.

[13]Al legranzi B,Pit tet D.Role of hand hygiene in heal thcare- Associated infection prevention[J]. J Hosp Infect,2009,73(4):305-315.

[14]Gui l let M,Zahar JR,Timsit MO,et al.Horizontal t ransmission Of St reptococcus pneumoniae in the surgical ward:a rare Source of nosocaneous wound infection[J].American Journal of Infection Control,2012,40(1):71-72.

[15]李夢(mèng)妮，邱萌，甄玲，等.醫(yī)院感染管理在醫(yī)療大查房中的實(shí)施

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.029