紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)對(duì)降低ICU床單位菌落數(shù)的研究

徐樂娟，冷夏華，吳潔華

紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)對(duì)降低ICU床單位菌落數(shù)的研究

徐樂娟，冷夏華，吳潔華

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的 探討紫外線等聯(lián)合臭氧消毒機(jī)在降低ICU床單位菌落數(shù)中的效果。方法 選擇在本院ICU住院7 d以上的30例患者所使用過的被服，將采用紫外線燈消毒的與采用紫外線聯(lián)合臭氧消毒機(jī)進(jìn)行消毒的被服的消毒效果進(jìn)行比較。結(jié)果 采用紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)消毒床單位中的被褥、床墊、枕芯、墊絮的合格率顯著高于采用紫外線燈照射消毒的合格率（P＜0.05）。結(jié)論 紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)可對(duì)ICU床單位進(jìn)行有效滲透消毒，降低床單位菌落數(shù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

紫外線燈；臭氧消毒機(jī)；ICU床單位；消毒

ICU是醫(yī)院中感染的高發(fā)區(qū)，同時(shí)也是病原微生物與易感人群集中的場(chǎng)所。ICU患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，一方面因?yàn)镮CU患者機(jī)體免疫力較為低下，另一方面則因?yàn)镮CU常駐細(xì)菌大都對(duì)多種抗生素具有較高耐藥性，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)即可導(dǎo)致院內(nèi)感染爆發(fā)流行[1]。ICU中床單位與患者直接接觸，床單位中的被套、床單以及棉胎等容易受到患者體液、血液以及嘔吐物的污染，床單位消毒不當(dāng)即可使患者發(fā)生感染，影響患者的預(yù)后[2]。本次研究探討紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)對(duì)降低ICU床單位菌落數(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 選擇在本院ICU住院時(shí)間7 d以上的患者30例，選擇患者使用過的床單位。

1.2 使用儀器 選擇普通直管紫外線消毒燈，工作電壓為220 V，功率＞30 W，紫外線照射強(qiáng)度≥70 μw/cm2。臭氧消毒機(jī)選擇上海南洋醫(yī)用材料有限公司制造的床單位臭氧消毒機(jī)，額定功率為205 VA，工作電壓為220 V。

1.3 采樣方法 采樣時(shí)參照《消毒技術(shù)規(guī)范》第三部分“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，消毒與滅菌”的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。采用無菌棉簽滾動(dòng)采集已經(jīng)消毒后標(biāo)本的表面（5 cm×5 cm），對(duì)床單位中的被褥、床墊、墊絮、枕芯、床檔各采集中間部位表面進(jìn)行標(biāo)本采集，共采集30份。15份標(biāo)本采用紫外線燈照射消毒，15份標(biāo)本采用紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)進(jìn)行消毒。消毒時(shí)間均為30 min。

1.4 消毒效果檢測(cè) 選擇杭州生物化學(xué)物品有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，采樣后轉(zhuǎn)接于普通平皿于37℃溫箱內(nèi)，48 h計(jì)數(shù)每cm2的菌落數(shù)，物體表面細(xì)菌數(shù)≤10 cfu/m2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)消毒床單位中的被褥、床墊、枕芯、墊絮的合格率顯著高于采用紫外線燈照射消毒的合格率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種消毒方式對(duì)床檔的消毒合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩種消毒模式消毒效果比較

3 討論

ICU是病原微生物與易感人群集中的場(chǎng)所，患者常為病情危重人群，常表現(xiàn)為免疫力低下，病原微生物容易通過各種環(huán)境的媒介侵入人體而引起感染[3]。床單位與患者休息治療密不可分，很容易被患者的分泌物和排泄物及各種體液和血液污染，從而滋生繁殖各種菌落，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞、鮑曼不動(dòng)桿菌、白色念珠菌等，這使得床單位成為醫(yī)院感染的主要媒介之一[4]。床單位消毒在醫(yī)院中應(yīng)引起足夠重視，避免患者住院期間發(fā)生院內(nèi)交叉感染[5]。

床單位是病床及設(shè)備的總稱。病床供患者休息及睡眠時(shí)使用，是病室中的主要設(shè)備之一。每個(gè)床單位都包括床（含四周護(hù)欄）、床墊、被褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套等，必要時(shí)還有一次性中單。這些物件與患者身體直接接觸，在消毒不徹底的情況下容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染，比如病床和被褥、枕芯等消毒不到位，揚(yáng)起的菌塵隨時(shí)都有可能落入帶有呼吸機(jī)的患者氣道中而引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎以及多重耐藥菌等院內(nèi)感染，從而增加護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，加重患者痛苦，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者住院費(fèi)用，影響患者預(yù)后等情況發(fā)生[6]。

床單位的消毒方式有多種，有物理消毒，化學(xué)消毒及生物消毒等方法，不同學(xué)者對(duì)床單位的不同消毒方法均有一定的論述[7]。目前，臨床上大部分地區(qū)還采用以下兩種消毒方法：一種是紫外線照射，一種是床單位臭氧消毒機(jī)消毒。兩種消毒方式均有一定的優(yōu)勢(shì)和不足之處[8]。紫外線燈照射在床單位消毒方面具有的優(yōu)勢(shì)是經(jīng)濟(jì)、安全、使用方便，在所需條件下消毒可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒、真菌、立克次體和支原體等。紫外線燈照射消毒具有的不足之處則是輻射能量低，穿透力弱，對(duì)于床單位深層的消毒效果欠佳，易受塵埃、物體的遮擋，僅在2 m直線距離內(nèi)有效，遠(yuǎn)距離照射效果差，消毒不能達(dá)死角[9]。此外，紫外線在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)產(chǎn)生刺激性強(qiáng)的臭氧，患者難以耐受。進(jìn)行紫外線消毒時(shí)需在無人的情況下進(jìn)行，這也使得其在臨床的應(yīng)用中受到一定的限制。臭氧是一種淡藍(lán)色氣體，其為強(qiáng)氧化劑，具有廣譜殺微生物作用，殺菌速度更快。床單位臭氧消毒機(jī)中的臭氧是一種彌散性氣體，穿透力強(qiáng)，并且是一種高效廣譜殺菌劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌素，因而能快速有效殺滅各種微生物，能夠?qū)Υ矄挝槐蝗?、墊絮、枕芯、床墊等在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行消毒，應(yīng)用后無殘留污染。床單位臭氧消毒機(jī)也具有以一定的不足之處，臭氧穩(wěn)定性差，有一定的毒性，當(dāng)濃度高于1.5 DDm時(shí)人員需遠(yuǎn)離，避免其刺激人的呼吸系統(tǒng)或造成人體傷害，對(duì)床面和四周的護(hù)欄沒有辦法包裹消毒[10]。本次研究旨在探討紫外線燈聯(lián)合床單位臭氧消毒機(jī)在降低ICU床單位菌落數(shù)的作用。聯(lián)合消毒時(shí)病床連同被褥、墊絮、枕芯、床墊等推到處置室，用消毒套將被褥、枕芯、床墊等包好，開臭氧消毒機(jī)對(duì)其進(jìn)行消毒，同時(shí)將紫外線燈放在床尾，對(duì)準(zhǔn)床四周檔及床沿等部位進(jìn)行照射消毒[11]。兩者結(jié)合使消毒面積更全面，以減少床單位的菌落數(shù)，防止交叉感染[12]。

本次研究結(jié)果顯示，采用紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)消毒床單位中的被褥、床墊、枕芯、墊絮的合格率顯著高于采用紫外線燈照射消毒的合格率，兩種方法在對(duì)床檔消毒方面殺菌的合格率則相當(dāng)，無顯著差別。這充分說明紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)在床單位消毒應(yīng)用中的有效性。

綜上所述，紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機(jī)在床單位消毒應(yīng)用中效果顯著，消毒更徹底，在當(dāng)前對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來越高的情況下，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，患者住院的安全性也可得到有效提高，防止院內(nèi)感染發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.028

江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃項(xiàng)目（20175263）

吳潔華，E-mail：987546398@qq.com